Le renoncement au tabac et la grossesse

Un examen des pratiques exemplaires de renoncement au tabac conçues pour les filles et les femmes pendant la grossesse et la période postnatale

Préparé pour :
Santé Canada
Document préparé par :
Dre Lorraine Greaves, Dre Renée Cormier, Karen Devries, Dre Joan Bottorff, Dre Joy Johnson, Dre Susan Kirkland et Dr David Aboussafy
Ce projet a été financé par Santé Canada
Rapport final avril 2003

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(674 K)

Table des matières

• Remerciements
• Résumé
• Section 1.0 Introduction
  
• L'enjeu
• Genèse
• Interventions
• Facteurs structuraux
• Implications des résultats et des meilleures pratiques
• Conclusion


• Section 2.0 Questions théoriques posées par le renoncement au tabac pendant la période périnatale


• Introduction
• Facteurs sociaux et biologiques qui influent sur le renoncement au tabac
  • Situation socio-économique défavorable
  • Réseaux sociaux
  • Influence exercée par les membres de la famille sur le renoncement au tabac
  • Appartenance ethnique
  • Âge de la mère
  • Nicotinodépendance
  • La génétique de la nicotinodépendance
  • Effets du tabagisme pendant la grossesse
• Rechute chez les femmes et les filles après l'accouchement
• Approches en matière de traitement
  • Le traitement de la dépendance à l'égard du tabac chez les jeunes filles et les femmes en âge de procréer
  • Remplacement de la nicotine
  • Le rôle de la réduction des méfaits dans le renoncement au tabac pendant la période périnatale
  • Modèles de renoncement au tabac/Programmes de traitement de la toxicomanie
• Section 3.0 Méthodologie


• Population cible
• Corpus de données
• Extraction des données
• Analyse des données : Évaluation de la solidité des preuves
• Comment déterminer que les interventions et les éléments de programmes sont efficaces ou inefficaces
• Application des critères de plausibilité
• Recommandations préliminaires
• Analyse du matériel relatif aux programmes
• Meilleures pratiques - Recommandations finales


• Section 4.0 Résultats : Interventions et programmes de renoncement au tabac conçus pour les filles et les femmes pendant la grossesse et la période postnatale
  
• Interventions axées sur le renoncement au tabac
• Faiblesses méthodologiques
• Interventions visant les femmes enceintes qui fument, y compris les grandes fumeuses et les adolescentes
• Interventions pharmacologiques destinées aux femmes enceintes qui fument
• Interventions destinées à des sous-populations de femmes enceintes (membres de groupes ethniques, femmes défavorisées sur le plan socio-économique)
• Interventions axées sur le renoncement au tabac/Programmes mis en oeuvre dans des centres de traitement des toxicomanies
• Interventions destinées aux fumeuses pendant la période postnatale
• Programmes d'abandon du tabac destinés aux femmes et aux filles enceintes


• Section 5.0 Analyse et conclusions


• Éléments des interventions
• Sous-populations de femmes enceintes qui fument
• Approches considérées comme de meilleures pratiques
  • Adaptation
  • Soins centrés sur la femme
  • Diminution de la stigmatisation
  • Prévention des rechutes
  • Réduction des méfaits
  • Partenaire/Soutien social
  • Intégration des questions sociales
• Section 6.0 Recommandations
  
• Considérations pratiques
• Recherche
• Changements structuraux/contexte (politique, financement, scolarité)


• Section 7.0 Ouvrages cités


• Section 8.0 Annexes
  
• Préparation du maintien de l’abstinence tabagique après l'accouchement
• Tableau des études incluses dans l'examen (après 1990)
• Tableau des études éliminées de l'examen (après 1990)
• Bibliographie des interventions axées sur le renoncement au tabac, mentionnées dans des revues spécialisées
• Liste de programmes de renoncement au tabac destinés aux femmes et aux filles pendant la grossesse et la période postnatale
• Liste de termes de recherche et description du processus de notation

Liste des tableaux et des figures

• Figure 3.1 : Échelle d'évaluation des études - Essais randomisés et/ou contrôlés
• Figure 3.2 : Échelle d'évaluation des études - Études quasi expérimentales
• Figure 3.3 : Plan de classification des études
• Tableau 4.1 : Interventions et programmes efficaces
• Tableau 4.2 : Interventions et programmes inefficaces
• Tableau 4.3 : Études visées par l'examen
• Figure 4.1 : Études et matériel des programmes visés par l'examen
• Tableau 4.4 : Programmes non évalués visant les femmes pendant la grossesse/la période postnatale

Remerciements

L'équipe tient à souligner le temps et les efforts investis par les experts qui ont assuré la révision de ce projet, soit la D^re Annette Browne, le D^r Jan Christilaw, la D^re Nancy Edwards, la ^re Bonnie Lee, le D^r Peter Selby et Marlene Thio-Watts. Elle leur est également reconnaissante pour leurs précieuses observations. Elle remercie aussi Lesley Cameron, qui a préparé le texte en vue de sa publication, ainsi que Jennifer Byun et le personnel du British Columbia Centre of Excellence for Women's Health, de l'appui qu'ils lui ont apporté au stade de la conception et sur le plan administratif.

Citation suggérée

Greaves, L., Cormier, R., Devries, K., Bottorff, J., Johnson, J., Kirkland, S. et Aboussafy, D. (2003) Un examen des pratique exemplaires de renoncement au tabac conçues pour les filles et les femmes pendant la grossesse et la période postnatale. Vancouver : British Columbia Centre of Excellence for Women's Health