Les IRSC dévoilent des résultats de recherches qui guideront l'établissement de points de repère pour les temps d'attente
Fiche d'information pour le temps d'attente pour un remplacement articulaire
[ Communiqué 2005-50 ]
Ce résumé a été préparé par les IRSC et il est fondé sur deux synthèses de recherche distinctes. Suivre les liens ci-dessous pour accéder aux rapports complets :
Contexte
En février 2005, les ministères de la Santé des provinces et des territoires, en partenariat avec l'Institut des services et des politiques de la santé, l'Institut du cancer et l'Institut de l'appareil locomoteur et de l'arthrite des IRSC, ont convenu de financer de la recherche destinée à guider l'établissement de points de repères fondés sur des faits en ce qui concerne les temps d'attentes acceptables du point de vue médical dans des secteurs cliniques déterminés.
Huit équipes de recherche canadiennes travaillant en Colombie-Britannique, en Alberta, en Saskatchewan, au Manitoba, en Ontario, au Québec et en Nouvelle-Écosse ont mené des recherches sur les temps d'attente dans trois secteurs de traitement prioritaires : restauration de la vue, remplacement articulaire et cancer. Bien que des recherches similaires concernant le traitement des maladies cardiaques et l'imagerie diagnostique aient aussi été demandées en février, aucun projet de recherche portant sur ces domaines n'a été financé à ce moment.
Cette recherche avait pour but de guider le travail des ministères de la Santé des provinces et des territoires pour établir des points de repère fondés sur des faits en ce qui concerne les temps d'attente pour un remplacement articulaire au Canada. Deux questions principales ont été posées :
- Que nous dit la recherche actuelle au sujet de la relation entre l'état clinique, les temps d'attente et les résultats en matière de santé ou la qualité de vie pour les personnes en attente d'un remplacement articulaire?
- Quels sont les points de repère (proposés ou utilisés) au niveau national ou international pour les temps d'attente avant de subir cette intervention chirurgicale, et sur quelles données de recherche (le cas échéant) reposent-ils?
Les chercheurs ont examiné les données des études disponibles sur les remplacements du genou et de la hanche, deux des interventions de remplacement articulaire les plus courantes. Ils se sont concentrés sur la relation entre les temps d'attente et la santé des personnes en attente d'un remplacement articulaire, ou après l'intervention chirurgicale. Les chercheurs ont également examiné les points de repère nationaux et internationaux en ce qui concerne les temps d'attente pour un remplacement articulaire. La plus grande partie de la recherche a porté sur l'attente entre la date où une personne est placée sur une liste d'attente par un spécialiste et la date de l'intervention chirurgicale.
Ce que dit la recherche au sujet des conséquences pour la santé de l'attente avant le remplacement du genou ou de la hanche
- Les personnes qui attendent plus de 6 mois pour être opérées peuvent voir leur santé se détériorer.
- Des attentes de plus de 12 mois peuvent entraîner des résultats moins favorables après l'intervention chirurgicale.
- Les personnes en moins bonne santé avant d'être opérées s'en tirent moins favorablement après l'intervention.
- Des personnes peuvent être en mesure d'attendre plus ou moins longtemps en fonction de leur état de santé général au moment où l'intervention est recommandée.
Points de repère nationaux ou internationaux
- La majorité des points de repère internationaux pour les temps d'attente s'applique aux interventions chirurgicales en général, plutôt qu'à une intervention de remplacement articulaire en particulier. Ces points de repère vont de 3 à 12 mois entre le moment de l'évaluation par un spécialiste et l'intervention en tant que telle. Les pays qui ont des points de repère établis pour le temps d'attente sont le Royaume-Uni, la Nouvelle-Zélande, l'Australie, l'Espagne, l'Italie, la Suède, les Pays-Bas, l'Irlande et la Finlande.
- Il existe une certaine uniformité d'un pays à l'autre en ce qui concerne les temps d'attente pour les remplacements du genou et de la hanche, qui ne dépassent pas généralement 6 mois entre l'évaluation par un spécialiste et l'intervention chirurgicale.
- Au Canada, certaines organisations et provinces ont déjà proposé des points de repère pour les temps d'attente expressément pour les remplacements articulaires. Tous les points de repère proposés sont assortis d'un système de gestion qui priorise l'attente d'une personne en fonction du besoin clinique. Plusieurs prévoient un temps d'attente maximum de 5 à 6 mois entre l'évaluation par un spécialiste et l'intervention chirurgicale.
- Les points de repère internationaux ont été établis principalement avec l'apport des cliniciens et à partir des leçons apprises ailleurs. Au Canada, les points de repère proposés, bien qu'ils reposent surtout sur l'opinion clinique, sont surtout fondés sur l'examen de la documentation et sur l'expérience internationale.
Messages à retenir
- Selon les données scientifiques disponibles au sujet des relations entre la santé et les temps d'attente, le point de repère ne devrait pas être de plus de 6 mois pour un remplacement du genou ou de la hanche. Ce point de repère correspond à une attente raisonnable maximum. Des personnes peuvent être en mesure d'attendre plus ou moins longtemps tout dépendant de leur état de santé général au moment où l'intervention chirurgicale est recommandée.
- Il est important d'établir des stratégies de gestion en plus de points de repère pour s'assurer que les personnes en attente d'un remplacement articulaire sont mises sur des listes au moment opportun, et que le rang de ces personnes sur les listes d'attente leur permette d'obtenir l'intervention à un moment qui correspond grosso modo au besoin relatif de cette intervention chirurgicale.
