Rapport de la table ronde de Vancouver

À Vancouver, le ministre d'État a rencontré approximativement 27 intervenants en santé publique de la Colombie-Britannique et du Yukon.

Les intervenants ont conseillé au ministre de tenir compte des facteurs suivants pour l'établissement d'une agence de santé publique du Canada.

1. Mandat

Le mandat devrait aller au-delà du problème des maladies seulement - il devrait constituer une réponse holistique à tous les facteurs de risque existant dans une collectivité, y compris le mode de vie.

Le mandat lié aux maladies devrait toucher les maladies infectieuses et les maladies chroniques. Il ne peut pas seulement concerner l'éclosion des maladies infectieuses.

L'agence devrait être associée à l'enseignement universitaire et aux centres de recherche :

• afin de pouvoir aider à la formation des professionnels de la santé publique; et
• de pouvoir intégrer la recherche en santé publique à la pratique en santé publique.

Une agence fédérale doit améliorer - plutôt que chercher à remplacer - les organismes de la santé publique provinciaux et territoriaux. « Amélioration » peut signifier qu'une agence fédérale offre un leadership national en ce qui concerne la santé publique.

Une agence fédérale devrait participer aux fonctions suivantes :

• élaboration des politiques;
• réglementation;
• recherche;
• action communautaire;
• collecte et diffusion de pratiques exemplaires;
• collecte et diffusion de données précises.

Certains participants ont suggéré qu'une agence devrait aussi participer à la réglementation des armes à feu et du tabac.

2. Stratégies opérationnelles

L'agence devrait tenir compte des points qui suivent.

Élaborer sa stratégie sur les forces canadiennes particulières

• Expertise en technologie de l'information.
• Connaissance du lien entre l'état de santé et les déterminants sociaux, économiques et environnementaux de la santé.
• Force dans le domaine de la recherche en santé.
• Tous ces éléments peuvent servir de piliers fondamentaux d'un système canadien de santé publique.

Établir des objectifs de santé publique particuliers

• La Colombie-Britannique établit actuellement des objectifs de santé publique.
• Les Jeux olympiques pourraient être une occasion pour établir des objectifs de santé publique à l'échelle nationale.

Établir le lien entre la santé publique et la justice sociale

• Une agence fédérale devrait mettre l'accent tout particulièrement sur les liens existant entre l'état de santé et la pauvreté et, de façon plus générale, sur les autres déterminants de la justice sociale.

Effectuer une approche comparative entre les sexes en ce qui concerne la santé publique

• Dans de nombreux domaines, une agence pourrait avoir une efficacité maximale si elle reconnaissait les liens entre le genre et la santé publique - et élaborer des stratégies qui prennent en compte les questions propres aux femmes et celles propres aux hommes.

Intégrer les programmes actuels de santé publique à l'ensemble des gouvernements

• La nouvelle agence fédérale devrait agir comme catalyseur d'intégration des divers programmes de santé publique qui existent déjà à la Direction générale de la santé de la population et de la santé publique de Santé Canada avec les organismes de santé publique provinciaux et territoriaux.
• Ces programmes doivent être intégrés à l'échelle nationale aux gouvernements et aux divers ministères de chaque gouvernement.
• L'actuel « cloisonnement » entre tous ces efforts fait obstacle aux progrès dans la santé publique.

Transférer aux Premières nations les programmes de santé destinés aux Premières nations

• D'après les représentants des communautés, « lorsque les Premières nations contrôlent un programme, le programme avance ».
• Transférer le contrôle permettrait une meilleure coordination entre les gouvernements fédéral, provinciaux-territoriaux et communautaires.
• Les chefs de la Colombie-Britannique voulaient transférer le contrôle des services de santé environnementale aux Premières nations.

Prévenir les maladies chroniques dans les écoles

• L'agence pourrait entamer une nouvelle ère en ce qui concerne la prévention primaire en portant son attention sur les groupes scolaires.
• Il n'existe pas suffisamment de données concernant les principaux moteurs de la santé des enfants - à savoir la nutrition et l'activité physique.

Traiter des facteurs psychologiques de la santé

• Il existe de plus en plus de soutien en ce qui concerne la gestion des déterminants sociaux et environnementaux de la santé.
• Toutefois, les facteurs psychologiques déterminent également l'état de santé des Canadiens et des Canadiennes.

Relier les commanditaires commerciaux des Jeux olympiques à la promotion de l'activité physique et de l'alimentation

• Les Jeux olympiques de 2010 sont une occasion pour le Canada d'aller chercher des commanditaires de l'événement dans le commerce des aliments pour soutenir la promotion publique de l'alimentation et de l'activité saines dans leur publicité et leur trousse de commandite.
• Les Jeux olympiques sont également une occasion de fixer les objectifs de santé publique pour le Canada.

Établir un réseau des centres de santé publique partout au Canada

• Le Canada profiterait d'un réseau des centres d'excellence en santé publique partout au pays, qui accorderait de l'intérêt aux questions de santé en particulier et permettrait au gouvernement d'influer sur les forces existantes dans diverses parties du pays.

3. Investissements

Les participants insistent pour que l'agence privilégie les investissements prioritaires qui suivent

Technologie de l'information (TI)

• Sans la TI, l'agence ne pourrait pas générer les données nécessaires pour élaborer des stratégies efficaces pour la santé publique.
• Actuellement, nous ne pouvons obtenir un portrait cohérent de l'état de santé de la population canadienne.
• Nous ne connaissons même pas le nombre de centres de santé publique au Canada, en raison des multiples réorganisations du système.
• Le Canada bénéficierait de l'élaboration de dossiers électroniques de santé.
• Une agence doit pouvoir recueillir des données précises sur les déterminants de la santé publique, notamment l'obésité et l'alimentation.

Ressources humaines en santé publique

• L'agence fédérale et la vaste stratégie nationale de santé publique ne peuvent que connaître l'échec sans un investissement approprié en gestion du personnel et des connaissances.
• Les investissements en matière de personnel de la santé publique prennent beaucoup de temps, et ils ont été abolis au cours des dernières années.
• Le personnel doit intervenir à l'échelle locale.

Financement des autorités sanitaires locales

• Le financement fédéral des autorités sanitaires locales ne devrait pas être axé sur des programmes nationaux particuliers, étant donné que les autorités locales savent où il faut investir.

Santé du Nord

• La préparation concernant le SRAS a révélé qu'un seul cas de SRAS présumé « submergerait » le système de santé du Yukon, par exemple.
• Manque de personnel immédiatement disponible pour la gestion des maladies infectieuses et des maladies chroniques.

Information sur l'alimentation

• L'alimentation est la clé de la prévention des maladies.
• Toutefois, le Canada manque de données exactes sur l'alimentation de la population.
• En particulier en raison de l'envahissement de la publicité des entreprises alimentaires, le Canada doit investir dans la collecte de données sur les habitudes alimentaires des Canadiens pour élaborer des politiques de santé publique efficaces en matière d'alimentation.

4. Questions de santé publique

Les participants ont exprimé leurs préoccupations en ce qui a trait à certaines questions de santé publique.

Lutte contre le cancer

• La création d'une agence fédérale représente une occasion pour le Canada de mettre en oeuvre une stratégie de lutte contre le cancer.
• La stratégie pourrait donner lieu à un centre national de lutte contre le cancer.
• La stratégie de lutte contre le cancer porterait sur quatre éléments:
  • meilleure surveillance, en vue d'un diagnostic plus précoce ;
  • prévention;
  • traitement;
  • soutien.
• La prévention du cancer pourrait contribuer à la prévention d'autres maladies chroniques, comme le diabète et les maladies cardiovasculaires.

Enjeux de la santé publique des Premières nations de la Colombie-Britannique

• Prévention des blessures.
• Santé des jeunes enfants :
  • les dollars investis dans le développement des jeunes enfants ont des conséquences bénéfiques à l'âge adulte;
  • les investissements dans les soins aux enfants permettent aux parents de rester sur le marché du travail ou d'y entrer, après la naissance d'un nouvel enfant.
• Systèmes environnementaux sécuritaires :
  • certaines collectivités sont confrontées à des risques comme de l'eau insalubre et des moisissures toxiques dans les maisons.
• Les politiques concernant l'état de la santé publique chez les Premières nations doivent être mieux intégrées :
  • les différents gouvernements et les différents ministères gouvernementaux, sont responsables de nombreux des principaux déterminants de la santé dans les collectivités des Premières nations, comme les systèmes environnementaux;
  • ces divisions administratives créent des risques importants et inutiles pour l'état de santé de nombreuses collectivités.
• Les budgets de santé publique dans les réserves ont tendance à être drainés par les besoins pour les soins aigus.
• Le transfert de certains mandats de la Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits de Santé Canada vers les collectivités locales semble être satisfaisant.

Canadiens handicapés

• De nombreux Canadiens souffrant de handicaps font face à des problèmes de santé publique particuliers, étant donné que leur corps peut se détériorer plus vite que normalement.
• En outre, les Canadiens autochtones souffrant de handicaps ont tendance à tomber entre les mailles du filet que représentent les administrations et le manque de soutien approprié.

Abus d'alcool et d'autres drogues

• Il y a un changement de paradigme entre le fait de considérer un abus d'alcool ou d'autres drogues comme une maladie touchant une personne et le fait de considérer cet abus comme un problème de santé publique - auquel sont confrontées certaines populations à risques particuliers et qui peut être traité à l'échelle de la population.
• Le syndrome d'alcoolisme foetal (SAF) est un exemple de problème dû à un abus d'alcool qui peut être associé à un problème de santé publique à traiter au niveau de la population.
• Une agence fédérale peut prendre la tête de la lutte contre le SAF en créant une conscience nationale, en relevant et en favorisant les pratiques exemplaires et en surveillant les progrès.

5. Agent de santé publique en chef

Les participants ont conseillé au ministre de veiller à ce que l'ASPC soit, à l'échelle nationale, le porte-parole de la santé publique et une voix dans les situations d'urgence

• Il faudrait que ce soit un personnage n'appartenant pas à la sphère politique, qui pourrait conseiller de façon fiable les Canadiens sur les questions de santé et de science, de manière directe et compréhensible.