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Fièvre dengue au Paraguay - Mise à jour
Mise à jour: le 5 avril 2000
Depuis plusieurs mois, Santé Canada surveille l'occurrence de fièvre dengue
au Paraguay. L'Institut de médecine tropicale d'Asuncion au Paraguay a confirmé
qu'au total, plus de 11 000 cas cliniques de dengue ont été enregistrés dans
la seule région d'Asuncion. Si l'on élargit la perspective à l'ensemble du
Paraguay, on compte plus de 100 000 cas. La région la plus affectée (environ
30 000 cas) est celle de Ciudad del Este, à la frontière du Brésil, devant
les chutes Iguassu.
La fièvre dengue est une maladie virale transmise par les moustiques porteurs
de l'une ou l'autre de quatre souches de flavivirus. La femelle des moustiques
de la famille des Aedes est le principal vecteur de cette maladie.
La maladie commence avec la manifestation soudaine de symptômes semblables
à ceux de la grippe, notamment la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires
et des jointures, une douleur derrière les yeux et une faible démangeaison.
Elle dure habituellement de 3 à 5 jours, mais rarement > 7 jours.
Une forme grave de la maladie, appelée dengue hémorragique, peut également
survenir, habituellement chez les personnes déjà infectées, immunodéprimées
ou jeunes (< 15 ans). La dengue hémorragique peut être mortelle. Elle
provoque notamment une perte d'appétit, des vomissements, des douleurs abdominales
intenses et des manifestations hémorragiques comme des saignements de nez
ou l'infiltration de sang sous la peau.
Même si les flambées de dengue sont relativement communes dans presque tous
les pays tropicaux et sous-tropicaux, l'ampleur et l'étendue de l'épidémie
actuelle a mené les autorités nationales de la santé du Paraguay à déclarer
l'état d'urgence médicale. Elles ont lancé un programme de lutte contre les
moustiques, mais l'efficacité de ces mesures est limitée, compte tenu de l'écologie
tropicale du Paraguay.
Actuellement, il n'existe aucun vaccin contre la dengue. La prévention est
le mot clé, puisqu'il n'y a pas de traitement spécifique pour la fièvre dengue.
Recommandations :
Les voyageurs canadiens se rendant au Paraguay devraient consulter leur
médecin de famille ou une clinique de voyages, afin de discuter des risques
de contracter la fièvre dengue auxquels ils s'exposent. Tous les voyageurs
se rendant au Paraguay devraient observer les précautions qui s'imposent face
aux moustiques, en prenant les mesures suivantes :
- Le moustique porteur de la fièvre dengue pique ses victimes le jour, tout
particulièrement deux heures après le lever du soleil, et plusieurs heures
avant le coucher du soleil. Au cours des heures où le moustique vecteur de
la fièvre dengue est le plus actif, il faut éviter de sortir à l'extérieur
de l'immeuble où l'on se trouve, à moins d'utiliser un insectifuge efficace
sur toute surface de peau exposée.
- Si vous faites de la fièvre pendant votre voyage ou au cours des 2 semaines
qui suivent votre départ d'une région où la dengue est endémique, consultez
un médecin.
- Il faut porter des vêtements de couleurs pâles, avec pantalons longs et
manches longues, et appliquer un insectifuge aux parties exposées de la peau.
Les insectifuges contenant du N,N diéthyl-méta-toluamide (DEET) sont les
plus efficaces. La concentration de DEET varie d'un produit à l'autre; les
concentrations élevées donnent une protection prolongée. Cependant, dans quelques
cas isolés, l'utilisation d'insectifuges avec des concentrations élevées de
DEET (> 35 %) a été associée à des crises d'épilepsie chez de jeunes
enfants. Les produits contenant du DEET devraient donc être utilisés avec
parcimonie sur les surfaces de peau exposées et celles-ci devraient être lavées
dès le retour à l'intérieur. Les produits contenant 35 % de DEET donnent une
protection de 4 à 6 heures tandis que les produits en contenant 95 % protègent
pendant 10 à 12 heures. Les produits contenant 95 % de DEET ne devraient pas
être utilisés chez les enfants ou les bébés. Il existe de nouvelles formulations
d'insectifuges disponibles au Canada qui protègent pour de longues périodes
et qui contiennent des concentrations moindres de DEET.
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