Notification concernant un effet indésirable soupçonné dû à des produits de santé commercialisés au Canada (Vaccins exclus)

Il existe plusieurs façons de signaler un effet indésirable à Santé Canada :

• Rédiger et présenter votre déclaration en-ligne;
• Télécharger et imprimer le formulaire de signalement des effets indésirables ci-dessous, afin de présenter une déclaration par la poste ou par télécopieur.
• Signaler des effets indésirables par téléphone aux Bureaux régionaux de surveillance des effets indésirables (numéro 1 866 234-2345).

Vous pouvez remplir le formulaire ci-dessous à l'aide de Adobe Acrobat. Il est possible de sauvegarder le formulaire en utilisant la version complète de Acrobat ou de Adobe Approval, mais pas la version gratuite de Acrobat Reader. Il est également possible d'imprimer le formulaire, de le remplir à la main et de l'envoyer par télécopieur ou par la poste au Programme canadien de surveillance des effets indésirables des médicaments (les coordonnées des personnes-ressources se trouvent sur le formulaire). Pour trouver plus d'information au sujet des formulaires à remplir en direct.

Et aussi disponible en format PDF
Nom du fichier : ar-ei_form_f.pdf
Nom du contact : PCSEIM
Pages : 2
Taille : 520 K,
Date d'original : 1998-12-01
Mise à jour : 2006-07-26
Date Modifiée : 2006-04-07

Format PDF

Certaines des publications se trouvant sur ce site Web sont disponibles en format PDF. Ce format est utilisé pour imprimer le produit final d'un document. Si vous ne voulez pas lire le document en ligne, vous pouvez télécharger le fichier en format PDF. Pour ce, cliquez ici pour une copie gratuite d'Adobe Acrobat Reader.

Au sujet des formulaires à remplir en direct

Conseils utiles sur les formulaires à remplir en direct

Logiciels requis pour utiliser les formulaires à remplir en direct

Pour visualiser et utiliser des formulaires à remplir en direct ou pour télécharger des formulaires vierges que vous utiliserez plus tard, voici ce qu'il vous faut :

• Adobe Acrobat Reader 4.05, ou une version plus récente de ce logiciel
• Vous pouvez obtenir gratuitement une copie du logiciel à partir du site Web Adobe où vous est aussi offerte une aide en ligne.

Pour sauvegarder un formulaire qui renferme vos propres données, vous devez acheter un autre logiciel (voir la rubrique Comment sauvegarder les formulaires).

Comment remplir les formulaires

En plus des renseignements ci-dessous, vous pouvez aussi consulter l'aide en ligne d'Acrobat Reader (sous « Aide » dans la barre de menus d'Acrobat Reader).

Déplacements à l'intérieur d'un formulaire

• Introduisez les données voulues dans chaque case ou « champ ».
• Pour passer d'un champ à l'autre, appuyez sur « Tab ».
  • De cette façon, vous ne risquez pas de sauter accidentellement des champs.
• Vous pouvez aussi vous servir du curseur pour arriver au même résultat.
  • Amenez le curseur dans le champ que vous voulez remplir, puis cliquez sur le bouton gauche de la souris.

Modification des données

• Pour remplacer les données que vous avez déjà introduites dans un champ, amenez le curseur dans le champ en question, puis cliquez sur le bouton gauche de la souris.
  • Vous sélectionnez ainsi les données existantes, que vous pouvez alors modifier ou remplacer.

Cases à cocher

• Certains formulaires renferment des cases à cocher.
  • Amenez le curseur sur la case que vous voulez cocher.
  • Lorsque votre curseur se transforme en une main avec un index qui pointe, cliquez sur le bouton gauche de la souris.
  • Pour supprimer la marque faite dans une case, cliquez sur le bouton gauche de la souris.

Champs à plusieurs lignes

• Certains champs de certains formulaires, comme celui qui est réservé à l'adresse, peuvent accepter plusieurs lignes de texte.
  • Pour passer à la ligne suivante dans un champ, appuyez sur
    « Enter ».
  • Une fois que vous avez fini de remplir le champ, appuyez sur
    « Tab » pour passer au champ suivant.

Champs n'acceptant qu'un nombre limité de caractères

• Certains champs n'acceptent qu'un nombre limité de caractères.
• Par exemple, vous pouvez introduire au plus cinq caractères dans le champ réservé au poids (incluant le virgule d'un nombre decimal).

Champs particuliers

• Dates: Sauf avis contraire sur un formulaire en particulier, vous devez inscrire les dates selon le format suivant : jj/mm/aaaa
  (p. ex., « 03/02/2000 » pour le 3 février 2000).

Liens spéciaux

• Lorsque vous utilisez un formulaire à remplir en direct, vous pouvez cliquer sur le suivant:
  • Aide - Ce bouton vous permet d'accéder au fichier d'aide que vous êtes en train de lire.
  • Hyperliens - Certains formulaires à remplir en direct ont un hyperlien avec d'autres formulaires ou information.
    • Placez votre curseur n'importe où les caractères sont bleus.
    • Lorsque votre curseur devient une main dont l'index pointe, cliquez sur le bouton gauche de la souris.

Comment imprimer les formulaires remplis

• Avant d'imprimer un formulaire, vérifiez la valeur indiquée pour le format de la page.
  • Acrobat Reader affiche le format de la page et le nombre de pages dans le coin inférieur gauche de votre écran.
• Une fois que vous avez fini de remplir un formulaire à l'écran et que vous avez vérifié le format de la page, sélectionnez « Fichier », puis
  « Imprimer » dans la barre de menus d'Acrobat Reader.
  • Le système vous amène alors à la boîte de dialogue
    « Imprimer ».
  • Pour modifier le format de papier, cliquez sur « Configuration » dans cette boîte.

Comment soumettre les formulaires remplis

• Après avoir introduit les données sur le formulaire et les avoir vérifiées, imprimez le formulaire.
• Avant de le soumettre, faites-en une photocopie que vous conserverez dans vos dossiers ou sauvegardez-en une copie sur votre ordinateur (voir Comment sauvegarder les formulaires, ci-dessous).
• Certains formulaires vous indiquent où vous devez envoyer la copie papier du formulaire rempli.

Comment sauvegarder les formulaires

Dépannage

Si vous avez tenté d'accéder à un formulaire ou à une publication en format .pdf (c.-à-d. que le lien sur lequel vous avez cliqué se terminait par .pdf) et que le document n'a pas ouvert, vérifiez si Adobe Acrobat Reader est installé sur votre ordinateur. S'il ne l'est pas, lisez la section des renseignements généraux pour savoir comment l'obtenir gratuitement.

Si vous utilisez Adobe Acrobat Reader et que vous avez des problèmes lorsque vous tentez de visionner, d'imprimer ou de télécharger un fichier .pdf, vous devez modifier les " Préférences " de votre logiciel, comme suit :

Une fois que vous aurez suivi ces instructions, lorsque vous utiliserez votre navigateur
et cliquerez sur l'hyperlien d'un fichier .pdf, celui-ci s'ouvrira dans une nouvelle fenêtre.

Remarque
Si vous annulez l'intégration du navigateur Web, vous ne pourrez plus vous relier, depuis
votre document, à d'autres éléments sur Internet. Toutefois, vous pourrez toujours utiliser
les liens internes des documents.

Si vous avez toujours des problèmes après avoir modifié les préférences de votre logiciel,
vous pouvez télécharger le fichier .pdf vers votre ordinateur en suivant ces instructions.