FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Mycoplasma pneumoniae; M. hominis

SYNONYME OU RENVOI : pneumonie à Mycoplasma pneumoniae, pneumonie atypique primitive, PPLO, organismes similaires à la pleuropneumonie

CARACTÉRISTIQUES : cellules polymorphes à gram négatif, plus petites que les bactéries conventionnelles (0,2-2 µm), parasites et saprophytes; forme sphérique ou ovoïde, pathogène atypique, membrane unique à tripe feuillet, dépourvu de véritable paroi cellulaire; localisation intracellulaire; organite terminal jouant un rôle dans la fixation

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : associé aux muqueuses, localisé dans les voies respiratoires et l'appareil génito-urinaire, pénètre rarement la sous-muqueuse; M. hominis - pathogène potentiel de l'appareil reproducteur, parasite courant du bas appareil génito-urinaire; peut se disséminer à d'autres parties du corps (particulièrement chez les sujets immunodéprimés); pyélonéphrite aiguë causée par l'invasion des voies urinaires supérieures; invasion du liquide céphalorachidien; maladie invasive des articulations, des voies respiratoires, accompagnéee de bactériémie; peut causer une infection sternale; la transmission verticale (18-55 %) entraîne la pneumonie congénitale, une bactériémie, la progression à une maladie pulmonaire chronique ou la prématurité; M. pneumoniae - cause 15-20 % des cas de pneumonie; infection fébrile des voies respiratoires inférieures; plus rarement, pharyngite évoluant en bronchite ou en pneumonie; manifestations non pulmonaires dont des troubles neurologiques, hépatiques, cardiaques et hématologiques; début graduel accompagné de céphalées, d'une sensation de malaise, de quintes de toux et de douleur rétrostermale; leucocytose dans certains cas; la durée varie de quelques jours à plus d'un mois; létalité faible

ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier; M. pneumoniae survient de façon sporadique, endémique et occasionnellement de façon épidémique dans la population en établissement et chez les militaires; plus fréquent au cours des mois d'automne et d'hiver sous les climats tempérés; touche les sujets de tout âge, mais se manifeste sous forme asymptomatique ou bénigne chez les enfants de moins de 5 ans

GAMME D'HÔTES : l'humain, primates non humains

DOSE INFECTIEUSE : inconnue

MODE DE TRANSMISSION : inhalation de gouttelettes, contact direct avec des sujets infectés ou des objets fraîchement souillés par un malade qui tousse et est atteint de façon aiguë; les cas secondaires sont fréquents dans l'entourage du malade

PÉRIODE D'INCUBATION : 6-23 jours

TRANSMISSIBILITÉ : la période où la maladie est transmissible est inférieure à 10 jours; à l'occasion, elle peut être plus longue et s'accompagner d'une atteinte fébrile persistante ou de la persistance de l'organisme pendant la convalescence

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : l'humain

ZOONOSE : aucune

VECTEURS : aucun

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : M. hominis - sensible aux tétracyclines, à la gentamicine, à la doxycycline, aux aminoglucosides, aux macrolides, à la clindamycine; M. pneumoniae - sensible aux fluoroquinolones, à la trovafloxacine, à la moxifloxacine

RÉSISTANCE AUX MÉDICAMENTS : résistance innée aux pénicillines et aux rifampicines; résistance à la tétracycline attribuable à l'acquisistion du gène tetM; M. hominis - des cas de résistance à l'érythromycine et à l'azithromycine ont été signalés

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à de nombreux désinfectants - hypochlorite de sodium à 1 % et éthanol à 70 %, glutaraldéhyde, formaldéhyde

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : sensible au dessèchement, à la chaleur humide (121 ^oC pendant au moins 15 minutes) et à la chaleur sèche (160-170 ^oC pendant au moins 1 heure)

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : air (rH de 10 %) - 50 heures; air (rH de 90 %) - 20 heures; air (rH de 30-80 %) - < 10 heures

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : surveiller la présence de symptômes; confirmation par tests bactériologiques

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : antibiothérapie

IMMUNISATION : aucune

PROPHYLAXIE : antibiothérapie

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : 4 cas signalés jusqu'en 1976

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : sang, liquide synovial, liquide amniotique, liquide céphalorachidien, urine, sécrétions prostatiques, sperme, produits d'aspiration de plaies, expectorations, liquide pleural, produits de lavage broncho-alvéolaire; échantillons prélevés par écouvillonnage dans le rhinopharynx, le col de l'utérus, le vagin, les plaies et l'urètre

DANGERS PRIMAIRES : exposition des muqueuses aux gouttelettes; aérosols infectieux; inoculation parentérale; ingestion

DANGERS PARTICULIERS : aucun

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurirté 2 pour tous les travaux portant sur le matériel clinique ou sur les cultures; précautions additionnelles et confinement pour les travaux fortement susceptibles de générer des aérosols

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact direct avec le matériel infectieux est inévitable; blouse serrée aux poignets et attachant dans le dos pour les travaux réalisés dans l'enceinte de sécurité biologique

AUTRES PRÉCAUTIONS : aucune

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération

ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mars 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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