FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Salmonella typhi

SYNONYME OU RENVOI : fièvre typhoïde, fièvre entérique, typhus abdominalis, Salmonella choleraesuis sérotype typhi, Salmonella enterica sérotype typhi

CARACTÉRISTIQUES : famille des Enterobacteriaceae; bâtonnet à gram négatif; mobile, aérobie et anaérobie facultatif; identification sérologique des antigènes somatiques, flagellaires et Vi

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : fièvre entérique généralisée accompagnée de céphalées, d'une sensation de malaise, d'anorexie de splénomégalie et de constipation suivis de symptômes abdominaux plus graves; des taches rosées sur le tronc surviennent chez 25 % des sujets de race blanche; parmi les complications figurent l'ulcération des plaques de Peyer (iléon), qui peut entraîner l'hémorragie ou la perforation; peut causer une entérocolite courante sans fièvre entérique, accompagnée de céphalées, de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements, de diarrhée et parfois de déshydratation; le taux de létalité de 16 % passe à 1 % si on administre des antibiotiques; des infections bénignes et atypiques peuvent survenir;

ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier; cas sporadiques en Amérique du Nord; la plupart des cas résultent de l'importation de bacille typhique des régions endémiques; des souches multirésistantes sont apparues dans plusieurs parties du monde

GAMME D'HÔTES : l'humain

DOSE INFECTIEUSE : 100 000 organismes - ingestion; varie selon l'acidité gastrique et l'importance de l'inoculum

MODE DE TRANSMISSION : d'une personne à l'autre, par des aliments ou de l'eau contaminée; par des aliments contaminés par les mains des porteurs; les aliments peuvent être infectés par les mouches et servir de milieu de culture à l'organisme qui s'y multiplie et atteint une dose infectieuse

PÉRIODE D'INCUBATION : selon l'importance de la dose infectante; habituellement 1-3 semaines

TRANSMISSIBILITÉ : transmissible aussi longtemps que le bacille typhique est éliminé, habituellement de la première semaine de la maladie jusqu'à la convalescence; 10 % des malades éliminent le bacille pendant les 3 mois qui suivent le début de la maladie; 2-5 % des sujets deviennent des porteurs chroniques et peuvent excréter des bactéries pendant des années

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : l'humain - sujets atteints de la maladie aiguë et porteurs chroniques

ZOONOSE : aucune

VECTEURS : peut-être les mouches (par contact physique seulement)

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible au chloramphénicol, à l'ampicilline, à l'amoxicilline, au TMP-SMX, aux fluoroquinolones; de plus en plus de souches sont multirésistantes; la réalisation d'épreuves de sensibilité s'impose

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à de nombreux désinfectants - hypochlorite de sodium à 1 %, éthanol à 70 %, glutaraldéhyde à 2 %, iode, composés phénolés, formaldéhyde

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : sensible à la chaleur humide (121 °C pendant au moins 15 minutes) et à la chaleur sèche 160-170 °C pendant au moins une heure)

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : cendres - 130 jours; carcasses de lapins - 17 jours; poussière - jusqu'à 30 jours; fèces - jusqu'à 62 jours; linoléum - 10 heures; glace - 240 jours; peau - 10-20 minutes

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : surveiller la présence de symptômes; examen bactériologique du sang, des excreta; les analyses sérologiques ne sont pas efficaces

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : antibiothérapie dans les cas de fièvre entérique; déterminer l'antibiotique approprié à l'aide d'un antibiogramme

IMMUNISATION : deux vaccins antityphoïdiques sont homologués au Canada, l'un est administré par injection et l'autre, par voie orale; le vaccin est administré aux sujets exposés dans le cadre de leur travail ou à ceux qui vont séjourner pendant plus de 4 semaines dans des régions endémiques; il ne procure pas une protection absolue, car un inoculum considérable peut l'emporter sur l'effet immunitaire du vaccin; le vaccin oral est contre-indiqué chez les femmes enceintes et les sujets immunodéprimés

PROPHYLAXIE : antibiothérapie prophylactique

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : la fièvre typhoïde figure au deuxième rang des infections de laboratoire les plus souvent signalées; au moins 256 cas signalés dont 20 décès

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : fèces, urine, bile, sang

DANGERS PRIMAIRES : ingestion, inoculation parentérale; le danger de l'exposition aux aérosols est inconnu

DANGERS PARTICULIERS : aucun

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux portant sur des cultures et du matériel clinique infectieux ou susceptible d'être infectieux

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact avec le matériel infecté est inévitable

AUTRES PRÉCAUTIONS : mesures d'hygiène personnelle et lavage fréquent des mains; vaccin pour les personnes régulièrement exposées à S. typhi (cultures ou matériel clinique) dans le cadre de leur travail

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique

ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mars 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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