FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Shigella spp.

SYNONYME OU RENVOI : sous-groupe A - S. dysenteriae, sous-groupe B - S. flexneri, sous-groupe C - S. boydii, sous-groupe D - S. sonnei; shigellose, dysenterie bacillaire

CARACTÉRISTIQUES : famille des Enterobacteriaceae, bâtonnet à Gram négatif, non encapsulé, asporogène, immobile; identification sérologique des antigènes somatiques; quatre sérogroupes jusqu'ici traités comme des espèces; S. dysenteriae peut produire une entérotoxine (toxine de Shiga)

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : maladie aiguë du côlon et de l'intestin grêle; diarrhée, fièvre, nausées et parfois toxémie, vomissements, crampes et ténesme; les selles contiennent du sang, du mucus et du pus; une altération de l'état de conscience peut survenir; des infections bénignes et asymptomatiques peuvent survenir; la gravité de la maladie varie selon la nature de l'hôte, la dose et le sérotype - le taux de létalité des infections à S. dysenteriae peut atteindre 20 % chez les malades hospitalisés alors que celui des infections à S. sonnei est négligeable; S. flexneri provoque une polyarthrite réactionnelle (syndrome de Reiter) chez certains patients

ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier; les deux tiers des cas et la plupart des décès surviennent chez les enfants de moins de 10 ans; courant pendant la période de sevrage; le taux d'attaque secondaire est de 10-40 % dans les familles; les épidémies se produisent dans les endroits surpeuplés où les conditions sanitaires sont médiocres; endémique sous les climats tropicaux et tempérés

GAMME D'HÔTES : l'humain, primates (des épidémies sont survenues dans des colonies)

DOSE INFECTIEUSE : 10-200 organismes, par ingestion

MODE DE TRANSMISSION : transmission directe ou indirecte par voie fécale-orale à partir d'un malade ou d'un porteur; les mauvaises pratiques d'hygiène contribuent à propager l'infection de façon directe, par contact physique, ou de façon indirecte, par contamination des aliments; la transmission par l'eau, le lait, les blattes et les mouches peut survenir par suite de la contamination fécale directe; transmission sexuelle chez les hommes homosexuels

PÉRIODE D'INCUBATION : 1-7 jours, habituellement 1-3 jours

TRANSMISSIBILITÉ : transmissible au cours de la phase aiguë de l'infection et tant que l'organisme n'est pas disparu des fèces, c'est-à-dire 4 semaines environ après la maladie; les porteurs asymptomatiques peuvent transmettre l'infection; l'état de porteur peut subsister pendant des mois ou plus longtemps (rarement)

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : l'humain est le seul réservoir appréciable; des épidémies sont survenues dans des colonies de primates

ZOONOSE : aucune

VECTEURS : mouches (par contact physique seulement)

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible à l'un ou à plusieurs des antibiotiques suivants : TMP-SMX, ampicilline, chloramphénicol, ciprofloxacine, ofloxacine; des souches multirésistantes sont fréquentes

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à de nombreux désinfectants - hypochlorite de sodium à 1 %, éthanol à 70 %, glutaraldéhyde à 2 %, iode, composés phénolés, formaldéhyde

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : sensible à la chaleur humide (121° C pendant au moins 15 min) et à la chaleur sèche (160-170° C pendant au moins une heure)

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : fèces - jusqu'à 11 jours; mouches - jusqu'à 12 jours; eau - 2 à 3 jours; chemises des malades - 8 jours

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : surveiller la présence des symptômes; confirmer par coproculture

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : remplacement des fluides et des électrolytes; réaliser des tests de sensibilité aux antibiotiques et instaurer une antibiothérapie dans les cas graves (éviter les médicaments qui ralentissent la motilité intestinale)

IMMUNISATION : aucune

PROPHYLAXIE : l'administration d'antibiotiques n'est pas habituellement recommandée à titre de prophylaxie

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : au moins 81 cas signalés de shigellose acquise au laboratoire jusqu'en 1991

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : fèces; rarement, le sang d'humains et d'animaux infectés

DANGERS PRIMAIRES : ingestion ou inoculation parentérale; le danger de l'exposition aux aérosols n'est pas connu

DANGERS PARTICULIERS : il a été montré que les cobayes infectés à des fins expérimentales, les autres rongeurs et les primates non humains constituent une source d'infection

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux faisant appel à des cultures ou à du matériel clinique infectieux ou susceptible d'être infectieux; méthodes et installations du niveau de biosécurité 2 applicables aux animaux pour les travaux réalisés sur des animaux infectés de façon naturelle ou à de fins expérimentales

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact avec le matériel infecté est inévitable

AUTRES PRÉCAUTIONS : mesures d'hygiène personnelle et lavage fréquent des mains

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération

ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mars 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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