Chercheur de prestations : Questions

Répondez aux questions ci-dessous pour obtenir une liste personnalisée des prestations auxquelles vous pourriez être admissible.

1 . Sélectionnez votre province ou territoire

2 . Quel âge avez-vous?

3 . Quel est votre état civil?

	Célibataire
	Marié / Mariée ou Vivant en union de fait
	Séparé / Séparée ou Divorcé / Divorcée
	Veuf / Veuve

3 a. Quel âge a votre époux / épouse ou conjoint / conjointe de fait?
(S'il y a lieu)

3 b. Exception faite de votre état civil actuel, avez-vous déjà été :
(Cochez toutes les cases pertinentes)

Séparé / Séparée ou Divorcé / Divorcée
Veuf / Veuve
Aucune de ces réponses

4 . Avez-vous un revenu familial faible à moyen?

	Oui
	Non
	Incertain / Incertaine

5 . Quelle est votre situation d'emploi?

	Employé / Employée ou Travailleur / Travailleuse autonome
	Sans emploi, à la recherche d'un emploi
	Autre

6 . Laquelle de ces situations décrit le mieux votre état de santé?
(Cochez toutes les cases pertinentes)

	Handicap mental ou physique
	Maladie chronique ou grave
	Trouble mental
	Dépendance malsaine
	Besoin de counselling
	Besoin de chirurgie dentaire, de médicaments sur ordonnance ou de verres de prescription
	Besoin d'équipement médical ou d'une autre forme d'aide
	Aucun problème médical

7 . Avez-vous des enfants?
(Cochez toutes les cases pertinentes)

	Oui
	J'adopte un enfant
	J'attends un enfant
	Non

7 a. Quel âge ont vos enfants à charge?
(Cochez toutes les cases pertinentes)

Moins de 12 mois
Entre 1 et 6 ans
Entre 7 et 12 ans
Entre 13 et 17 ans
18 ans et plus
Mon enfant ou mes enfants sont autonomes
Pas d'enfant / Ne s'applique pas

7 b. Laquelle de ces situations décrit le mieux l'état de santé de vos enfants?
(Cochez toutes les cases pertinentes)

Handicap mental ou physique
Maladie chronique ou grave
Trouble mental
Dépendance malsaine
Besoin de counselling
Besoin de chirurgie dentaire, de médicaments sur ordonnance ou de verres de prescription
Besoin d'équipement médical ou d'une autre forme d'aide
Aucun problème médical / Ne s'applique pas

8 . Par rapport à l'éducation:

	Vous êtes un étudiant / une étudiante
	Vous prévoyez de reprendre vos études
	Les études ne vous intéressent pas

8 a. Laquelle de ces situations décrit le mieux votre niveau d'éducation actuel ou futur?

Élève du secondaire
Étudiant / Étudiante du postsecondaire
Étudiant diplômé / Étudiante diplômée
Aucune de ces réponses / Ne s'applique pas

8 b. Qu'est-ce qui décrit le mieux le diplôme que vous poursuivez ou que vous souhaitez poursuivre?

Maîtrise en sciences ou en génie
Doctorat en sciences ou en génie
Maîtrise en sciences sociales ou en sciences humaines
Doctorat en sciences sociales ou en sciences humaines
Médicine
Droit
Aucune de ces réponses / Ne s'applique pas

9 . Par rapport au logement, vous êtes présentement:

	Propriétaire
	Locataire
	Résident(e) d'une résidence-services
	Autre

9 a. Par rapport au logement, vous considérez:
(Cochez toutes les cases pertinentes)

Acheter un logement
Louer
Habiter dans une résidence-services
Faire des réparations ou d'autres modifications à votre maison ou immeuble
Aucune de ces réponses

10 . Est-ce que des membres de votre famille immédiate sont décédés récemment?
(Cochez toutes les cases pertinentes)

	Époux / Épouse ou Conjoint / Conjointe de fait
	Parent(s)
	Enfant(s)
	Non, mais un membre de votre famille est gravement malade et risque de mourir
	Aucune de ces réponses

10 a. Si des membres de votre famille immédiate sont décédés récemment, ont-ils fait du service militaire pour le Canada?

Oui
Non / Ne s'applique pas

11 . Je suis...
(Cochez toutes les cases pertinentes)

	un pêcheur ou une pêcheuse		un travailleur ou une travailleuse de la santé
	un nouveau venu ou une nouvelle venue au Canada		une victime d'un crime
	une personne qui désire de l'aide juridique		une personne qui souhaite lancer une entreprise
	une personne qui envisage de me séparer/de divorcer		une personne qui habite en zone rurale ou éloignée
	une personne qui reçoit ou rembourse un prêt étudiant		un apprenti ou une apprentie
	un ou une Autochtone		un ancien combattant ou une ancienne combattante
	une personne qui désire suivre une formation ou recevoir une orientation professionnelle		aucune de ces réponses

Aucun renseignement personnel ne sera exigé ou recueilli (voir Avis importants).

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Dernière mise à jour : 2006-11-14		Avis important Hyperliens et moteurs de balayage