Étude |
Plan |
Sujets |
Exposition |
Résultats |
Commentaires |
Laurence et al.,
1981
(56) |
Essai comparatif
randomisé au Pays
de Galles |
Femmes enceintes ayant déjà eu un
enfant atteint d'ATN a ; mères qui ont
pris un supplément de 4 mg d'acide
folique par jour
Mères qui n'ont pas pris de supplément mais un placebo |
4 mg d'acide folique ou de placebo par jour pendant
au moins un mois avant la conception et tout au long du premier
trimestre |
2 grossesses avec ATN chez 60 femmes
ayant reçu un supplément
4 grossesses avec ATN chez 50 femmes
ayant reçu un placebo
Risque relatif = 0,40, non significatif sur
le plan statistique |
Réduction du risque de 60 % |
Smithells et al.,
1983
(57) |
Essai comparatif
non randomisé
multicentrique au
R.- U. |
Femmes enceintes ayant déjà eu un
enfant atteint d'ATN
Mères ayant reçu un supplément de
0,36 mg d'acide folique en plus de
multivitamines chaque jour
Mères qui n'ont pas reçu de supplément |
0,36 mg d'acide folique en plus de multivitamines
ou aucun supplément pendant un mois avant la conception
et jusqu'à la fin du premier trimestre |
3 grossesses avec ATN chez 454 femmes ayant pris
un supplément
24 grossesses avec ATN chez 519 femmes n'ayant pas pris de supplément
Risque relatif = 0,14, p < 0,05 |
Réduction du risque de 86 % |
Mulinare et coll.,
1988
(58) |
Étude cas/ témoins
dans l'aggloméra-
tion urbaine
d'Atlanta |
Nourrissons atteints d'ATN et nourris-
sons témoins normaux
Femmes enceintes n'ayant jamais eu
d'enfant atteint d'ATN |
Supplément de multivitamines contenant 0 à 0,8
mg d'acide folique pris pendant au moins un an avant la conception
et tout au long du premier trimestre |
24 cas d'ATN chez des bébés dont la
mère avait pris un supplément et
157 cas chez des nourrissons dont la mère n'avait pas pris
de supplément
405 cas normaux chez les nourrissons dont la mère avait
pris un supplément et 1 075 cas normaux chez les nourrissons
témoins dont la mère n'avait pas pris de supplément
Rapport des cotes = 0,40, p < 0,05 |
Réduction du risque de 60 % |
Bower et Stanley,
1989
(59) |
Étude cas/ témoins
en Australie- Occi-
dentale
|
Cas de spina bifida chez des nourris-
sons et témoins normaux
Femmes enceintes n'ayant jamais eu
d'enfant atteint d'ATN |
Folate alimentaire et supplément de multivitamines
pendant au moins un mois avant la conception et tout au long du
premier trimestre |
77 cas d'ATN et 154 mères témoins
dans l'étude. On a comparé le quartile le plus élevé pour
le folate avec le quartile le plus bas. Un effet protecteur croissant
a été observé du quartile le plus bas au quartile
le plus haut.
Rapport des cotes = 0,25, p < 0,05 |
Réduction du risque de 75 % |
Mills et coll., 1989
(60) |
Étude cas/ témoins
en Californie et en
Illinois |
Nourrissons atteints d'ATN et nourris-
sons témoins normaux
Femmes enceintes n'ayant jamais eu
d'enfant atteint d'ATN |
Supplément de multivitamines et defolate
contenant jusqu'à 0,8 mg d'acide folique en plus des sources
alimentaires
pendant au moins un mois avant la conception et tout au long du
premier trimestre |
89 cas d'ATN chez des nourrissons dont la mère
avait pris un supplément et 214 cas chez des nourrissons
dont la mère n'avait pas pris de supplément
90 nourrissons normaux dont la mère avait pris un supplément
et 196 nourrissons témoins normaux dont la mère n'avait
pas pris de supplément
Rapport des cotes = 0,91, non significatif sur le plan statistique |
Aucun effet protecteur |
Milunsky et coll.,
1989 (61) |
Étude prospective
de cohorte en
Nouvelle-Angleterre |
Nourrissons atteints d'ATN et nourris-
sons témoins normaux
Femmes enceintes qui n'ont jamais eu d'enfants atteints d'ATN |
Supplément de multivitamines et de folate
contenant 0,1 à 1,0 mg d'acide folique en plus des sources
alimentaires pendant au moins un mois avant la
conception et tout au long du premier trimestre |
10 grossesses avec ATN chez 10 713 femmes qui avaient
pris des
multivitamines en plus du folate
39 grossesses avec ATN chez 11 944 femmes qui avaient pris des
multivitamines sans folate
Risque relatif = 0,28, p < 0,05 |
Réduction du risque de 72 % |
Vergel et coll.,
1990 (62) |
Essai comparatif
non randomisé à
Cuba |
Femmes enceintes qui ont déjà eu un
enfant atteint d'ATN
Mères qui ont pris un supplément de
5 mg d'acide folique par jour
Mères qui n'ont pas pris de supplément |
5 mg d'acide folique ou aucun supplément
pendant un mois avant la conception jusqu'à la fin du premier
trimestre |
0 grossesse avec ATN chez 81 femmes qui avaient
pris un supplément
4 grossesses avec ATN chez 114 femmes non traitées
Effet protecteur indéterminé, non significatif sur
le plan statistique |
Effet protecteur complet |
MRC Vitamin
Study, 1991 (50) |
Essai comparatif
randomisé multi-
centrique au
Royaume- Uni et
en Hongrie |
Femmes enceintes qui ont déjà eu
un
enfant atteint d'ATN
Mères qui ont pris un supplément de
4 mg d'acide folique chaque jour
Mères qui n'ont pas pris de supplément
mais un placebo |
4 mg d'acide folique ou un placebo
chaque jour pendant au moins un mois
avant la conception et tout au long du
premier trimestre |
6 grossesses avec ATN chez 593 femmes qui avaient
pris un supplément
21 grossesses avec ATN chez 602 femmes qui n'avaient pas pris
de supplément
Risque relatif = 0,28, p < 0,05 |
Réduction du risque de 72 % |
Czeizel et Dudas,
1992 (63) |
Essai comparatif
randomisé en
Hongrie |
Femmes qui planifient une grossesse
Femmes qui ont pris un supplément
de 0,8 mg d'acide folique en plus de
multivitamines chaque jour
Femmes qui n'ont pas pris le supplé-
ment mais un supplément d'oligo-
éléments |
Prise de suppléments pendant au moins un
mois avant la conception et jusqu'à la date du début
des deuxièmes mens- truations manquées |
0 grossesse avec ATN chez 2 104 femmes ayant pris
un supplément
6 grossesses avec ATN chez 2 052 femmes n'ayant pas pris de supplément
Risque relatif = 0,0, p = 0,029 |
Effet protecteur complet |
Kirke et coll., 1992
(64) |
Essai comparatif
randomisé multi-
centrique en
Irlande |
Femmes enceintes ayant déjà eu un
enfant atteint d'ATN
Femmes ayant pris un supplément de
0,36 mg d'acide folique avec ou sans
multivitamines chaque jour
Femmes n'ayant pas pris le supplément mais plutôt
des multivitamines chaque jour sans acide folique |
Suppléments pris pendant au moins deux mois
avant la conception et jusqu'à la date du début des
troisièmes menstruations manquées |
0 ATN chez 172 nourrissons/ foetus dont la mère
avait pris un supplément
1 ATN chez 89 nourrissons/ foetus dont la mère n'avait
pas pris de supplément
Effet protecteur indéterminé, non significatif sur
le plan statistique |
Essai interrompu prématurément |
Werler et coll.,
1993 (65) |
Étude cas/ témoins
à Boston, à
Philadelphie et
à Toronto |
Cas d'ATN et témoins avec autres
malformations majeures
Mères de cas et de témoins |
Consommation quotidienne de multivitamines, dans
la plupart des cas 0,4 mg d'acide folique, pendant 28 jours avant
les dernières menstruations jusqu'à
28 jours après |
34 mères de cas d'ATN ayant pris un supplément
et 250 n'ayant pas pris de supplément
339 mères témoins ayant pris un supplément
et 1 253 n'ayant pas pris de supplément
Rapport des cotes ajusté = 0,6 (IC à 95 % = 0,4-
0,8) |
Réduction du risque de 40 % |
Shaw et coll., 1995
(66) |
Étude cas/ témoins
en Californie |
Cas d'ATN et nourrissons témoins
normaux |
Toute consommation de vitamines contenant du folate
au cours des trois mois précédant la conception |
88 mères de cas d'ATN qui avaient pris un
supplément et 207 qui n'avaient pas pris de supplément
98 mères témoins qui avaient pris un supplément
et 149 qui n'avaient pas pris de supplément
Rapport des cotes = 0,65 (intervalle de confiance à 95
% = 0,45- 0,94) |
Réduction du risque de 35 % |
Berry et coll., 1999
(23) |
Campagne de san-
té publique dans
deux régions du
Chine |
Femmes au moment de leur examen
prénuptial |
Un seul supplément contenant 0,4 mg d'acide
folique, acheté par les femmes et pris avant les dernières
menstruations et jusqu'à la fin du premier tri-
mestre |
Région du Nord
13 cas d'ATN chez 13 012 femmes qui avaient pris de l'acide folique
durant la période périconceptionnelle
16 cas d'ATN chez 3 318 femmes qui n'avaient pas pris d'acide
folique
Risque relatif = 0,21 (Intervalle de confiance à 95 % =
0,10- 0,43)
Région du Sud
34 cas d'ATN chez 58 638 femmes qui avaient pris de l'acide folique
durant la période périconceptionnelle
28 cas d'ATN chez 28 265 femmes qui n'avaient pas pris d'acide
folique
Risque relatif = 0,59 (Intervalle de confiance à 95 % =
0,36- 0,97) |
Réduction du risque de 79 %
Réduction du risque de 41 % |
ATN = anomalie du tube neural
Source : Adaptation de Recommendations for the use of folic
acid to reduce the number of cases of spina bifida and other neural
tube defects . MMWR 1992; 41( No. RR- 14):2 3 |