Activité de la grippe aviaire A (H5N1) en Asie - Mise à jour n^o 6

Mise à jour: le 27 janvier 2004

L'Agence de santé publique du Canada surveille de près les rapports de flambées de grippe aviaire A (H5N1) ou « grippe du poulet » dans plusieurs pays d'Asie. On a confirmé des flambées au Japon, en Corée du Sud, au Vietnam, en Thaïlande, au Cambodge et maintenant en Chine. Les flambées ont affecté des millions de poulets dans tous ces pays. On a également signalé plusieurs cas de grippe aviaire chez des humains au Vietnam et en Thaïlande. En outre, des rapports indiquent que des cochons et des canards ont également été infectés.

Au Japon, l'éclosion de grippe aviaire, déclarée le 12 janvier dernier, s'est limitée à une seule ferme dans la préfecture de Yamaguchi. Depuis ce jour on n'a détecté aucune propagation de la maladie à d'autres fermes. En date du 20 janvier, tous les 34 600 poulets de la ferme infectée avaient soit succombé à la maladie soit été détruits. Le 23 janvier 2004, la Thaïlande a annoncé une éclosion de grippe aviaire chez un producteur de volaille qui a perdu 6 180 poulets et a dû en abattre 60 170 autres. À la mi-décembre, la Corée du Sud a annoncé l'abattage massif de 1,1 million de poulets. Au Vietnam, on a détecté le virus chez la volaille dans 23 provinces et, depuis le 23 décembre 2003, environ 2,9 millions de poulets sont morts ou ont été abattus. En Chine, le ministère de la Santé a annoncé aujourd'hui la présence du virus de la grippe aviaire (H5N1) chez de la volaille dans la province de Guangxi, au sud du pays. On a détecté la souche sur une ferme de canards. On effectue également des tests dans les provinces voisines de Hunan et de Hubei où l'on a respectivement signalé des éclosions chez les canards et les poulets. Ces abattages massifs se font par mesure sanitaire afin de prévenir la propagation du virus H5N1 dans les populations animales et minimiser les possibilités d'infection chez les humains.

À ce jour, on a déclaré dix cas confirmés en laboratoire de grippe aviaire A (H5N1) chez les humains, au Vietnam et en Thaïlande . Au Vietnam, on signale sept cas à ce jour, dont deux nouveaux cas - une fillette de huit ans et un garçon de treize ans, tous deux de la ville de Ho Chi Minh. Le garçon est mort à l'hôpital, tandis que la jeune fille demeure dans un état critique. Les cinq premiers cas signalés à Hanoï au Vietnam, deux adultes et trois enfants, ont tous succombé à la maladie.

La Thaïlande a signalé trois cas chez les humains. Depuis la dernière mise à jour, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a annoncé un deuxième décès causé par le virus H5N1, soit un enfant de six ans de la province de Sukothai, le dernier cas déclaré. Les deux autres cas précédemment signalés et confirmés en laboratoire se sont déclarés chez un garçon de sept ans de la province de Suphanburi et un garçon de six ans de la province de Kanchanaburi, ce dernier étant depuis décédé.

On ne comprend pas encore entièrement le lien entre les flambées de grippe aviaire A H5N1 qui affectent la volaille et les éclosions de ce virus chez les humains au Vietnam et en Thaïlande. L'OMS et les ministères de la Santé de ces pays enquête afin de déterminer la source de ces cas chez les humains. Jusqu'à présent, il n'y a pas de preuve de transmission de personne à personne.

Étant donné l'occurrence simultanée de ce virus dans plusieurs pays, la distribution de la souche H5N1 dans les populations d'oiseaux et l'environnement en Asie pourrait être plus répandue que ce l'on croyait jusqu'à présent. L'Agence de santé publique du Canada et ses partenaires continuent à surveiller de près toute nouvelle éclosion.

Source :

Organisation mondiale de la Santé Organisation Mondiale de la Santé Animale

La grippe aviaire A (H5N1) est un virus grippal qui, avant 1997, n'était observé que chez les oiseaux, notamment les poulets et les canards. C'est en 1997 que l'on a signalé les premiers cas de ce virus chez les humains. L'éclosion s'est déclarée à Hong Kong, où 18 cas chez les humains, dont 6 décès, ont mené à l'abattage massif de poulets dans les régions présumées comme étant la source du virus.

En 1999, Hong Kong a déclaré de faibles cas de grippe aviaire (deux cas). En avril 2003, les Pays-Bas ont connu une flambée de grippe aviaire H7N7 qui a affecté 83 personnes, dont une seule est décédée. Lors de cette éclosion, les signes épidémiologiques ont démontré la transmission de personne à personne et les symptômes étaient principalement ceux d'une conjonctivite.

En mars 2003, Hong Kong a confirmé deux cas de grippe aviaire A (H5N1) – un cas chez un jeune garçon de neuf ans qui s'en est remis et un deuxième cas chez son père de 33 ans qui est subséquemment décédé d'une pneumonie.

En Corée du Sud, les récentes flambées chez la volaille sont les premières manifestations de la maladie dans ce pays. Quant au Japon, les derniers rapports de la grippe aviaire, avant ceux de cette année, datent de 1925.

Il importe de souligner que, bien qu'il soit prouvé que la grippe aviaire puisse dans certains cas affecter les humains, il ne faut pas confondre cette maladie avec la grippe humaine qui est une maladie très courante. La grippe aviaire A (H5N1) est un virus qui affecte principalement les animaux, surtout les oiseaux. Néanmoins, si les humains le contractent, le virus peut causer de graves maladies et le taux de mortalité est élevé.

Les vaccins actuels contre la grippe ne fournissent pas de protection contre la souche A (H5N1) et il n'y présentement pas de vaccin disponible contre cette souche. Certains médicaments antiviraux sont efficaces contre les virus grippaux de type A. Cependant, on ne sait pas encore si la souche actuelle H5N1 est sensible à ces médicaments.

Bien que la volaille gravement atteinte cesse de pondre, les œufs pondus au début de l'infection pourraient contenir le virus de la grippe aviaire dans le blanc ou le jaune de l'œuf ou encore à sa surface. Le virus peut pénétrer la coquille de l'œuf intacte ou fissurée ou, de façon plus importante, contaminer les boîtes d'œufs.

Recommandations

L'Agence de santé publique du Canada sait que la Chine, le Cambodge, la Thaïlande, le Japon, la Corée du Sud et le Vietnam procèdent à des abattages massifs de la volaille affectée. Toutefois, l'Agence de santé publique du Canada n'a pu confirmer si les produits à base d'œufs font l'objet ou non de rappels.

Bien qu'à ce jour il n'y ait pas de preuve que le virus puisse se transmettre par des aliments contaminés, par mesure de précaution et jusqu'à ce que d'autres renseignements soient disponibles, l'Agence de santé publique du Canada conseille aux Canadiens voyageant en Chine, au Cambodge, en Thaïlande, au Vietnam, en Corée du Sud et au Japon de ne pas consommer de volaille insuffisamment cuite, d'œufs crus ou de produits à base d'œufs n'ayant subi qu'une légère cuisson (comme des œufs dont le jaune est encore liquide) et d'éviter tout contact non nécessaire avec de la volaille vivante. Cela comprend notamment les marchés où l'on vend des animaux vivants, comme des poulets, des canards et des cochons, car ces animaux peuvent être vecteurs du virus de la grippe aviaire. Les voyageurs devraient savoir que le virus de la grippe aviaire peut adhérer aux cheveux et aux vêtements et peut être inhalé. Les recherches ont démontré que le risque de transmission directe du virus H5N1 des oiseaux aux humains est plus grand lorsque ces derniers ont des contacts étroits avec la volaille infectée.

Les voyageurs devraient veiller à ce que tous les produits alimentaires susmentionnés soient très bien cuits avant de les consommer car les études indiquent que la cuisson inactive le virus. L'inactivation du virus de la grippe aviaire chez la volaille requiert une cuisson à une température interne de 85 °C.

L'Agence canadienne d'inspection des aliments conseille aux voyageurs de ne pas rapporter de produits à base de volaille ou d'œufs au Canada. En outre, si les voyageurs ont visité une ferme lors de leur séjour à l'étranger, ils doivent s'assurer que les vêtements et les chaussures portés sur la ferme sont exempts d'excréments et de terre. Au retour, les vêtements devraient être lavés et les chaussures désinfectées. Pour en savoir davantage, prière de consulter le site Web de l'Agence canadienne d'inspection des aliments : http://www.inspection.gc.ca/francais/anima/heasan/
disemala/avflu/avflufsf.shtml.

On conseille également aux voyageurs de suivre de strictes mesures d'hygiène, notamment le lavage complet des mains, surtout après le contact avec des œufs ou avec des produits à base d'œufs et de volaille insuffisamment cuits.

De façon habituelle, l'Agence de santé publique du Canada recommande aux voyageurs canadiens se rendant en Asie de consulter un médecin ou une clinique santé-voyage, au moins six à huit semaines avant leur départ du pays, pour obtenir une évaluation personnelle des risques encourus.

L'Agence de santé publique du Canada recommande également aux voyageurs qui deviendraient malades ou ne sentiraient pas bien à leur retour au Canada de consulter leur médecin et, sans attendre qu'il leur demande, de l'informer de leur voyage ou séjour à l'étranger, en précisant les endroits visités.

Pour de plus amples renseignements :

Les conseils de santé aux voyageurs affichés précédemment au sujet de la grippe aviaire sont disponibles aux archives du Programme de médecine des voyages.

Les activités de surveillance de la grippe au Canada sont résumées dans le rapport hebdomadaire FluWatch de L'Agence de santé publique du Canada.

On peut obtenir de l'information sur la grippe ou le vaccin contre la grippe au site Web Renseignements sur le grippe de Santé Canada.

L'Organisation mondiale de la Santé produit un feuillet de renseignements sur la grippe aviaire (Avian Influenza - Fact Sheet) que l'on peut consulter au site.

Les rapports internationaux sur la grippe sont disponibles aux sites Web sur la grippe de l'Organisation mondiale de la Santé ou des Centres for Disease Control.

Les rapports internationaux sur les animaux infectés, par pays, sont disponibles au site de L'Organisation Mondiale de la Santé Animale.