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A-Z Index aux lignes directrices sur l'admissibilité au droit à pensionA B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Lignes directrices sur l'admissibilité au droit à pensionSyndrome chronique des plicae
DéfinitionUne plica est une bandelette ou un repli synovial intra-articulaire observé au niveau du genou. Il existe trois classes de plica : suprapatellaire (supérieure), médiopatellaire (interne) et infrapatellaire (inférieure). Les plicae peuvent présenter des signes et symptômes caractéristiques du « syndrome des plicae ». La présence de plicae ne constitue pas en soi une « invalidité » aux fins des pensions d'ACC. Elle peut cependant entraîner l'apparition de signes et/ou symptômes caractéristiques du « syndrome des plicae » (voir les Caractéristiques cliniques). Nota : Seule une affection chronique donne droit à pension. Pour les besoins d'ACC, le terme « chronique » signifie que l'affection est présente depuis au moins six mois. Les signes et symptômes tendent généralement à persister malgré les soins médicaux prodigués, mais à des degrés qui peuvent fluctuer au cours des six premiers mois et par la suite. Haut de la pageNorme diagnostiqueUn diagnostic doit être posé par un médecin qualifié et être accompagné des résultats d'un examen clinique. Les plicae sont généralement observées par arthroscopie. Haut de la pageAnatomie et physiologieLes plicae synovialis sont des vestiges embryologiques de la membrane synoviale. Dans le foetus, les membranes synoviales divisent l'articulation du genou en trois compartiments : interne, externe et fémoropatellaire. Au cinquième mois du développement foetal, les membranes régressent et l'articulation du genou devient une cavité. La régression incomplète d'une ou plusieurs des membranes peut entraîner la formation de plicae. Comme la plupart des replis synoviaux contiennent une quantité importante d'élastine et de tissu conjonctif lâche, ils sont élastiques et asymptomatiques. Bon nombre de plicae synovialis sont découvertes lors d'arthroscopies de routine pratiquées pour d'autres raisons et constituent une observation fortuite dont l'importance clinique est inconnue. Les plicae peuvent se trouver n'importe où dans l'articulation du genou. La plica suprapatellaire interne et la plica suprapatellaire externe, plus rare, sont les formes les plus saillantes. Les plicae situées au-dessus du condyle fémoral interne sont appelées plicae médiopatellaires. Cette région est la plus exposée aux traumatismes et à l'irritation qui en résulte. Lorsque le genou est en extension, la rotule protège les parties internes des condyles fémoraux; cependant, lorsque le genou est en flexion, le condyle interne devient plus vulnérable. L'inflammation de la plica et l'épaississement subséquent qui est dû à différents facteurs peuvent causer une irritation et une érosion localisées au niveau du cartilage hyalin sous-jacent au condyle. Haut de la pageCaractéristiques cliniquesUn examen rigoureux est nécessaire pour distinguer les symptômes d'une plica épaissie qui perd son élasticité en raison d'une fibrose ou d'une hyalinisation et les symptômes d'une déchirure du ménisque. Une plica pathologique est quant à elle caractérisée par des craquements et des blocages du genou, qu'elle produit en accrochant la rotule ou le condyle fémoral interne. Les accrochages se produisent habituellement aux mêmes positions lorsque le genou est en extension ou en flexion. La plica interne est palpable et parfois sensible. Elle est située au-dessus de la ligne articulaire. La palpation du condyle près de la rotule lorsque le genou est tendu ou fléchi peut déclencher un craquement ou un déclic. Tout traumatisme, affection causant une irritation chronique ou cicatrisation d'un repli synovial peut entraîner l'épaississement de cette structure et l'apparition de signes et de symptômes. Haut de la pageConsidérations liées à la pension
Bibliographie
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