Profil du formulaire
Assurance-emploi
| Détails | |||
|---|---|---|---|
| Numéro | INS5140 | ||
| Titre | Certificat médical, prestations de maladie de l'assurance-emploi | ||
| Utilisation | Faites remplir ce formulaire par un médecin ou autre professionnel de la santé accepté par la Commission si vous êtes incapable de travailler en raison d'une maladie, d'une blessure ou d'une mise en quarantaine. Lorsque vous demandez des prestations maladie, on vous demandera soit de soumettre le formulaire complété ou de conserver votre certificat médical rempli car nous pourrions vous demander de le soumettre ultérieurement. | ||
| Langue | Français | ||
| Format du papier | 8.5x11 | ||
| Pour retourner le formulaire |
Renseignements importants
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| Formulaires | |||
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Vous pouvez visualiser ce formulaire dans les formats suivants: |
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| PDF5 ins5140f.pdf (20 ko) | |||
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Les personnes ayant une déficience visuelle peuvent aussi se procurer des versions dans les médias substituts suivants : |
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| PDF7 ins5140f_7.pdf (477 ko) | |||
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Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter la page Comment télécharger. |
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