Madagascar : Ordonnance obligatoire de prévention du
choléra (Mise à jour)
Mise à jour: le 22 novembre 1999
L'ambassade de Madagascar à Ottawa a précisé sa position en ce qui touche
la politique des autorités de son pays quant aux mesures obligatoires de prévention
du choléra.
Seulement les personnes voyageant des îles Comores au Madagascar devront
recevoir le vaccin contre le choléra ou prendre l'antibiotique doxycycline.
Les personnes arrivant au Madagascar en provenance du Canada ou d'autres pays
où le choléra n'y est pas endémique ne se verront pas obligées à prendre le
vaccin contre le choléra ou l'antibiotique doxycycline à leur arrivée. Cependant,
si ces personnes se déplacent dans l'intérieur du pays, elles pourraient tomber
sur les barrages sanitaires où on les obligera à prendre les antibiotiques
doxycycline ou tétracycline. Ces antibiotiques leur seront fournis gratuitement.
Les barrages sanitaires ou points de contrôle sont situés aux endroits
suivants :
- les aéroports d'Antananarive et de Mahajanga, en ce qui touche les vols
intérieurs;
- le long de la route principale dans les villes de Moramanga et d'Ambakireny,
en direction de la province de Toamasina;
- le long de la route principale dans la ville d'Ambatolampy, en direction
de la province de Fianarantooa;
- le long de la route principale dans les villes de Maevatanana et de Maromandia,
en direction de la province d'Antsirana.
Les voyageurs devraient savoir qu'il est impossible de garantir ni la source
ni la qualité des antibiotiques fournis, ni d'ailleurs la pertinence d'administrer
ces médicaments, non plus que la disponibilité de services médicaux d'urgence
pour les voyageurs pouvant subir des effets secondaires néfastes ou des réactions
graves à ces antibiotiques. L'administration d'antibiotiques devrait toujours
se faire en fonction d'une évaluation médicale personnelle.
S'il est impossible d'annuler ou de reporter à plus tard leur voyage au
Madagascar, les voyageurs pourraient songer à se procurer une dose
simple d'un antibiotique approprié (voir ci-après) de leur médecin
personnel et chercher à convaincre les autorités locales d'accepter ce médicament
comme substitut des antibiotiques administrés sur place comme mesure préventive.
Il s'agit de transporter et conserver cet antibiotique dans son contenant
original, l'ordonnance étant clairement étiquetée sur le contenant. De plus,
le voyageur concerné devrait avoir en sa possession un certificat du médecin
ayant émis l'ordonnance expliquant que l'antibiotique prescrit consiste en
une mesure prophylactique estimée favorable pour combattre le choléra.
Recommandation touchant l'antibiotique prophylactique :
Le tableau suivant résume quels antibiotiques servent à traiter le choléra.
D'une part, la doxycycline à dose simple est probablement le régime prescrit
au Madagascar; d'autre part, il existe d'autres régimes pouvant intéresser
les personnes qui ne peuvent pas prendre ce médicament.
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Antibiotique
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Enfants
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Adultes
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Doxycycline
dose unique |
....
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300 mg*
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Tétracycline
4 fois par jour pendant 3 jours |
12,5 mg/kg |
500 mg
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Trimétroprime (TMP) -
sulfaméthoxazole (SMX)
2 fois par jour pendant 3 jours |
TMP, 5 mg/kg
et SMX, 25 mg/kg** |
TMP, 160 mget
SMX, 800 mg |
Furazolidone
4 fois par jour pendant 3 jours |
1,25 mg/kg |
100 mg***
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* Prescrire de préférence la doxycycline
aux adultes (sauf aux femmes enceintes), parce qu'une dose unique suffit.
** Prescrire de préférence le TMP-SMX aux enfants. La tétracycline
est également efficace.
*** Prescrire de préférence le furazolidone aux femmes enceintes. |
Il faut toutefois reconnaître que cette recommandation d'utiliser
des antibiotiques dont l'usage est réservé au traitement du choléra ne constitue
d'aucune façon une acceptation, par le Programme de médecine des voyages de
Santé Canada, que l'on puisse traiter préventivement le choléra.
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