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Le fardeau économique de la maladie au Canada, 1998Division de la recherche sur les politiques Le fardeau économique de la maladie au Canada, 1998 Le fardeau économique de la maladie au Canada, 1998 Assurez-vous de visiter notre application web FEMC En Ligne
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| Remerciements | ||
| Glossaire des abréviations | ||
| Introduction | ||
| Sommaire des résultats | ||
| Fardeau de la maladie par composante de coût | ||
| Fardeau de la maladie par catégorie de diagnostics et composante de coût | ||
| Catégories de diagnostics ayant les coûts directs les plus élevés | ||
| Catégories de diagnostics ayant les coûts indirects les plus élevés | ||
| Catégories de diagnostics ayant le coût total le plus élevé | ||
| Fardeau de la maladie par sexe et composante de coût | ||
| Fardeau de la maladie par groupe d'âge et composante de coût | ||
| Fardeau de la maladie par province/territoire | ||
| Fardeau de la maladie par composante de coûts | ||
| Coûts directs | ||
| Coût des soins hospitaliers | ||
| Coût des médicaments | ||
| Coût des soins médicaux | ||
| Coût des soins dispensés dans d'autres établissements | ||
| Autres coûts directs relatifs à la santé | ||
| Coûts indirects | ||
| Coût de la mortalité | ||
| Coût de la morbidité attribuable à l'incapacité de longue durée | ||
| Coût de la morbidité attribuable à l'incapacité de courte durée | ||
| Discussion | ||
| Références (par chapitre) | ||
| Annexes | ||
| Annexe 1 : | Classification des maladies | |
| Annexe 2 : | Conventions et définitions | |
| Annexe 3 : | Population estimative dans des établissements de soins prolongés par cause de restriction des activités (en termes de catégories et sous-catégories de diagnostics), âge et sexe | |
| Annexe 4 : | Coût de la mortalité : valeur actualisée de la production future perdue | |
| Annexe 5 : | Coût de la morbidité : pondération de la production perdue | |
| Annexe 6 : | Figures supplémentaires | |
| Figures | ||
| Figure 1: | Fardeau de la maladie par sexe et composante de coût au Canada, 1998 | |
| Figure 2 : | Composantes de coûts directs par groupe d'âge au Canada, 1998 | |
| Figure 3 : | Composantes de coûts indirects par groupe d'âge au Canada, 1998 | |
| Figure 4 : | Coût des soins hospitaliers par catégorie de diagnostics et sexe au Canada, 1998 | |
| Figure 5 : | Coût des soins hospitaliers pour les catégories de diagnostics qui engendrent les coûts les plus élevés, par groupe d'âge, au Canada, 1998 | |
| Figure 6 : | Coût des médicaments par catégorie de diagnostics et sexe au Canada, 1998 |
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| Figure 7 : | Coût des médicaments de prescription pour les catégories de diagnostics qui engendrent les coûts les plus élevés, par groupe d'âge, au Canada, 1998 | |
| Figure 8 : | Coût des soins médicaux par catégorie de diagnostics et sexe au Canada, 1998 | |
| Figure 9 : | Coût des soins médicaux pour les catégories de diagnostics qui engendrent les coûts les plus élevés, par groupe d'âge, au Canada, 1998 | |
| Figure 10 : | Coût de la mortalité pour certaines catégories de diagnostics, par sexe, au Canada, 1998 | |
| Figure 11 : | Coût de la mortalité pour les catégories de diagnostics qui engendrent les coûts les plus élevés, par groupe d'âge, au Canada, 1998 | |
| Figure 12 : | Coût de la morbidité attribuable à l'incapacité de longue durée par catégorie de diagnostics et sexe au Canada, 1998 | |
| Figure 13 : | Coût de la morbidité attribuable à l'incapacité de longue durée pour les catégories de diagnostics qui engendrent les coûts les plus élevés, par groupe d'âge, au Canada, 1998 | |
| Figure 14 : | Coût de la morbidité attribuable à l'incapacité de courte durée par categorie de diagnostics et sexe au Canada, 1998 | |
| Figure 15 : | Coût de la morbidité attribuable à l'incapacité de courte durée pour les catégories de diagnostics qui engendrent les coûts les plus élevés, par groupe d'âge, au Canada, 1998 | |
| Figure 16 : | Fardeau économique de la maladie au Canada en 1986, 1993 et 1998 | |
| Tableaux | ||
| Tableau 1 : | Fardeau économique de la maladie par composante de coût au Canada, 1998 |
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| Tableau 2 : | Résumé : Fardeau économique de la maladie par catégorie de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 3 : | Coût des soins hospitaliers par catégorie de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 4 : | Coût des soins hospitaliers pour certaines catégories/sous-catégories de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 5 : | Coût des médicaments par catégorie de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 6 : | Coût des médicaments pour certaines catégories/sous-catégories de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 7 : | Coût des soins médicaux par catégorie de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 8 : | Coût des établissements de soins pour bénéficiaires internes offrant des soins de niveau II ou plus selon la caractéristique principale de la clientèle première, Canada, 1997-1998 | |
| Tableau 9 : | Autres coûts directs relatifs à la santé non classés par catégorie de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 10 : | Dépenses de recherche en santé pour certaines catégories de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 11 : | Coût de la mortalité par catégorie de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 12 : | Coût de la mortalité pour certaines catégories/sous-catégories de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 13 : | Coût de la morbidité attribuable à l'incapacité de longue durée par catégorie de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 14 : | Coût de la morbidité attribuable à l'incapacité de longue durée pour certaines catégories/sous-catégories de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 15 : | Coût de la morbidité attribuable à l'incapacité de courte durée par catégorie de diagnostics au Canada, 1998 | |
| Tableau 16 : | Coût de la morbidité attribuable à l'incapacité de courte durée pour certaines catégories/sous-catégories de diagnostics au Canada, 1998 |
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| Tableau 17 : | Fardeau économique de la maladie pour certaines catégories de diagnostics par composante de coût au Canada, 1986, 1993, 1998 (en millions de dollars de 1998) | |
| Cartes | ||
| Carte 1 : | Fardeau économique de la maladie par province/territoire au Canada, 1998 | |
| Carte 2 : | Coût des soins hospitaliers par province/territoire au Canada, 1998 | |
| Carte 3 : | Coût des médicaments par province/territoire au Canada, 1998 | |
| Carte 4 : | Coût des soins médicaux rémunérés à l'acte et en vertu d'autres régimes de rémunération par province/territoire au Canada, 1998 | |
| Carte 5 : | Coût des établissements de soins pour bénéficiaires internes offrant des soins de niveau II ou plus par province/territoire au Canada, 1998 | |
| Carte 6 : | Autres coûts directs relatifs à la santé par province/territoire au Canada, 1998 |
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| Carte 7 : | Coût de la mortalité par province/territoire au Canada, 1998 | |
| Carte 8 : | Coût de la morbidité attribuable à l'invalidité de longue durée par province/territoire au Canada, 1998 | |
| Carte 9 : | Coût de la morbidité attribuable à l'invalidité de courte durée par province/territoire au Canada, 1998 | |
Santé Canada a publié le document Le fardeau économique de la maladie au Canada (FEMC) pour la première fois en 1991, puis de nouveau en 1997. Devant le formidable accueil réservé à ces rapports originaux et les demandes constantes de renseignements plus détaillés sur le coût de la maladie, il fut nécessaire de procéder à une révision et de présenter des renseignements encore plus détaillés que dans les deux premiers rapports.
Le but principal du présent document est de fournir de l'information objective et comparable sur l'ampleur du fardeau économique, soit le coût de la maladie et des blessures au Canada, selon des unités de mesure et des méthodes uniformisées. Ces estimations, de concert avec d'autres indicateurs de la santé, constituent une pièce au dossier importante pour l'élaboration des politiques et de la planification dans le domaine de la santé.
Le rapport Le fardeau économique de la maladie au Canada, 1998 (FEMC 1998), ainsi qu'une application Web complémentaire (FEMC en ligne), présentent un aperçu global de la répartition des principaux coûts directs et indirects de la maladie au Canada. Les méthodes utilisées dans le présent rapport permettent de déterminer le « coût de renonciation »1 que la maladie ou les blessures imposent à la société, en traduisant la maladie, les blessures et la mortalité prématurée en termes de coûts directs et indirects(1-3). En d'autres termes, ces estimations sont une approximation de ce que gagnerait la société si les maladies et les blessures qui engendrent ces coûts étaient éliminées.
Les coûts directs sont définis comme étant la valeur des biens et des services pour lesquels des sommes ont été payées et des ressources utilisées en vue du traitement, des soins et de la réadaptation liés à la maladie ou aux blessures(1,4-6). Dans le présent rapport, les coûts directs sont organisés et mesurés en cinq composantes : le coût des soins hospitaliers; le coût des médicaments; le coût des soins médicaux; le coût des soins dispensés dans d'autres
établissements; et les autres coûts directs relatifs à la santé (y compris les autres professionnels, les immobilisations, la santé publique, l'administration d'assurance, la recherche en santé, etc.). Les autres coûts directs assumés par les patients ou d'autres intervenants (par ex. frais de déplacement pour consulter un professionnel de la santé, diètes spéciales et vêtements adaptés) ne sont pas inclus.
Les coûts indirects sont définis comme étant la valeur de la production économique perdue en raison de maladies, de blessures rendant inapte au travail ou de décès prématurés(1,3,4,6). Les trois composantes de coûts indirects utilisées dans le présent rapport sont mesurées par la valeur des années de vie perdues en raison de la mortalité prématurée (coût de la mortalité), et de la valeur des jours d'activité perdus pour cause d'incapacité de courte et de longue durée (coût de la morbidité attribuable à l'incapacité de longue et de courte durée). Les autres coûts indirects, y compris la valeur du temps de travail ou de loisirs perdu par les membres de la famille ou les amis qui prennent soin du patient, ne sont pas inclus dans le présent rapport.
Sauf pour le coût de la mortalité, une approche fondée sur la prévalence(1) a été utilisée pour estimer tous les coûts directs et indirects attribuables aux cas existants (ou prévalents) de maladie, de blessures ou d'incapacité en 1998(1,4,5,7,8). Cette approche utilise de façon optimale les données d'enquête et administratives disponibles pour le calcul des coûts directs et indirects de base, et pour la répartition subséquente de ces coûts entre les principales catégories de diagnostics. Une limite de cette approche est que les données ne permettent pas toujours d'évaluer les répercussions des maladies concomitantes.
Pour le coût de la mortalité, une approche de capital humain fondée sur l'incidence a été utilisée, approche qui est très courante dans les études sur le coût de la maladie(4,9). Les estimations du coût de la mortalité se fondent sur la valeur actualisée des coûts actuels et futurs des décès prématurés survenant en 1998, plutôt que sur une approche fondée sur la prévalence, en vertu de laquelle les estimations seraient basées sur la valeur, en dollars de 1998, des décès prématurés survenus avant 1998. Il aurait certes été préférable d'utiliser une approche fondée sur la prévalence pour toutes les composantes de coût, mais l'approche retenue s'est imposée pour plusieurs raisons : disponibilité de statistiques fiables, relative simplicité des calculs en comparaison d'autres méthodes et uniformité entre les études utilisant la même approche(5,10,11). Les limites de cette approche, notamment la possibilité qu'on surestime le coût de la mortalité et qu'on sous-estime les conséquences psychosociales(1,5,12), sont examinées plus loin dans le chapitre « Coût de la mortalité », ainsi que dans le rapport FEMC 1993(13).
Comme il est indiqué ci-dessus, les coûts directs et indirects sont répartis entre les principales catégories de diagnostics, par sexe et par groupe d'âge. Les catégories de diagnostics incluses dans le présent rapport sont les suivantes : anomalies congénitales; maladies du sang; cancer; maladies cardio-vasculaires; maladies de l'appareil digestif; maladies endocriniennes et connexes; maladies génito-urinaires; états morbides mal définis; maladies infectieuses et parasitaires; blessures; troubles mentaux; maladies musculo-squelettiques; maladies du système nerveux et des organes des sens; anomalies périnatales; grossesse; maladies respiratoires; maladies de la peau et maladies connexes; et soins aux bien-portants (voir l'annexe 1 pour plus de détails). Les coûts sont également répartis par sexe et selon les quatre groupes d'âge suivants : enfants (0 à 14 ans), personnes de 15 à 34 ans, personnes de 35 à 64 ans et personnes âgées (65 ans et plus).
Le rapport Le fardeau économique de la maladie au Canada, 1998 reprend de façon générale la présentation des rapports FEMC précédents. Il présente d'abord un sommaire des résultats, notamment les totaux, les coûts directs et indirects par composante de coût, catégorie de diagnostics, sexe, groupe d'âge et province/territoire. Viennent ensuite des chapitres détaillés portant sur chacune des huit composantes de coûts directs et indirects. Les chapitres relatifs aux diverses composantes de coût décrivent les méthodes utilisées et expliquent comment les données, les hypothèses et les limites méthodologiques influent sur l'interprétation des résultats2. Tous les chapitres présentent le coût total de la maladie par composante de coût, et la plupart (à l'exception du chapitre « Coût des soins dispensés dans d'autres établissements » et de la plus grande partie du chapitre « Autres coûts directs relatifs à la santé ») présentent le coût total par catégorie de diagnostics, sexe, groupe d'âge et province/territoire (y compris une partie des dépenses de recherche en santé). Plusieurs chapitres (soins hospitaliers, médicaments, mortalité, morbidité de courte et de longue durée) présentent également les coûts totaux par sous-catégorie de diagnostics, sexe et groupe d'âge.
À la suite des chapitres portant sur les composantes de coût, le document présente une section intitulée « Discussion » qui examine les points saillants de l'étude et les défis à relever, les variations du fardeau économique au fil du temps et entre les provinces/territoires, ainsi que les possibilités de travaux futurs dans ce domaine. Enfin, une liste complète de références et des annexes fournissant des détails méthodologiques additionnels ainsi que des figures se retrouvent à la fin du document.
L'étude FEMC 1998, s'appuyant sur l'expérience acquise dans la réalisation des deux éditions précédentes (FEMC 1993 et FEMC 1986)(9,13), offre les nouveautés suivantes : ajout de nombreuses sous-catégories de diagnostics; information additionnelle par âge, sexe et province/territoire/ région; inclusion des coûts par catégorie de diagnostics pour les soins dispensés en consultation externe dans les hôpitaux; meilleures données provinciales/territoriales sur le coût des soins médicaux; meilleure compréhension des autres régimes de rémunération pour les médecins; et données et méthodes plus raffinées pour le calcul du coût de la mortalité et du coût de l'incapacité de courte et de longue durée (par exemple, données plus récentes et plus détaillées sur les coûts; prise en compte, dans les estimations de la production perdue, de la proportion du travail non rémunéré attribuable aussi bien aux personnes ne faisant pas partie de la population active qu'aux personnes actives; et calcul et attribution de facteurs de pondération de l'incapacité par catégorie de diagnostics plutôt que par âge).
Comme dans les versions précédentes de ce rapport, toutefois, des données nationales systématiques et complètes sur le coût de la maladie ne sont pas toujours immédiatement disponibles. Pour les sous-catégories de diagnostics, en particulier, les différences entre les méthodes de codage empêchent de présenter des données uniformisées et complètes. Dans ce document, les données sont présentées telles qu'elles sont obtenues et le cas échéant, les mises en garde qui s'imposent sont faites. Lorsque des données ne sont pas disponibles et qu'il apparaît raisonnable de procéder à une imputation, cette méthode est utilisée et dûment signalée. De plus, il importe de reconnaître que malgré l'utilisation de données plus détaillées sur les coûts pour le calcul des coûts indirects, ces estimations se fondent sur un certain nombre d'hypothèses qui influent sur les valeurs obtenues. Afin d'évaluer les effets de ces hypothèses certaines analyses de sensibilité ont été effectuées, ce qui a permis d'illustrer la gamme possible des estimations des coûts indirects.
Un second objectif du présent rapport est de déterminer les lacunes de l'information existante. Les défis que posent la désagrégation et la synthèse de données provenant de multiples sources et de 12 juridictions provinciales/territoriales mettent en évidence la nécessité d'un effort conjoint pour repérer les déficiences et les incohérences dans les données, et pour améliorer la collecte et l'analyse de l'information au Canada.
Les estimations du coût de la maladie au Canada doivent être interprétées dans le contexte des limites décrites ci-dessus ainsi que dans les chapitres portant sur une composante de coût et dans la section « Discussion ». L'étude FEMC 1998 est comparée aux deux éditions précédentes (1986 et 1993) en ce qui a trait aux coûts directs, indirects et totaux (voir la section « Discussion »). En général, il faut interpréter ces comparaisons avec prudence, car les différences peuvent refléter l'amélioration des sources de données et le perfectionnement des méthodes plutôt que de véritables changements dans la répartition et les coûts de la maladie.
____________________
1 Pour les fins du présent rapport, le coût de renonciation est la valeur des occasions perdues en raison d'une intervention, d'une action ou d'un état de santé (c.-à-d. les coûts directs et indirects de la maladie ou des blessures).
2 D'autres renseignements méthodologiques relatifs aux conventions, définitions et sources de données, ainsi qu'aux différences entre la présente version de l'étude FEMC et celle de 1993 sont fournis à l'annexe 2.
Références
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Rice DP, Kelman S, Miller LS et al (1990). The Economic Costs of Alcohol and Drug Abuse and Mental Illness. Contract 283-87-0007 for US Department of Health and Human Services, Alcohol, Drug Abuse and Mental Health Administration, Institute for Health and Aging. San Francisco: University of California.
Kirschstein R (2000). Disease-specific estimates of direct and indirect costs of illness and NIH support: fiscal year 2000 update. Department of Health and Human Services, National Institute of Health, Office of the Director.
Hodgson TA, Meiners M (1982). Cost-of-illness methodology: a guide to current practices and procedures. Milbank Q, 60(3):429-62.
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Institut canadien d'information sur la santé (2000). Tendances des dépenses nationales de santé (NHEX), 1975-2000.
Rice DP (1999). The economic impact of schizophrenia. Journal of Clinical Psychiatry, 60(Suppl 1):4-6.
Hu T, Sandifer FH (1981). Synthesis of Cost of Illness Methodology. National Center for Health Services Research Contract No 233-79-3010. Washington: Public Services Laboratory, Georgetown University.
Wigle DT, Mao Y, Wong T, Lane R (1991). Le fardeau économique de la maladie au Canada, 1986. Maladies chroniques au Canada, 12(Suppl 3).
Behrens C, Henke K-D (1987). Cost of illness studies: no aid to decision making? Health Policy, 10:137-41.
Evans RG (1984). Strained Mercy: The Economics of Canadian Health Care. Toronto: Butterworths.
Chan B, Coyte P, Heick D (1996). Economic impact of cardiovascular disease in Canada. Canadian J Cardiol, 12(10):1000-6.
Moore R, Mao Y, Zhang J, Clarke K (1997). Le fardeau économique de la maladie au Canada, 1993. Ottawa : Association canadienne de santé publique.
Le fardeau économique de la maladie au Canada, 1998
110 pages - 2 362 KB en format PDF 
Le fardeau économique de la maladie au Canada, 1998
Errata (à partir du 17 janvier 2003)
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Mise à jour : 2003-08-01 |  |
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