|
|
|
| La shigellose est une infection intestinale aiguë
causée par un bacille appartenant au genre Shigella.
Cette maladie se caractérise par une diarrhée accompagnée
de fièvre, de nausées, de vomissements et de crampes. Dans
les cas typiques, les selles contiennent du sang et du mucus provenant de
minuscules abcès situés sur la muqueuse intestinale et causés
par l'invasion de ces microorganismes. La transmission se fait par la voie
oro-fécale. Durant la défécation, le bacille se propage
des fèces aux mains et aux ongles de la personne infectée.
L'infection est ensuite transmise à une autre personne soit directement
par contact manuel ou indirectement par des aliments contaminés.
Les éclosions de shigellose sont fréquentes chez les homosexuels
de sexe masculin, dans les logements surpeuplés et dans les milieux
où les habitudes d'hygiène laissent à désirer,
comme dans les prisons, les garderies, les hôpitaux psychiatriques
et les camps de réfugiés. La maladie peut être grave
chez les personnes âgées, celles qui souffrent d'une maladie
sous-jacente et les sujets présentant un déficit immunitaire. |
SHIGELLOSE
AGENT DE LA MALADIE :
La shigellose est causée par un bacille appartenant au genre Shigella.
Les sous-types les plus fréquents sont S. sonnei, S. flexneri,
S. boydii, S. dysenteriae 1 (shigae), S. dysenteriae (schmitzii).
RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE DANS LE MONDE :
La maladie est répandue dans le monde entier. Elle est à l'origine
de plus de 600 000 décès par année, les 2/3
survenant chez les enfants de moins de 10 ans. Les éclosions sont
fréquentes, en particulier chez les hommes homosexuels et dans les
milieux surpeuplés où les conditions d'hygiène sont déficientes,
comme les prisons, les établissements pour enfants, les garderies,
les hôpitaux psychiatriques et les camps de réfugiés.
Dans les pays en développement, la plupart des cas sont généralement
dus à S. flexneri, S. boydii,
et S. dysenteriae 1 Dans les pays industrialisés,
S. sonnei est le sous-type le plus répandu
et S. dysenteriae est le plus rare. Des souches
multirésistantes sont apparues un peu partout dans le monde, par suite
du recours généralisé aux antibiotiques.
SYMPTÔMES :
La période d'incubation, qui est habituellement très courte,
dure de 12 à 96 heures. La maladie se caractérise par une
diarrhée accompagnée de fièvre, de nausées, de
vomissements et de crampes. Dans les cas typiques, les selles peuvent contenir
du sang et du mucus, provenant de minuscules abcès situés sur
la muqueuse intestinale. Les convulsions peuvent constituer une importante
complication chez les enfants. La gravité de la maladie et le taux
de létalité dépendent de plusieurs facteurs : l'âge
du patient, la présence d'une maladie sous-jacente et le type de Shigella.
S. dysenteriae 1 cause les troubles et les complications
les plus graves, le taux de mortalité pouvant atteindre 20 %.
PÉRIODE DE CONTAGION :
Une personne infectée peut transmettre la bactérie tant et
aussi longtemps que celle-ci demeure dans les fèces.
TRANSMISSION :
La bactérie est transmise par la voie oro-fécale. La transmission
interhumaine est la plus fréquente chez les enfants et dans les milieux
où les mesures d'hygiène laissent à désirer. Dans
ces cas, les personnes ne se lavent pas les mains à fond après
être allées aux toilettes. La bactérie est alors transmise
par contact manuel direct ou par contact indirect avec des aliments contaminés.
Des matières fécales contaminées peuvent infecter des
sources d'eau et d'aliments non protégées. Les mouches peuvent
transporter suffisamment de bactéries provenant de déchets pour
infecter des aliments.
PRÉVENTION :
- La population devrait être sensibilisée à l'importance
de se laver systématiquement les mains après être allée
aux toilettes et avant de préparer et de servir des aliments.
- Les selles devraient être éliminées de façon
hygiénique. Il faut insister sur l'importance d'utiliser suffisamment
de papier de toilette pour réduire tout contact des doigts et des
mains avec les selles.
- Les approvisionnements publics en eau devraient être protégés,
purifiés et chlorés. Les voyageurs amateurs de plein air devraient
faire bouillir ou traiter chimiquement l'eau.
- Il faut éliminer les mouches en installant des moustiquaires, en
pulvérisant des insecticides et en utilisant des appâts toxiques
et des trappes. Il faut limiter la prolifération des mouches en ramassant
et en éliminant fréquemment les ordures.
- Tout le lait et tous les produits laitiers devraient être pasteurisés.
- L'alimentation au sein devrait être encouragée durant la
première année de vie; tout le lait et toute l'eau donnés
au nourrisson devraient être bouillis.
- Les aliments devraient être manipulés et préparés
dans des conditions d'hygiène très strictes. Une attention
devrait être portée particulièrement à l'entreposage
adéquat des laitues et autres aliments qui doivent être réfrigérés.
|
