Activité de l'influenza aviaire
A (H5N1) en Asie
Mise à jour: le 23 août 2004
L'Agence de santé publique du Canada continue de surveiller de près les rapports
de flambées d'influenza aviaire A (H5N1) ou « grippe
du poulet » en Asie.
À
l'heure actuelle, les flambées d'influenza aviaire A
(H5N1) se poursuivent dans les populations de poulets et de canards en Chine,
en Indonésie, en Thaïlande et au Vietnam. On a signalé des
flambées dans 21 des 76 provinces de la Thaïlande et dans les
régions du nord, du centre et du sud du Vietnam. La fréquence
des flambées et le manque de liens épidémiologiques
probants entre ces flambées semblent indiquer que le virus est maintenant
endémique (constamment présent) chez les oiseaux.
À
l'hiver et au printemps 2003-2004, on a confirmé des flambées
au Japon, en Corée du Sud, au Vietnam, en Thaïlande, au Cambodge,
en Chine, en Indonésie et au Laos. Les flambées ont affecté des
millions de poulets et des canards domestiques et sauvages dans tous ces
pays. On a également signalé plusieurs cas d'influenza
aviaire chez des humains au Vietnam et en Thaïlande.
Bien que cela soit rare, les humains peuvent contracter l'influenza
aviaire d'animaux infectés. La souche H5N1 est la seule
souche du sous-type H5 que l'on sait capable de passer directement
de poulets ou canards infectés à l'homme. Depuis
1997, on a documenté trois
flambées où les infections directes à l'homme
ont donné lieu à des maladies graves dont les issues ont
parfois été fatales.
Le 12 août dernier, le ministère
de la Santé du Vietnam
a informé l'Organisation mondiale de la Santé que
trois personnes étaient récemment décédées
d'une infection s'apparentant à l'influenza
aviaire et que le virus en cause était un virus de l'influenza
aviaire du sous-type H5. Des analyses additionnelles ont confirmé que
deux des trois cas étaient bien causés par la souche H5N1.
Aucun nouveau cas n'a été déclaré depuis
le 6 août, date du dernier décès.
Chez les humains, la transmission
d'une personne à une autre
de virus de l'influenza aviaire de très grande pathogénicité (c.-à-d.
qui cause la maladie) est extrêmement rare mais elle a été documentée
dans le passé. Au cours de cette toute dernière vague
de flambées,
on n'a pas réussi à prouver la transmission de personne à personne.
L'OMS est préoccupée par la cocirculation des virus
de l'influenza aviaire et de l'influenza humaine. La transmission
continue de l'influenza aviaire A (H5N1) donne aux virus la possibilité d'échanger
des gènes, ce qui pourrait donner lieu à une souche génétiquement
différente ou à un sous-type de virus pour lequel les vaccins
actuels n'offriraient aucune protection. L'immunité des
populations serait alors minime ou nulle. Le risque pour l'homme demeurera
aussi longtemps que les flambées se poursuivent dans les populations
de volaille.
L'Agence de santé publique du Canada et ses partenaires continueront à surveiller
de près la situation.
Recommandations
Par mesure de précaution, les voyageurs se rendant en Chine, au
Cambodge, en Thaïlande, au Vietnam, en Corée du Sud, au Japon,
en Indonésie et au Laos – là où l'on a
signalé des flambées d'influenza aviaire A(H5N1) – devraient
considérer les mesures qui suivent.
Bien qu'à ce jour il n'y ait pas de preuve que le virus
puisse se transmettre par des aliments contaminés, par mesure
de précaution et jusqu'à ce que d'autres renseignements
soient disponibles, l'Agence de santé publique du Canada conseille aux voyageurs se rendant
dans ces pays d'Asie de ne pas consommer de volaille insuffisamment
cuite, d'œufs crus ou de produits à base d'œufs
n'ayant subi qu'une légère cuisson (comme des œufs
dont le jaune est encore liquide). Les voyageurs devraient veiller à ce
que tous les produits alimentaires susmentionnés soient très
bien cuits avant de les consommer car les études indiquent que
la cuisson inactive le virus.
- Il est recommandé de suivre les précautions normales en ce
qui concerne l'entreposage, la manipulation et la préparation
des aliments. L'Agence de santé publique du Canada conseille également aux voyageurs
de suivre de strictes mesures d'hygiène, notamment de bien
se laver les mains, surtout après le contact avec des œufs ou
avec des produits à base d'œufs et de volaille insuffisamment
cuits et pour prévenir la contamination croisée avec d'autres
produits alimentaires. Puisque les microorganismes causant les maladies
se retrouvent fréquemment sur les mains, le moyen le plus important
de prévenir les infections demeure de bien se laver les mains avec
de l'eau chaude et savonneuse pendant au moins 20 secondes. Les voyageurs
peuvent aussi utiliser une solution antiseptique sans eau, à base
d'alcool. Par contre, si les mains sont visiblement sales, il est
préférable de les laver à l'eau et au savon avant
d'utiliser de tels produits antiseptiques. S'il est impossible
d'utiliser de l'eau et du savon, il faudrait nettoyer d'abord
les mains avec des essuie-doigts contenant un détergent afin d'enlever
toute trace de terre.
- Les voyageurs devraient savoir que le virus de l'influenza aviaire
peut adhérer aux cheveux et aux vêtements et peut être
inhalé. L'Agence de santé publique du Canada recommande donc d'éviter
tout contact non nécessaire avec de la volaille vivante. Cela comprend
notamment les fermes avicoles et les marchés où l'on
vend des animaux vivants, comme des poulets et des canards, car ces animaux
sont des vecteurs potentiels du virus de l'influenza aviaire. Les
recherches ont démontré que le risque de transmission directe
du virus H5N1 des oiseaux aux humains est plus grand lorsque ces derniers
ont des contacts étroits avec la volaille vivante infectée.
- Les voyageurs ne devraient pas rapporter au Canada de produits à base
de volaille ou d'œufs provenant de ces pays.
De façon habituelle, l'Agence de santé publique du Canada recommande aux voyageurs
canadiens se rendant en Asie de consulter un médecin ou une clinique
santé-voyage, au moins six à huit semaines avant leur départ
du pays, pour obtenir une évaluation personnelle des risques encourus.
L'Agence de santé publique du Canada recommande également aux voyageurs de se faire
vacciner contre l'influenza avant leur départ.
L'Agence de santé publique du Canada recommande de plus aux voyageurs qui deviendraient
malades ou ne sentiraient pas bien à leur retour au Canada de consulter
leur médecin et de l'informer sur-le-champ de leur voyage ou
séjour à l'étranger, en précisant les
endroits visités.
Voici les recommandations de l'Agence canadienne d'inspection
des aliments afin de prévenir l'introduction du virus de l'influenza
aviaire dans les populations animales du Canada :
Les voyageurs qui ont visité une ferme pendant leur séjour
dans un pays affecté doivent s'assurer que les vêtements
et les chaussures portés sur la ferme sont exempts d'excréments
et de terre avant leur entrée au Canada. Au retour, les vêtements
devraient être lavés et les chaussures désinfectées.
Pour en savoir davantage, prière de consulter le site
Web de l'Agence
canadienne d'inspection des aliments .
Pour en savoir davantage :
L'Agence de santé publique du Canada publie un rapport hebdomadaire
intitulé FluWatch qui résume les activités de surveillance de la « grippe » au
Canada et à l'étranger. Ce site vous présente
notamment une série de questions et réponses sur l'influenza
aviaire, élaborées par le ministère.
Les précédents conseils de santé aux voyageurs relatifs à la « grippe
aviaire » sont disponibles aux archives
du Programme de médecine des voyages
L'Organisation mondiale de la Santé a publié un feuillet
de renseignements sur l'influenza aviaire.
Les
rapports internationaux sur l'influenza sont disponibles au site
Web sur la grippe de l'Organisation
mondiale de la Santé.
Les rapports internationaux sur les animaux infectés, par pays,
sont disponibles au site de l'Organisation
mondiale de la Santé animale.
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