Le développement sain des enfants et des jeunes
Table des matières
Le rôle des déterminants de la santé
Données de catalogage avant publication (Canada)
Vedette principale au titre : Le développement sain des enfants et des jeunes
: le rôle des déterminants de la santé
Also available in English under the title: Healthy development of children
and youth: the role of the determinants of health
Comprend des références bibliographiques.
- Enfants — Santé et hygiène — Canada.
- Jeunesse — Santé et hygiène — Canada.
- Enfants — Développement — Canada.
- Indicateurs de santé — Canada. I. Canada. Santé Canada.
RJ103.C3H42 1999 305.231'0971 C99-980287-9
Les analyses et opinions présentées dans cette publication sont celles des
auteurs et ne reflètent pas nécessairement la position ou les politiques de
l'Agence de santé publique du Canada ou de Santé Canada.
Il est permis de reproduire de façon non commerciale ce document à des fins
éducatives ou de planification des services, pourvu que la source soit clairement
citée.
Pour obtenir des exemplaires supplémentaires, veuillez communiquer avec :
Publications Santé Canada
Localisateur postal : 0900C2 Ottawa (Ontario) K1AOK9
Tél. : (613) 954-5995 Téléc. : (613) 941-5366 Courriel : Info@www.hc-sc.gc.ca
On peut obtenir, sur demande, la présente publication en formats de substitution.
©Sa Majesté la Reine du Chef du Canada, représentée par le Ministre de Santé
Canada, 1999
ISBN: 0-662-83911-0
N° de catalogue : H39-501/ 1999F
Avant-propos
Les stratégies visant à influer sur l'état de santé de la population doivent
aborder à fond et de façon interdépendante la grande variété de déterminants
de la santé. Alors que le développement sain de l'enfant est un déterminant
crucial de la santé et du bien-être futurs de la population, il est influencé
par chacun des autres déterminants essentiels. Il faudra la coopération et le
soutien actif de nombreux secteurs pour former des citoyens en santé, engagés
et socialement responsables.
Le présent rapport arrive à point, en cette période où la santé et le bien-être
des enfants et des jeunes au Canada suscitent beaucoup d'intérêt. Les gouvernements
au Canada estiment qu'un Plan d'action national pour les enfants, élaboré en
tant que vision commune, encouragera un engagement collectif visant à améliorer
la vie des enfants.
Le rapport intitulé Le développement sain des enfants et des jeunes vise
à contribuer à la base de connaissances et à stimuler la discussion sur l'application
du concept des déterminants de la santé au développement sain des enfants et
des jeunes au Canada. Ce rapport constitue un cadre de travail pour que tous
les secteurs intéressés puissent discuter du développement des enfants et des
jeunes — une étape essentielle du processus d'application de la santé de la
population.
Grâce au présent document et en collaboration avec d'autres initiatives nationales
importantes, comme le Rapport sur la santé des Canadiens et des Canadiennes,
l'Enquête longitudinale et nationale sur les enfants et les jeunes et l'Étude
sur les comportements de santé des jeunes d'âge scolaire, nous espérons
pouvoir établir une base de preuves commune pour fixer les priorités, élaborer
des stratégies, planifier et intervenir, ainsi que pour mesurer les progrès
liés à la santé et au bien-être de nos enfants. Ce processus permettra à tous
les secteurs que la santé et le bien-être des enfants et des jeunes intéressent
de mieux comprendre les enjeux et leurs interrelations en ce qui a trait aux
façons dont leurs politiques, leurs décisions et leurs actions ont une incidence
sur la santé et le bien-être de l'ensemble de la population des enfants et des
jeunes.
lan Potter
Sous-ministre adjoint
Direction générale de la promotion et des programmes de la santé
Remerciements
Plusieurs groupes et plusieurs personnes à Santé Canada et dans d'autres ministères
fédéraux ont participé à l'élaboration du cadre de recherche qui forme le fondement
du présent rapport. Ils ont déterminé et choisi les éléments de recherche et
les données à présenter et ont fourni commentaires et réactions au cours des
diverses étapes de l'élaboration du rapport. En raison de la complexité de la
tâche et du temps requis pour préparer ce projet, plusieurs personnes se sont
relayées au sein des groupes consultatifs et des groupes de travail avec le
temps.
La Division de l'enfance et de la jeunesse remercie les ministères
fédéraux suivants de leur collaboration : Développement des ressources humaines
Canada; Affaires indiennes et du Nord Canada; Justice Canada; Environnement
Canada; Condition féminine Canada.
La Division de l'enfance et de la jeunesse remercie également ses collègues
des autres divisions et directions de la Direction générale de la promotion
et des programmes de la santé et de la Direction générale de la protection de
la santé et de la Direction générale des services médicaux et de la Direction
générale des politiques et de la consultation. L'attention que vous avez accordée
aux détails et les commentaires et les réactions que vous nous avez communiqués
avec sollicitude ont grandement contribué au document que nous vous présentons
aujourd'hui.
En outre, nous avons consulté plusieurs spécialistes de l'extérieur et ils
ont produit les premières ébauches de chapitres entiers ou de sections de chapitre.
Nous remercions : les Dre Denise Avard et Dr Eef Harmsen,
du groupe Avard & Harmsen, Consultants; Craig Shields, du groupe Human Services
Consultants; Dr Peter Szatmari, du Canadian Centre for Studies of
Children at Risk de la McMaster University.
Au sein de la Division de l'enfance et de la jeunesse, la direction de Brian
Ward, qui a travaillé à la conceptualisation du projet, et d'Esther Kwavnick
et de Helen McElroy qui ont appuyé le projet et fourni orientation et conseils,
a été précieuse. L'équipe qui a assuré la permanence quotidienne
au projet pour l'amener à terme se composait de Mary John ston, d'Andréa Brand,
de Catherine Mills et de Daniel Riendeau.
L'équipe d'Allium Consulting Group Inc. (à Ottawa) était chargée de la rédaction,
de la révision, de la mise en page et de la production du rapport. Catherine
Robinson s'est chargée de la gestion de projet et, de pair avec Jane Chapman,
a rédigé et révisé le rapport. Simon Alves a mis en page le rapport, Jane Coghlan
s'est chargée d'en coordonner la production et Gina Marin était chargée de l'éditique.
La traduction française du document a été confiée au cabinet Les Traductions
Houle inc. La révision de la version française a été confiée à Sylvain Topping.
Table des matières
Avant-propos ............................................................................................m
Remerciements ..........................................................................................v
Partie A — Renseignement généraux et contexte Introduction ...........3
But, portée et structure du rapport ..........................................................4
La santé de la population comme outil ..............................................4
Structure du rapport ............................................................................5
Sources et limites des données..............................................................5
L'approche fondée sur la santé de la population......................................6
L'évolution de la pensée........................................................................6
Les déterminants de la santé................................................................8
Aperçu du développement des enfants....................................................11
Les enfants canadiens................................................................................14
Combien ya-t-il d'enfants?..................................................................14
Où vivent-ils?........................................................................................15
À quoi ressemblent les familles? ........................................................16
Combien d'enfants vivent dans la pauvreté?......................................17
Quel est leur état de santé? ................................................................17
Références..................................................................................................18
Partie B — Examen des déterminants
1.Le revenu et le statut social ......................................................21
Aperçu..........................................................................................................21
Rapport avec le développement sain des enfants....................................22
Conditions et tendances............................................................................22
Le revenu familial................................................................................22
La pauvreté des enfants et des familles..............................................24
La sécurité de l'alimentation et du logement....................................28
Revenu, statut social et autres déterminants............................................30
L'éducation............................................................................................30
L'environnement social ......................................................................30
Les pratiques de santé personnelles ..................................................30
Les capacités individuelles et les habiletés d'adaptation ................31
Références..................................................................................................31
2.L'emploi et le milieu de travail ................................................33
Aperçu..........................................................................................................33
Rapport avec le développement sain des enfants....................................34
Conditions et tendances............................................................................35
La présence des parents sur le marché du travail ............................35
Le travail et le rôle parental................................................................37
La garde des enfants............................................................................38
L'emploi chez les jeunes......................................................................40
Emploi et autres déterminants..................................................................42
L'éducation ..........................................................................................42
Les facteurs génétiques et biologiques ..............................................42
La culture..............................................................................................42
Références..................................................................................................43
L'éducation ..........................................................................................45
Aperçu..........................................................................................................45
Rapport avec le développement sain des enfants....................................46
Conditions et tendances............................................................................48
L'éducation des parents......................................................................48
Le rôle de la famille ............................................................................49
La maturité scolaire ............................................................................51
Rester à l'école ....................................................................................53
Éducation et autres déterminants..............................................................57
Le revenu..............................................................................................57
L'emploi................................................................................................58
L'environnement social ......................................................................58
Références..................................................................................................59
4. L'environnement social ................................................................6l
Aperçu..........................................................................................................61
Rapport avec le développement sain des enfants....................................62
Conditions et tendances............................................................................63
La dynamique parentale et familiale
(ou l'amour et le soutien affectif)......................................................63
La structure familiale ..........................................................................64
La violence familiale............................................................................67
Le réseau scolaire et le réseau communautaire................................70
La sécurité de la communauté............................................................71
La criminalité chez les enfants et les jeunes......................................72
Environnement social et autres déterminants..........................................73
Le revenu..............................................................................................73
L'éducation ..........................................................................................74
Les facteurs génétiques et biologiques ..............................................74
Références..................................................................................................74
5. L'environnement naturel et l'environnement créé ......77
Aperçu..........................................................................................................77
Rapport avec le développement sain des enfants ..................................79
Les comportements..............................................................................79
La physiologie et les risques chimiques..............................................81
Le développement et les risques chimiques......................................81
Conditions et tendances : l'environnement naturel ................................82
La qualité de l'air ambiant..................................................................82
La qualité des aliments et de l'eau ....................................................86
La qualité du sol..................................................................................90
Le rayonnement et le réchauffement du globe................................91
Conditions et tendances : l'environnement créé......................................92
Les blessures : une menace importante pour la santé......................92
L'environnement résidentiel et les blessures ....................................94
L'environnement résidentiel et l'exposition aux
produits chimiques..............................................................................95
L'environnement résidentiel et l'exposition aux
substances biologiques........................................................................97
L'environnement scolaire....................................................................97
Le transport..........................................................................................98
L'environnement récréatif et les blessures......................................100
L'environnement récréatif et l'exposition aux
produits chimiques............................................................................100
L'environnement récréatif et l'exposition aux
substances biologiques......................................................................101
Environnement et autres déterminants..................................................101
Le revenu............................................................................................101
Les pratiques de santé personnelles ................................................102
La culture : les enfants autochtones ................................................102
Le sexe................................................................................................103
Références................................................................................................103
6.Les pratiques de santé personnelles ..................................107
Aperçu........................................................................................................107
Rapport avec le développement sain des enfants..................................108
Conditions et tendances..........................................................................111
La santé prénatale et la santé infantile............................................111
Une saine alimentation ......................................................................113
L'image corporelle..............................................................................114
L'activité physique..............................................................................115
Le tabac, l'alcool et les autres drogues............................................116
Les blessures ......................................................................................118
L'activité sexuelle ..............................................................................123
Pratiques de santé personnelles et autres déterminants ......................125
Le revenu et l'éducation....................................................................125
L'environnement naturel et l'environnement créé........................126
Les capacités individuelles et les habiletés d'adaptation................126
La culture............................................................................................127
Le sexe................................................................................................127
Références................................................................................................127
7.Les capacités individuelles et
les habiletés d'adaptation ........................................................131
Aperçu........................................................................................................131
Rapport avec le développement sain des enfants..................................132
Conditions et tendances..........................................................................135
Les troubles mentaux........................................................................135
Le stress..............................................................................................137
Le suicide............................................................................................138
Capacités individuelles, habiletés d'adaptation
et autres déterminants..............................................................................140
Le revenu............................................................................................140
L'environnement social ....................................................................140
Les facteurs génétiques et biologiques ............................................140
Le sexe................................................................................................140
Références................................................................................................141
8.Les facteurs génétiques et biologiques ............................143
Aperçu........................................................................................................143
Rapport avec le développement sain des enfants ................................145
Les types de facteurs de risque génétiques et biologiques..............146
Les troubles du développement........................................................148
Conditions et tendances..........................................................................150
Facteurs génétiques et biologiques et autres déterminants..................152
L'emploi..............................................................................................152
L'éducation ........................................................................................152
L'environnement social ....................................................................152
L'environnement naturel et l'environnement crée........................153
Les pratiques de santé personnelles ................................................153
Les services de santé et les services sociaux ....................................153
Références................................................................................................154
9.Les services de santé et les services sociaux ..................159
Aperçu........................................................................................................159
Rapport avec le développement sain des enfants ................................161
Conditions et tendances..........................................................................165
Services de santé, services sociaux et autres déterminants..................168
Le revenu et le statut social ..............................................................168
L'éducation ........................................................................................168
L'environnement social ....................................................................169
L'environnement naturel et l'environnement créé........................169
Les pratiques de santé personnelles
et les habiletés d'adaptation..............................................................170
Les facteurs génétiques et biologiques ............................................170
La culture............................................................................................170
Le sexe................................................................................................171
Références................................................................................................171
La culture ..........................................................................................173
Aperçu........................................................................................................173
Rapport avec le développement sain des enfants..................................174
Conditions et tendances..........................................................................178
La langue et l'ethnicité......................................................................179
Les blessures ......................................................................................179
Le suicide............................................................................................179
L'éducation ........................................................................................179
Culture et autres déterminants................................................................180
L'éducation et l'emploi......................................................................180
L'environnement naturel et l'environnement créé........................180
Les pratiques de santé personnelles ................................................180
Les capacités individuelles et les habiletés d'adaptation................181
Références................................................................................................181
11. Le sexe ................................................................................................183
Aperçu........................................................................................................183
Rapport avec le développement sain des enfants..................................185
Conditions et tendances..........................................................................187
Sexe et autres déterminants....................................................................190
L'éducation ........................................................................................190
Les pratiques de santé personnelles ................................................190
Les capacités individuelles et les habiletés d'adaptation................190
Les facteurs génétiques et biologiques ............................................190
Références................................................................................................191
Partie C— Les défis d'aujourd'hui et de demain
12. Les défis..............................................................................................195
Aperçu........................................................................................................195
Questions primordiales pour le XXIe siècle ..........................................197
Le développement de l'enfant..........................................................197
La santé de la population..................................................................198
Une approche in ter sectorielle..........................................................199
La décentralisation ............................................................................199
La mondialisation ..............................................................................200
L'ère de l'information et de la communication..............................200
Le vieillissement de la population....................................................201
La participation des enfants..............................................................201
Conditions et tendances..........................................................................202
Le revenu et le statut social ..............................................................202
L'emploi et le milieu de travail ........................................................204
L'éducation ........................................................................................206
L'environnement social ....................................................................207
L'environnement naturel et l'environnement créé........................209
Les pratiques de santé personnelles ................................................210
Les capacités individuelles et les habiletés d'adaptation................213
Les facteurs génétiques et biologiques ............................................214
Les services de santé et les services sociaux ....................................215
La culture............................................................................................216
Le sexe................................................................................................216
Regard sur l'avenir ............................................................................217
Références................................................................................................218
|
