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Table des matières
Recommandations pour
le dépistage du cancer colorectal
par le Comité national sur le dépistage
du cancer colorectal, un groupe de spécialistes
Introduction
Critères pour le développement des recommandations
- Critère 1 : Il faut que la maladie constitue une menace
grave pour la santé publique
- Critère 2 : Il faut bien connaître l'histoire
naturelle de la maladie, notamment son évolution de la phase
de latence à la phase symptomatique. Il devrait y avoir une période
de latence (asymptomatique) reconnaissable ou un stade symptomatique
précoce
- Critère 3 : Il faut qu'il existe une épreuve
ou un examen de dépistage efficace
- Critère 4 : Les avantages globaux
du programme de dépistage devraient éclipser les effets
nocifs possibles associés à sa mise en uvre
- Critère 5 : Il faut que l'épreuve utilisée
(pour le dépistage et le diagnostic) et le programme de dépistage
soient acceptables pour la population
- Critère 6 : Il faudrait disposer de recommandations
fondées sur des preuves permettant de déterminer quelles
personnes devraient recevoir d'autres services d'investigation diagnostique
et/ou des traitements ainsi que les choix qui s'offrent à elles
- Critère 7 : Il faut offrir aux patients atteints de
la maladie un traitement ou une intervention qui (par rapport à
l'absence de dépistage) améliore leur survie ou leur qualité
de vie
- Critère 8 : Il faut disposer du personnel et des installations
nécessaires pour le recrutement, les tests, le diagnostic, le
suivi, le traitement et la gestion des programmes
- Critère 9 : Il faut que le coût des ressources
affectées au programme de dépistage (y compris les frais
liés aux tests, au diagnostic et au traitement des sujets reconnus
malades) ne soit pas disproportionné par rapport aux autres priorités
en matière de soins de santé
Annexes
- Annexe A : Mandat
- Annexe B : Prévention primaire du cancer colorectal
- Annexe C : Dépistage du cancer colorectal par la recherche
de sang occulte dans les selles : Évaluation de l'impact d'un
programme de dépistage dans la population canadienne à
l'aide d'un modèle actuariel
- Annexe D : Modélisation du dépistage du cancer
colorectal dans le cadre du POHEM
- Annexe E : Résumé des entrevues menées
auprès des informateurs clés* au sujet de la capacité
nationale en matière de coloscopie pour le suivi diagnostique
d'une RSOS, aux fins du dépistage du cancer colorectal dans la
population générale
- Annexe F : Comparaison de trois essais comparatifs randomisés
de dépistage du cancer colorectal par la RSOS
Liste des tableaux
- Tableau 1 : Adaptation canadienne des principes de l'OMS relatifs
au diagnostic précoce des maladies
- Tableau 2 : Probabilité au cours de la vie d'être
atteint et de mourir d'un cancer colorectal, d'un cancer du poumon,
du sein et de la prostate et probabilité d'être atteint
du cancer, selon l'âge
- Tableau 3 : Années potentielles de vie perdues à
cause du cancer colorectal, du cancer du poumon, du sein et de la prostate,
au Canada
- Tableau 4 : Réduction relative (%) et réduction
absolue (%) de la mortalité par CCR dans les essais du Minnesota,
de Funen et de Nottingham
- Tableau 5 : Mesures de la performance de la RSOS dans les ECR
: sensibilité, spécificité et valeur prédictive
positive
- Tableau 6 : Types généraux de RSOS
- Tableau 7 : Hypothèses sous-jacentes du Modèle
sur la santé de la population (POHEM)
- Tableau 8 : Impact d'un programme décennal de dépistage
annuel et bisannuel par RSOS au Canada, prévisions à partir
du modèle POHEM
- Tableau 9 : Taux signalés de complications majeures
de la coloscopie et de la polypectomie (post-intervention)
- Tableau 10 : Nombre prévu de complications résultant
de la coloscopie dans le cadre d'un programme de dépistage étalé
sur 10 ans, au Canada (tiré du POHEM)
- Tableau 11 : Gains individuels potentiels associés à
une participation à toutes les activités d'un programme
bisannuel de dépistage du CCR, à partir de 50 ans jusqu'à
l'âge de 74 ans
- Tableau 12 : Taux de participation et d'assiduité dans
les essais comparatifs randomisés sur le dépistage du
CCR au moyen de la RSOS
- Tableau 13 : Comparaison de la distribution du CCR selon le
stade; données comparées du Centre régional de
cancérologie d'Ottawa et du US Surveillance Epidemiology and
End Results (SEER) Program
- Tableau 14 : Survie à cinq ans des cas de CCR, selon
le stade (SEER, É.-U., 1989-1995)
- Tableau 15 : Projection du nombre annuel moyen de RSOS nécessaires
dans un programme bisannuel de dépistage dont le taux de participation
est de 67 % (POHEM)
- Tableau 16 : Projection du nombre de RSOS fondée sur
une participation progressive; 20 % annuellement pendant cinq ans
- Tableau 17 : Projection des taux de
coloscopies pendant la première année d'un programme de
dépistage bisannuel (fondée sur les taux actuels d'interventions
(ICIS) et les projections obtenues par modélisation (POHEM))
- Tableau 18 : Analyse des coûts de la coloscopie (4 coloscopies
diagnostiques) - Salle d'endoscopie à l'Î.-P.-É.
- Tableau 19 : Coût de la coloscopie par service, par province,
1995-1996 (ICIS, 2000)
- Tableau 20 : Coûts estimatifs des éléments
d'un programme de dépistage - pour le scénario de base
- Tableau 21 : Coûts estimatifs des éléments
d'un programme de dépistage - pour l'analyse de sensibilité
- Tableau 22 : Coûts différentiels par année
de vie gagnée avec un dépistage bisannuel débutant
à différents âges (se terminant à 74 ans)
- Tableau 23 : Coût différentiel par année
de vie gagnée grâce au prolongement du dépistage
jusqu'à différents âges (début à 50
ans)
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[Le dépistage
du cancer colorectal]
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