Rôles et responsabilités

ACC détermine l'admissibilité des clients et les avantages admissibles. Si nécessaire, il autorise ensuite la prestation d'avantages. ACC traite aussi les demandes de remboursement des frais que ses clients ont payés directement.

La Croix Bleue s'occupe de l'inscription et des réclamations des fournisseurs. Lorsqu'une réclamation est approuvée, un chèque et un relevé de paiement sont envoyés au fournisseur. Les réclamations rejetées sont retournées au fournisseur accompagnées d'une explication.

Les fournisseurs doivent vérifier l'admissibilité des clients et, s'il y a lieu, obtenir d'ACC l'autorisation de fournir les services ou les avantages. Une fois qu'ils ont été dispensés au client, la demande de remboursement est envoyée à la Croix Bleue ou à ACC, selon le cas.

Les clients doivent présenter leur carte de soins de santé d'ACC et leur ordonnance au fournisseur de la Croix Bleue de leur choix. S'ils choisissent de payer l'avantage, ils doivent envoyer un reçu détaillé et, si nécessaire, une ordonnance au bureau régional concerné ou, (au Québec seulement), au bureau de district d'ACC afin de recevoir leur remboursement. Des limites de coût et de fréquence s'appliquent.