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Rapports de cas de paludisme en République dominicaineDiffusion : 30 novembre 2004 L'Agence de santé publique du Canada (ASPC) surveille de près les rapports de cas de paludisme chez des touristes ayant visité la République dominicaine. L'Agence a appris l'existence de trois cas confirmés en laboratoire de paludisme à P. falciparum chez des voyageurs canadiens ayant séjourné à Punta Cana (République dominicaine) depuis la mi-octobre. Aux États-Unis, on a signalé à ce jour deux cas de paludisme chez des voyageurs de retour de Punta Cana et de San Francisco de Macoris, respectivement. En Europe, on fait également état de plusieurs cas chez des voyageurs revenant de Punta Cana (6 cas) et de Playa Bavaro (1 cas). L'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) travaille en collaboration avec le ministère de la Santé de la République dominicaine pour assurer que des mesures intensives sont mises en œuvre pour interrompre la transmission de la maladie, y compris la surveillance et le contrôle accrus du vecteur, dans la province de La Altagracia Source : Centres for Disease Control and Prevention des États-Unis, TropNetEurop On sait que le paludisme est endémique (c'est-à-dire constamment présent) dans les régions rurales de la République dominicaine, les zones frontalières avec Haïti étant le plus à risque. Les complexes touristiques ne sont habituellement pas à risque. Cependant, il y a parfois des flambées de transmission de paludisme dans ces zones libres de la maladie compte tenu de la présence du moustique vecteur et des déplacements de gens provenant des régions endémiques. En 1998, il y a eu une flambée localisée de paludisme dans une zone touristique de l'Est du pays (Bavaro, Punta Cana). Bien que tous les cas de paludisme en République dominicaine soient causés par P. falciparum, il n'y a pas de cas documenté de résistance aux médicaments. En consultation avec le sous-comité sur le paludisme du Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV), voici ce que l'Agence de santé publique du Canada recommande actuellement aux voyageurs se rendant en République dominicaine :
Recommandations L'Agence de santé publique du Canada vous recommande fortement de consulter un médecin spécialisé en médecine des voyages ou votre médecin de famille pour obtenir une évaluation personnelle du risque d = exposition au paludisme et vous voir prescrire au besoin le prophylactique antipaludéen approprié, en fonction de votre itinéraire de voyage et de vos antécédents médicaux. Deux mesures importantes peuvent vous aider à prévenir l'infection au paludisme : éviter les piqûres de moustique et prendre des médicaments antipaludéens efficaces. Mesures de protection personnelle contre les moustiques anophèlesLes moustiques anophèles femelles piquent principalement en soirée et pendant la nuit. En utilisant des mesures de protection personnelle contre les insectes, vous diminuerez le risque d'être piqué par ces moustiques.
Les organismes de réglementation dans les pays occidentaux peuvent avoir des opinions différentes quant à la concentration maximale recommandée de DEET, tout particulièrement en ce qui concerne les enfants*. Le CCMTMV juge que pour tout voyage à l'extérieur du Canada dans des endroits où le risque de contracter le paludisme est supérieur au risque de toute réaction néfaste au DEET, il devrait y avoir peu d'hésitation à employer cet insecticide. Le CCMTMV recommande d'utiliser des formulations contenant jusqu'à 30 % de DEET pour tout groupe d'âge. Pour les jeunes enfants , les solutions de rechange, comme l'utilisation de moustiquaires de lit imprégnées d'insecticide, pour la protection contre les moustiques devraient constituer la première ligne de défense et ce, surtout pour les bébés âgés de moins de six mois. Les moustiquaires portatives, y compris les moustiquaires autoportantes, placées au-dessus d'un siège d'auto, d'un berceau, d'un parc pour enfant ou d'une poussette, aident à protéger les enfants contre les moustiques. Néanmoins, en complément aux autres méthodes de protection, l'utilisation judicieuse de DEET peut être envisagée pour les enfants de tout âge. La documentation médicale publiée récemment au Canada donne à penser que le DEET ne pose pas de risque important ou accru pour les bébés et les enfants. Les produits qui combinent un écran solaire et du DEET ne sont généralement pas recommandés car le DEET peut diminuer l'efficacité de l'écran solaire. De plus, l'écran solaire doit être utilisé abondamment et souvent tandis que le DEET doit être appliqué parcimonieusement et seulement au besoin. S'il faut utiliser les deux produits, l'Association canadienne de dermatologie recommande d'appliquer l'écran solaire en premier et d'attendre 20 minutes pour qu'il pénètre bien la peau et appliquer ensuite le DEET. Médication antipaludéenne (prophylaxie)Les médicaments antipaludéens diminuent le risque de développer le paludisme symptomatique. Ils ne protègent toutefois pas à 100 % contre la maladie. Vous devez discuter de la nécessité d'une médication antipaludéenne avec votre médecin de famille ou un professionnel en santé voyage plusieurs semaines avant votre départ. Si votre médecin vous prescrit un médicament antipaludéen, il est important que vous le preniez tel qu'on vous l'a demandé afin d'en maximiser l'effet protecteur. Chaque médicament a son propre schéma posologique qui doit être suivi à la lettre. À cause de la période d'incubation de la maladie, ces médicaments doivent être pris avant le départ et après le retour de voyage. Fait important à soulignerSi vous faites de la fièvre dans les trois mois suivant votre retour d'une région où il y a du paludisme, vous devez consulter immédiatement le médecin. Assurez-vous d'informer votre médecin de votre voyage dans une région touchée par le paludisme afin qu'il effectue sans délai les tests appropriés. Le diagnostic de paludisme ne peut être écarté qu'après observation au microscope d'un ou de plusieurs frottis sanguins. Pour d'autres renseignements sur le paludisme :
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Mise à jour : 2004-11-30 |