Maladies chroniques au Canada Volume 27, no 2, 2006 Version PDF (804 KB) Table des matières

1. Constitution d'une cohorte en population en Alberta, Canada : une étude de faisabilité - voir résumé Heather Bryant, Paula J Robson, Ruth Ullman, Christine Friedenreich et Ursula Dawe

2. Opinions des patients sur la confidentialité, le consentement et la divulgation de renseignements sur la santé dans le cadre de la recherche médicale - voir résumé Stacey A Page et Ian Mitchell

3. Détection statistique des grappes de cas de blessures auto-infligées qui ont
   nécessité des soins médicaux en Alberta, Canada- voir résumé Rhonda J Rosychuk, Cynthia Yau, Ian Colman, Don Schopflocher et Brian H Rowe

4. Répercussions sur le comportement tabagique en Ontario d’un concours portant sur l’abandon du tabac - voir résumé Fredrick D Ashbury, Cathy Cameron, Christine Finlan, Robin Tanya Kulnies, Claudia Swoboda-Geen et Boris Kralj

5. Évolution de la mortalité attribuable à la cardiopathie ischémique au Canada, 1986–2000 - voir résumé Jinfu Hu, Chris Waters, Ann-Marie Ugnat, Jonathan Horne, Ian Szuto, Marie Desmeules et Howard Morrison

Maladies chroniques au Canada (MCC) est une revue scientifique trimestrielle mettant au point les données probantes actuelles sur la prévention et la lutte contre les maladies chroniques (c.-à-d. non transmissibles) et les traumatismes au Canada. Selon une formule unique et depuis 1980, la revue publie des articles soumis à l’examen par les pairs des auteurs et provenant des secteurs tant public que privé et comprenant des recherches effectuées dans des domaines tels que l’épidémiologie, la santé publique ou communautaire, la biostatistique, les sciences du comportement, et l’économie ou les services de la santé. Tous les articles de fond sont soumis à l’examen par les pairs des auteurs; les autres types d’articles ne le sont pas. Les auteurs demeurent responsables du contenu de leurs articles, et les opinions exprimées ne sont pas forcément celles du Comité de rédaction de MCC, ni celles de l'Agence de santé publique du Canada..

Maladies chroniques au Canada, volume 27 n^o 2, 2006

Résumé : Dans un contexte où la protection de la vie privée soulève de plus en plus d'inquiétudes, un débat s'est engagé sur la possibilité de constituer de nouvelles cohortes dans le but d'étudier les causes des maladies chroniques. Notre objectif premier consistait à déterminer s'il était possible de recruter, en vue de la création d'une cohorte en population, des sujets géographiquement dispersés, en Alberta. Nous avons aussi cherché à savoir si les sujets recrutés nous autoriseraient à accéder aux données provinciales sur l'utilisation des soins de santé et envisageraient de faire don de leur sang en vue d'analyses ultérieures. À l'aide de la technique de composition aléatoire, nous avons pu recruter 22 652 hommes et femmes âgés de 35 à 69 ans, n'ayant pas reçu de diagnostic de cancer. De ce nombre, 52,4 % (N = 11 865) ont participé à l'étude; 84 % des collectivités de l'Alberta étaient représentées. Environ 97 % des participants ont accepté que l'on utilise les données relatives aux soins de santé et 91 % ont consenti à envisager la possibilité que l'on procède ultérieurement à un prélèvement de leur sang. Une comparaison de la cohorte et de la population étudiée dans le cadre de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (Cycle 1.1), en Alberta, a fait apparaître des similitudes entre les deux populations sur les plans de l'état matrimonial et du revenu. Il reste que la cohorte comptait une plus faible proportion de sujets n'ayant pas terminé leurs études secondaires et une plus forte proportion de non fumeurs ainsi qu'un taux plus élevé de prévalence de l'obésité. Ces constats indiquent qu'il est possible de constituer une cohorte de sujets géographiquement dispersés dans le contexte canadien et que le couplage des données et les études sur les biomarqueurs peuvent s'avérer des solutions viables.

Résumé : Une enquête structurée a été menée auprès de patients répartis dans trois groupes de maladies (syndrome d'immunodéficience acquise, sclérose en plaques et troubles mentaux) en vue d'obtenir l'opinion des patients sur la confidentialité, le consentement et l'utilisation des renseignements sur leur santé dans le cadre de la recherche médicale. Le questionnaire d'enquête a été envoyé par courrier aux sujets compris dans les groupes du sida et de la SEP; les sujets compris dans le groupe des troubles mentaux ont rempli le questionnaire dans la salle d'attente d'une clinique. Parmi les 478 patients sollicités aux fins de l'enquête, 235 ont retourné le questionnaire rempli (taux de réponse de 49,2 %). La plupart des sujets étaient soucieux de la protection de la confidentialité et de la possibilité de donner leur consentement à l'utilisation des renseignements personnels sur leur santé pour les besoins de la recherche médicale. Certains facteurs contextuels, comme l'identification du patient, le type de maladie et la personne chargée de la recherche, étaient considérés comme importants lorsqu'il s'agit de donner son consentement. Quant à l'utilisation des renseignements sur la santé expressément pour les besoins de la recherche médicale, la majorité des sujets tenaient à pouvoir donner leur consentement à moins que l'anonymat soit assuré. La confidentialité et le contrôle des renseignements personnels sur la santé étaient importants pour les patients faisant partie de ces groupes. Les patients préfèrent être consultés quant à l'accès aux renseignements sur leur santé dans le cadre de la recherche.

Résumé : La surveillance de routine des manifestations d'une maladie peut mettre en relief les régions géographiques qui doivent faire l'objet d'une étude plus approfondie ou d'une intervention. Pour déterminer le nombre de cas déclarés dans une région administrative, on peut notamment recourir aux méthodes de détection statistique des grappes de cas. Traditionnellement, elles permettent d'assurer un suivi des nouveaux cas d'une maladie. Nous avons étudié une méthode de détection statistique des grappes qui peut être employée avec des régions administratives dont l'effectif de la population varie. Nous avons utilisé cette méthode pour évaluer la formation de grappes des consultations à l'urgence pour le traitement de blessures auto-infligées en Alberta, au Canada. Les analyses portent principalement sur les personnes de moins de 18 ans et tiennent compte de la répartition selon l'âge et le sexe de la population desservie par les offices infrarégionaux de la santé. Nous avons identifié 15 grappes de blessures auto-infligées qui, à la lumière de la répartition de la population selon l'âge et le sexe, ne sont pas susceptibles d'être le fruit du hasard. À notre avis, ces grappes représentent des nombres excessifs de blessures auto-infl igées, et des programmes d'intervention spéciaux doivent être envisagés.

Résumé : Les initiatives communautaires d'abandon du tabac visent un grand nombre de personnes, ont beaucoup de visibilité et peuvent avoir des répercussions importantes. Le concours « J'arrête, j'y gagne! », édition 2002, de l'Ontario a été évalué un an après sa mise en oeuvre afin de mesurer le changement de comportement survenu chez les fumeurs adultes qui y avaient pris part. La base de données des inscrits, qui comptait 15 521 participants, a permis de constituer un échantillon aléatoire de 700 participants dans l'ensemble de l'Ontario qui ont été contactés en vue d'une enquête téléphonique de suivi. Au total, 347 enquêtes ont été faites, dont 60 % auprès de femmes. Près d'un tiers (31,4 %) des répondants à l'enquête ont indiqué qu'ils n'avaient pas fumé depuis le début du concours. La participation au concours pourrait avoir retardé la rechute de pas moins de cinq mois chez les 31,3 % des répondants qui ont recommencé à fumer. Les répondants plus âgés, les hommes, les sujets qui avaient déjà essayé de cesser de fumer et ceux qui ont déclaré que leur parrain avait joué un rôle utile étaient plus nombreux à avoir cessé de fumer.

Résumé : L'étude que voici porte sur l'évolution des taux de mortalité attribuable à la cardiopathie ischémique (CI) au Canada de 1986 à 2000 et inclut l'analyse des données à l'échelle des comtés. L'étude visait la population canadienne âgée de 35 ans et plus. Nous avons calculé les taux de mortalité standardisés pour l'âge (TMSA). Nous avons utilisé la régression linéaire et la régression de Poisson pour calculer la variation annuelle moyenne en pourcentage (VAMP) selon l'âge, le sexe, le comté et la province. Nous avons observé une importante baisse des taux de mortalité aussi bien chez les hommes que les femmes âgés de 35 ans et plus; les VAMP ont mis en évidence une diminution de 3,44 % chez les hommes et de 3,42 % chez les femmes. Nous avons examiné les TMSA correspondant à trois périodes; les taux allaient en augmentant chez les groupes d'âge successifs et diminuaient pour chaque période consécutive, chez les deux sexes. Nous avons constaté une baisse significative du taux de mortalité par CI chez les hommes dans 47,2 % des comtés et, chez les femmes, dans 46,9 % des comtés. Ces comtés affichaient une prévalence significativement plus faible du tabagisme quotidien chez les sujets des deux sexes et une prévalence de l'obésité significativement moindre seulement chez les femmes. Les TMSA par CI n'ont augmenté de façon significative que dans deux comtés, chez les hommes et les femmes. Il y a lieu d'améliorer les stratégies de prévention et de lutte contre les CI dans les comtés où l'on a observé une diminution modeste (ou nulle) de la mortalité attribuable à la cardiopathie ischémique.