FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Toxoplasma gondii

SYNONYME OU RENVOI : toxoplasmose, toxoplasmose congénitale, infection à Toxoplasma

CARACTÉRISTIQUES : sporozoaire intracellulaire obligatoire; la multiplication, tant sexuée (entéro-épithéliale) qu'asexuée (extra-intestinale), s'accomplit chez les félins; chez les autres espèces, l'infection est strictement extra-intestinale; le parasite existe sous la forme d'oocystes contenant les sporozoïtes, de tachyzoïtes et de bradyzoïtes dans les kystes tissulaires; l'oocyste est de forme ovoïde et mesure 10-12 µ de diamètre; le tachyzoïte est en forme de croissant et mesure 3 x 7 µ; le kyste tissulaire mesure 10-200 µ de diamètre

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : la majorité des infections sont asymptomatiques; dans les cas bénins, le sporozoaire peut causer une lymphadénopathie accompagnée de fièvre, de mal de gorge et de rash évoquant la mononucléose infectieuse; chez les sujets immunodéprimés, il y a dissémination généralisée de l'infection avec pneumopathie, myocardite ou encéphalite; certains sujets immunodéprimés peuvent présenter des symptômes sévères; l'infection congénitale peut se solder par un avortement spontané ou une mortinaissance ou entraîner des séquelles neurologiques importantes et une choriorétinite; l'infection transplacentaire est le moins probable pendant le premier trimestre de la grossesse, mais elle donne lieu aux cas les plus graves; à l'origine de 35 % des cas de choriorétinite aux États-Unis et en Europe

ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier; 3-70 % des adultes sains sont séropositifs; une hausse des taux de toxoplasmose cérébrale (jusqu'à 50 %) a été observée chez les personnes atteintes du sida; l'incidence est plus élevée dans les régions tropicales, plus faible dans les régions froides et arides

GAMME D'HÔTES : chat et autres félins; la plupart des animaux à sang chaud et des oiseaux; l'humain

DOSE INFECTIEUSE : inconnue

MODE DE TRANSMISSION : consommation de viande infectée mal cuite (porc, agneau, boeuf); ingestion de lait, d'aliments ou d'eau contenant des oocystes infectants; inhalation d'oocystes; transmission transplacentaire; contact avec de la terre souillée par des excréments de chats infectés; la transmission par transfusion sanguine ou greffe d'organe est possible quoique rare; peut se transmettre aux aliments par l'intermédiaire de mouches ou de blattes; au moins une éclosion attribuée à un système d'approvisionnement en eau contaminé

PÉRIODE D'INCUBATION : 10-23 jours après l'ingestion de viande contaminée; 5-20 jours dans les cas associés à des chats (ingestion ou inhalation présumée)

TRANSMISSIBILITÉ : ne se transmet pas directement d'une personne à l'autre, sauf par voie utérine; les oocystes éliminés par les chats deviennent infectieux (sporulation) 1-5 jours plus tard en moyenne, mais ce délai varie selon la température; ils restent infectieux pendant une période pouvant atteindre 1 an dans l'eau ou le sol humide; les kystes présents dans la viande demeurent infectieux tant que la viande est consommable et non cuite

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : le chat est l'hôte définitif, les hôtes intermédiaires sont le mouton, la chèvre, les rongeurs, le porc, le bétail, la volaille et autres oiseaux

ZOONOSE : oui, par contact direct ou indirect des muqueuses avec des oocystes présents dans les excréments d'animaux infectés

VECTEURS : aucun

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : les sulfonamides et les pyriméthamines sont efficaces

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : les oocystes sont sensibles à l'iode et au formol, mais ils résistent à la plupart des désinfectants; les tachyzoïtes et les kystes tissulaires sont sensibles à la majorité des désinfectants; le parasite est sensible à l'hypochlorite de sodium à 1 %, à l'éthanol à 70 %

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : les oocystes sont inactivés par des températures supérieures à 66° C en moins de 10 min; les tachyzoïtes, par des pH inférieurs à 4,0, et les kystes tissulaires, par le gel et le dégel; les kystes ne survivent pas dans une solution à 6 % ou plus de NaCl

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : les oocystes sont très stables et peuvent survivre pendant 1 an dans l'eau ou le sol humide; les tachyzoïtes peuvent survivre pendant une journée dans les liquides organiques et pendant 50 jours dans du sang total à 4° C; les kystes tissulaires peuvent survivre pendant des semaines dans des liquides organiques à la température ambiante

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : rechercher les signes cliniques et confirmer le diagnostic par mise en évidence du pathogène dans les tissus ou liquides organiques ou par des analyses sérologiques; les femmes qui souhaitent devenir enceintes devraient subir des tests de détection de l'infection à Toxoplasma

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : une chimiothérapie associant pyriméthamine et sulfadiazine est recommandée pour les femmes enceintes ou les personnes présentant une atteinte organique; administrer de la spiramycine pour prévenir la transmission placentaire et de la clindamycine pour prévenir une atteinte oculaire; la pyréméthamine est contre-indiquée pendant les 16 premières semaines de la grossesse

IMMUNISATION : aucune

PROPHYLAXIE : pyriméthamine avec sulfadiazine et acide folinique dans des cas particuliers

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : la plus fréquente des infections parasitaires acquises en laboratoire; 28 cas avec l décès avaient été signalés en date de 1976; inoculation accidentelle, éclaboussures, inhalation et ingestion étaient à l'origine des infections

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : sang et produits sanguins; sperme; fèces; tissus

DANGERS PRIMAIRES : inoculation parentérale accidentelle, ingestion, contamination de lésions cutanées ou muqueuses; inhalation

DANGERS PARTICULIERS : contact avec des excréments d'animaux infectés (lors du changement de la litière, par exemple)

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux réalisés avec les stades infectants du parasite; l'utilisation d'une enceinte de biosécurité est recommandée pour tous les travaux réalisés avec le parasite

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants, si le contact direct avec des matières infectieuses est inévitable

AUTRES PRÉCAUTIONS : il est fortement déconseillé aux femmes enceintes de travailler avec Toxoplasma spp.

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec une serviette de papier absorbant et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 min) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer tous les déchets avant de les éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération

ENTREPOSAGE : dans des contenants scellés étiquetés de façon appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mars 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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