Troisième mise à jour concernant le paludisme
en République dominicaine
Mise à jour: le 17 février 2000
Santé Canada effectue la surveillance des cas de paludisme déclarés
chez des touristes ayant voyagé en République dominicaine. Ce
pays nous a récemment fait part de nouvelles mises à jour concernant
l'incidence du paludisme dans les destinations touristiques.
Les autorités sanitaires de la République dominicaine ont
déclaré que la flambée de paludisme dans les endroits
de villégiatures de la province de La Altagracia était terminée.
Les mesures de contrôle traditionnelles des moustiques, combinées
à une surveillance accrue et au traitement des travailleurs de la construction,
ont permis d'interrompre la transmission du paludisme. En date du 4 février
2000, il n'y a eu aucun autre cas signalé depuis celui recensé
la première semaine de janvier dans ces régions touristiques.
Le risque de transmission de paludisme est donc de nouveau considéré
comme semblable à celui des années précédentes.
Depuis le début de cette flambée, en août 1999, le
total des cas de paludisme identifiés dans la province de La Altagracia
s'élève à 359. Ces cas (76,6 %) ont majoritairement été
signalés chez des travailleurs temporaires de la construction provenant
d'autres régions du pays. Un pourcentage additionnel de 16.9 % a été
signalé chez des résidents de la localité.
En raison de la diminution du niveau de risque, le gouvernement de la République
dominicaine a cessé de recommander la prophylaxie antipaludéenne
aux touristes séjournant aux endroits touristiques de la province de
La Altagracia.
Source : Ministère de la santé, République dominicaine
Suite aux recommandations du ministère de la santé de la
République dominicaine et après avoir consulté le Sous-comité
du paludisme du Comité consultatif de la médecine tropicale
et de la médecine des voyages (CCMTMV), Santé Canada ne recommande
plus l'utilisation de chimioprophylaxie du paludisme aux voyageurs se rendant
aux stations touristiques de La Altagracia, sauf s'ils vont dans les zones
rurales à l'extérieur des zones touristiques. Santé Canada
recommande cependant aux voyageurs de continuer à se protéger
contre les moustiques, de la tombée du jour au levée du soleil,
lorsqu'ils sont à l'extérieur ou s'ils se déplacent en
zones rurales en dehors des zones touristiques.
Régions de risque de paludisme en République dominicaine : Toutes les régions rurales. Risque élevé dans les régions
limitrohes d'Haïti. Pas de risque dans les régions touristiques.
Mesures de protection personnelles pour prévenir les piqûres
de moustiques
La femelle du moustique Anopheles pique surtout pendant la soirée
et la nuit. Les mesures de protection personnelle suivantes diminuent le risque
d'être piqué par ces moustiques :
- demeurer dans des endroits climatisés, complètement fermés
ou munis de bonnes moustiquaires;
- porter des vêtements qui diminue la surface de peau exposée;
et
- utiliser des insectifuges sur la peau qui demeure découverte.
Il est recommandé d'utiliser un insectifuge dans les régions
où le paludisme peut-être présent. Les produits insectifuges
contenant du N,N diéthyl-méta-toluamide (DEET) sont les plus
efficaces. La concentration de DEET varie d'un produit à l'autre; les
concentrations élevées donnent une protection prolongée.
Cependant, dans quelques cas isolés, l'utilisation d'insectifuges avec
des concentrations élevées de DEET (plus de 35 %) a été
associée à des crises d'épilepsie chez de jeunes enfants.
Les produits contenant du DEET devraient donc être utilisés avec
parcimonie sur les surfaces de peau exposées et celles-ci devraient
être lavées dès le retour à l'intérieur.
Les produits contenant 35 % de DEET donne une protection de 4 à 6 heures
tandis que les produits en contenant 95 % protègent pendant 10 à
12 heures. Les produits contenant 95 % de DEET ne devraient pas être
utilisés pour les enfants ou les bébés. Il existe de nouvelles
formulations d'insectifuges disponibles au Canada qui protègent pour
de longues périodes et qui contiennent des concentrations moindres de
DEET.
Conseil important
Si vous faites de la fièvre au cours des 3 mois suivant votre retour
d'une région où le paludisme peut être présent,
vous devriez immédiatement consulter un médecin. Veuillez vous
assurer d'informer votre médecin de vos déplacements lors du
voyage afin qu'il puisse effectuer les analyses appropriées sans délai.
L'examen sous microscope d'un ou plusieurs échantillons de sang est
la seule façon d'écarter la possibilité de paludisme.
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