Relevé des maladies transmissibles au Canada
Volume 29 DCC-6
le 1^er septembre 2003

Une déclaration d'un comité consultatif (DCC)
Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI)*^†

DÉCLARATION SUPPLÉMENTAIRE SUR LES VACCINS CONJUGUÉS CONTRE LE MÉNINGOCOQUE

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12 pages - 205 KB

Préambule

Le Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) donne à Santé Canada des conseils constants et à jour liés à l'immunisation dans le domaine de la médecine, des sciences et de la santé publique. Santé Canada reconnaît que les conseils et les recommandations figurant dans cette déclaration reposent sur les connaissances scientifiques les plus récentes et diffuse le document à des fins d'information. Les personnes qui administrent ou utilisent le vaccin doivent également connaître le contenu des monographies de produit pertinentes. Les recommandations d'utilisation et les autres renseignements qui figurent dans le présent document peuvent différer du contenu des monographies de produit établies par le fabricant autorisé du vaccin au Canada. Les fabricants ont uniquement fait approuver le vaccin et démontré son innocuité et son efficacité lorsqu'il est utilisé selon la monographie du produit.

Depuis la publication, le 15 octobre 2001, de la Déclaration sur l'utilisation recommandée des vaccins antiméningococciques par le Comité consultatif national de l'immunisation⁽¹⁾, un autre vaccin conjugué contre le méningocoque du groupe C a été homologué au Canada. La présente mise à jour décrit en détail l'usage recommandé des deux vaccins conjugués contre le méningocoque du groupe C actuellement homologués (Menjugate®, de Merck Frosst, et NeisVac-C®, de Baxter International Inc, Shire Biologics). Pour de plus amples renseignements concernant l'utilisation des vaccins contre le méningocoque et l'épidémiologie des méningococcies au Canada, les lecteurs sont priés de consulter la première déclaration⁽¹⁾.

Menjugate® 

Menjugate® est composé de polysaccharides du méningocoque du groupe C associés à la protéine CRM₁₉₇, toxine diphtérique mutante non toxique. Le vaccin est offert sous forme lyophilisée, qu'on reconstitue avec un diluant à propriété adjuvante contenant de l'hydroxyde d'aluminium (1 mg/dose de 0,5 mL) et du chlorure de sodium dans de l'eau stérile. Chaque 0,5 mL de vaccin reconstitué contient 10 µg d'oligosaccharides du méningocoque C conjugués à la protéine CRM₁₉₇ de Corynebacterium diphtheriae (12,5 µg à 25,0 µg). Le produit comprend également les composés suivants : mannitol, phosphate de sodium dibasique heptahydraté et phosphate de sodium monobasique monohydraté. Le vaccin ne renferme aucun agent de conservation. Le produit lyophilisé est stable pendant 24 mois lorsqu'il est conservé entre 2 °C et 8 °C. Il doit être reconstitué selon les directives du fabricant et utilisé immédiatement.

NeisVac-C® 

NeisVac-C® est composé de polysaccharides du méningocoque du groupe C conjugués à une préparation détoxifiée de toxine tétanique et adsorbés sur de l'hydroxyde d'aluminium. Il se présente sous forme d'une dose unique de 0,5 mL d'une suspension blanche à blanc cassé semi-opaque dans une seringue préremplie munie d'un bouchon en caoutchouc et d'un bouchon-piston en caoutchouc. Une dose (0,5 mL) contient 10 µg de polysaccharides de Neisseria meningitidis du groupe C, 10 µg à 20 µg d'anatoxine tétanique, 0,5 mg d'hydroxyde d'aluminium et 4,1 mg de chlorure de sodium. Le vaccin ne contient pas de thimérosal. Il est stable pendant 18 mois s'il est conservé à une température de 2 °C à 8 °C.  

Utilisation des vaccins conjugués contre le méningocoque du groupe C  

Ces vaccins permettent de réduire le risque d'infection à méningocoque du groupe C seulement. Ils ne confèrent aucune protection contre le tétanos ni contre les infections à méningocoques des groupes A, B, W135 ou Y. 

Les deux vaccins conjugués contre le méningocoque du groupe C homologués (NeisVac-C® et Menjugate®) peuvent servir à la prévention de l'infection par le méningocoque du groupe C comme l'indique la déclaration⁽¹⁾. Les recommandations à l'égard de l'administration des deux vaccins sont semblables. 

Menjugate® ou NeisVac-C® devrait être administré par injection intramusculaire, de préférence dans la face antérolatérale de la cuisse chez les nourrissons et dans le deltoïde chez les enfants plus vieux, les adolescents et les adultes. Dans les deux cas, il ne doit pas être administré par voie sous-cutanée ni intraveineuse. Il ne doit pas être mélangé à d'autres vaccins dans une même seringue. Il peut être administré en même temps que les vaccins contre le tétanos et la diphtérie ou ceux contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, mais à des points d'injection différents et avec des seringues différentes.  

Menjugate® ou NeisVac-C® est recommandé pour l'immunisation systématique des nourrissons à 2 mois. Si le vaccin est commencé à 2 mois, trois doses devraient être administrées à au moins 4 semaines d'intervalle. Les nourrissons âgés de 4 à 11 mois qui n'ont jamais reçu le vaccin devraient recevoir deux doses du vaccin à au moins 4 semaines d'intervalle. Les enfants de >= 12 mois, les adolescents et les adultes devraient recevoir une dose unique de 0,5 mL. On n'a pas encore établi s'il est nécessaire d'administrer des doses de rappel. Bien qu'il n'existe aucune donnée publiée sur l'interchangeabilité de NeisVac-C® et de Menjugate®, ils ont été interchangés de façon sûre sans diminution notable de l'efficacité (D^r David Salisbury, médecin chef, Communicable Disease Branch, Department of Health, London, UK : communication personnelle, 2003). Cependant, lorsque c'est possible, l'administration de la série primaire aux nourrissons devrait se faire avec le même vaccin. 

L'innocuité de Menjugate® et de NeisVac-C® n'a pas été démontrée durant la grossesse. La décision d'utiliser le vaccin durant la grossesse devrait être prise en soupesant les risques d'infection par le méningocoque du groupe C par rapport aux risques théoriques d'effets indésirables chez le fœtus.  

Référence 

1. Comité consultatif national de l'immunisation. Déclaration sur l'utilisation recommandée des vaccins antiméningococciques. RMTC 2001;27(DCC-6):2-36.

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