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LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ
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ID : 64437Ajouté le : 2004-08-27 8:37Mis à jour le : 2005-08-24 11:19Refreshed: 2006-01-26 16:50 
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Un_focus: LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉDon de Savigny, Harun Kasale, Conrad Mbuya et Graham Reid CRDI 2004 ISBN 1-55250-156-6 136 p.   
Available in English Les défis de taille qui se posent aux pays d’Afrique, et au reste du monde en développement, en matière de santé sont bien connus. La pauvreté vient encore exacerber les conséquences des épidémies dévastatrices comme le paludisme, le VIH/sida, la tuberculose, la malnutrition et l’anémie. En Tanzanie, toutefois, de récentes recherches et les dernières expériences portent à l’optimisme. En 1993, le Rapport sur le développement dans le monde laissait entendre que l’on pouvait réduire considérablement les taux de mortalité si l’affectation des ressources était plus conforme aux réalités locales. Le Projet d’interventions essentielles en santé en Tanzanie (PIEST) a été mis sur pied pour vérifier cette hypothèse. Après une décennie de recherche et d’expérience, le verdict est clair : l’idée est solide et elle a donné des résultats remarquables. Ainsi, dans deux districts de la Tanzanie, le taux de mortalité infantile a diminué de plus de 40 %. Cet ouvrage relate l’histoire du PIEST. C’est une histoire d’espoir dont les leçons peuvent être appliquées dans tous les pays en développement et même au-delà. Ce livre, de même que le CD qui l’accompagne et présente le site Web connexe (www.crdi.ca/piest), seront sans aucun doute des ressources indispensables pour les décideurs, les chercheurs, les conseillers en politiques et les militants des domaines de la santé et du développement international, d’où qu’ils soient dans le monde. LES AUTEURS Don de Savigny, directeur de recherche du Projet d’interventions essentielles en santé en Tanzanie (PIEST), CRDI. Harun Kasale, coordonnateur du PIEST, ministère de la Santé de la Tanzanie. Conrad Mbuya, coordonnateur de la recherche du PIEST, ministère de la Santé de la Tanzanie. Graham Reid, gestionnaire du PIEST, CRDI.
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LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Préface 2004 LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Avant-propos 2004 LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / 1. L'idée générale 2004 En Afrique, les services de santé traversent une crise qui dure depuis des décennies. Le Projet d'interventions essentielles en santé en Tanzanie (PIEST) veut confirmer l'hypothèse selon laquelle la réforme de la santé doit reposer non seulement sur l'accroissement du financement, mais aussi sur des investissements en santé plus stratégiques. Une histoire d'espoir et de lutte De nouvelles initiatives audacieuses Le PIEST : une pièce du puzzle Une idée puissante au banc d'essai Une complexité ancrée dans trois questions fondamentales La nécessité d'une approche intégrée L'efficience mène à l'équité LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / 2. L'approche 2004 Deux grands districts de la Tanzanie -- déjà engagés dans une réforme de la santé axée sur la gestion locale des ressources -- tentent d'actualiser les dépenses en santé afin qu'elles correspondent davantage aux approches rentables de la charge de morbidité locale. L'information fournie par les systèmes de surveillance démographique permettent aux planificateurs de déterminer les priorités en matière de dépenses. Grâce à quelques outils de gestion fort simples, ils peuvent allouer les fonds aux interventions qui auront l'effet le plus déterminant sur les causes de mortalité dans les collectivités. L'intégration de la recherche et du développement La création de consortiums Le début de la recherche Le système de surveillance démographique La prochaine étape LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / 3. Les résultats 2004 De nouveaux moyens de planification permettent aux équipes de gestion de la santé de district de réorienter leurs budgets pour mettre davantage l'accent sur les principales causes de mortalité, notamment le paludisme et une grappe de maladies infantiles. Pour s'attaquer à ces problèmes, toutefois, ces équipes doivent pouvoir appliquer les modestes fonds supplémentaires qui leur sont accordés au renforcement des capacités du système de santé. Il faut pour cela de meilleurs programmes de formation, une répartition plus équitable des ressources et notamment des médicaments, des pratiques cliniques plus adéquates et une clientèle plus satisfaite des services de santé qu'elle reçoit. Il en est résulté un net recul de la mortalité dans les deux districts. Le financement supplémentaire Le renforcement des capacités de gestion et d'administration La gestion intégrée en cascade La remise en état des établissements de santé L'utilisation des outils de planification budgétaire par les districts Une nouvelle offensive contre la maladie La gestion intégrée des maladies infantiles Conclusion LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / 4. Le plan de diffusion 2004 La mortalité a considérablement diminué dans les deux districts. Mais il ne faut pas s'endormir sur nos lauriers. Les outils qui ont contribué à ce succès doivent être disséminés ailleurs en Tanzanie et dans le monde. Ce chapitre porte sur les moyens d'étendre la portée des innovations du PIEST. LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / 5. Les leçons à retenir 2004 Investir dans les systèmes de santé est une façon efficace d'améliorer la santé de la population : tel est le principal enseignement qui se dégage du Projet d'interventions essentielles en santé en Tanzanie. Ce chapitre expose les grandes leçons à retenir de l'expérience du PIEST. Associer recherche et développement Les gens L'infrastructure La gouvernance L'information Conclusion LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Annexe 1. Remerciements 2004 LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Annexe 2. Glossaire 2004 LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Annexe 3. Sources et ressources 2004 |
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