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Profil instantané d'une journée des jeunes Autochtones sous garde au Canada : Phase II

février 2004


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ANNEXE B - Formulaire de renseignements sur l'établissement

(Chaque établissement doit remplir ce formulaire.)

Directives : Veuillez remplir le présent formulaire de collecte de données pour l'établissement et le retourner avec les formulaires de renseignements sur les adolescents sous garde dans votre établissement le jour de l'instantané. Chaque établissement participant doit remplir un SEUL formulaire de renseignements sur l'établissement. Écrivez vos réponses en lettres moulées dans les espaces prévus à cette fin ou cochez la case qui s'applique.

3. Nom de l'établissement

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Ville/Village

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Province (Veuillez employer une abréviation de deux lettres)

 

 

6. Type de garde fournie. (Cochez TOUTES les cases qui s'appliquent.)

Garde en milieu fermé
Garde en milieu ouvert
Détention provisoire
Autre (précisez) ______________________

7. Sexe des adolescents (Cochez LA case qui décrit LE MIEUX votre établissement)

Établissement pour hommes seulement
Établissement pour femmes seulement
Établissement mixte

8. Description de l'établissement. (Cochez LA case qui décrit LE MIEUX votre établissement.)

Famille d'accueil/Foyer communautaire
Foyer de groupe
Établissement de garde en milieu fermé/Lieu de garde
Centre résidentiel communautaire
Centre de formation
Centre de traitement
Camp de type militaire
Camp en forêt/dans la nature/Ranch
Établissement pour adultes
Autre (précisez) ______________________

9. Capacité de l'établissement (Veuillez indiquer le nombre total de places permanentes dans votre établissement)

 

 

 

 

10. Votre établissement offre-t-il une programmation culturelle particulière pour les jeunes autochtones?

Oui
Non

Si vous avez des questions concernant la façon de remplir ce formulaire, n'hésitez pas à communiquer avec :

Jeff Latimer
Agent principal à la recherche
Division de la recherche et de la statistique
Ministère de la Justice
(613) 957-9589
jlatimer@justice.gc.ca

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