FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium

SYNONYME OU RENVOI : streptocoques non hémolytiques, streptocoques gamma-hémolytiques, entérocoque, streptocoques du groupe D, entérocoque résistant à la vancomycine (ERV); ancien
nom : Streptococcus faecalis

CARACTÉRISTIQUES : coques à gram positif, anaérobies facultatifs, se présentant de manière isolée, en paires ou en courtes chaînes, aucune hémolyse sur gélose au sang après 24 heures (une hémolyse peut survenir après 48 heures)

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : commensal du tractus intestinal (10^5-10⁸ CFU par gramme de matières fécales) et des voies génitales féminines; occasionnellement lié à l'infection des voies urinaires, à une bactériémie et à l'endocardite bactérienne

ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier, nouvellement reconnu comme un pathogène à transmission nosocomiale (augmentation du nombre de cas en raison de l'utilisation plus fréquente d'instruments médicaux susceptibles de transmettre l'agent - matériel intraveineux); troisième plus importante cause d'infections nosocomiales; responsable de 10 % des infections nosocomiales, de 9 % des cas de bactériémie, de 16% des infections urinaires et de 5-15% des cas d'endocardite bactérienne; le ratio d'isolement clinique d'E. faecalis : E. faecium est 10 : 1; cependant, parmi les isolats d'ERV, le ratio d'E. faecium : E. faecalis est 10 : 1

GAMME D'HÔTES : l'humain

DOSE INFECTIEUSE : inconnue

MODE DE TRANSMISSION : commensal du tube digestif - les organismes pénètrent dans la circulation sanguine à la suite d'un traumatisme; l'organisme est présent dans bon nombre de produits alimentaires, mais son rôle dans les intoxications alimentaires est discutable

PÉRIODE D'INCUBATION : inconnue

TRANSMISSIBILITÉ : ne se transmet pas d'une personne à l'autre

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : l'humain, divers animaux

ZOONOSE : aucune

VECTEURS : aucun

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible à la pénicilline ou à l'ampicilline en association avec un aminoglucoside; il faut réaliser des épreuves de sensibilité aux antimicrobiens

RÉSISTANCE AUX MÉDICAMENTS : multirésistant (vancomycine, chloramphénicol, tétracycline, etc.)

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à de nombreux désinfectants - hypochlorite de sodium à 1 %, éthanol à 70 %, glutaraldéhyde à 2 %, formaldéhyde, iode

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : sensible à la chaleur humide (121 ^oC pendant au moins 15 minutes) et à la chaleur sèche (160-170 ^oC pendant au moins 1 heure)

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : extrêmement robuste, peut survivre pendant des semaines sur des surfaces du milieu; fromage - 180 jours; sol - jusqu'à 77 jours; linge souillé - jusqu'à 90 jours; cultures à -70 ^oC - plusieurs années

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : surveiller les symptômes d'infection; confirmer par tests bactériologiques; il existe de nouvelles méthodes rapides de typage à des fins de surveillance et de détermination de la résistance aux antibiotiques

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : antibiothérapie par pénicilline ou par ampicilline en association avec un aminoglucoside pour le traitement des infections graves à entérocoques

IMMUNISATION : aucune

PROPHYLAXIE : antibiothérapie prophylactique - n'est indiquée que chez les sujets atteints de lésions des valvules cardiaques ou porteurs de valvules artificielles qui doivent subir des interventions au rectum ou aux voies genito-urinaires

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : 78 cas signalés d'infection à Enterococcus spp. dont 4 décès jusqu'en 1976

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : tissus - ulcères, abcès intra-abdominaux; sang, fèces, urine

DANGERS PRIMAIRES : inoculation parentérale accidentelle; ingestion

DANGERS PARTICULIERS : aucun

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux faisant appel à des cultures ou à du matériel clinique infectieux ou susceptible d'être infectieux; installations du niveau de biosécurité 2 applicables aux animaux pour les travaux faisant appel à des animaux infectés

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact avec le matériel infectieux est inévitable

AUTRES PRÉCAUTIONS : le lavage des mains est particulièrement important en milieu hospitalier

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération

ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mars 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

Copyright ©
Santé Canada, 2001

[Fiches techniques santé/sécurité - agents infectieux - Index]