Volume 31-15
1er août 2005
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Catégorie : Vaccins antiviraux et infections virales
Enfants Canadiens hospitalisés aux centres du réseau impact en raison de la grippe, 2003-2004
Moore DL, Vaudry W, Scheifele D, Halperin SA, Déry P, Ford-Jones E,
Law B, Level M, Le Saux N, Tam T
Introduction
Bien que la grippe soit une maladie grave chez les jeunes enfants, les
recommandations antérieures en matière d'immunisation ciblaient les
enfants atteints de certaines affections chroniques. Nos objectifs étaient les
suivants : (i) déterminer les caractéristiques des enfants hospitalisés pour
une grippe et les manifestations de la maladie; et (ii) obtenir des données
de référence avant l'entrée en vigueur de nouvelles recommandations
concernant l'immunisation systématique contre l'influenza des jeunes
enfants et des personnes qui en prennent soin.
Méthodes
Nous avons identifé tous les enfants hospitalisés dans un des neuf hôpitaux
de soins tertiaires du Programme de surveillance active des effets
secondaires associés aux vaccins (IMPACT) pour une grippe confirmée en
laboratoire durant la saison grippale 2003-2004 à l'aide des résultats des
analyses virologiques et avons examiné leurs dossiers.
Résultats
Cinq cents enfant ont été admis à l'hôpital à cause de la grippe (495 de
type A, cinq de type B). Cinquante-sept pour cent avaient < 2 ans. Les
enfants auparavent en bonne santé représentaient 53 % de tous les cas
(65 % < 2 ans; seulement 15 % > 5 ans). Les cas sont survenus entre septembre et juin, et l'activité a atteint un sommet en novembre, à Edmonton
et àWinnipeg, et entre décembre et février, ailleurs. La durée moyenne de
l'hospitalisation était de 5,2 jours. Douze pour cent des enfants ont dû être
admis aux soins intensifs, et 6 % ont eu besoin d'une ventilation mécanique.
Au nombre des complications graves figuraient la myocardite (deux),
l'encéphalopathie (quatre) et la méningite (un). Trois décès liés à la grippe
ont été recensés. Des infections bactériennes secondaires ont été confirmées
ou soupçonnées chez 23 % des cas. Des antibiotiques ont été administrés
à 78 % des cas, mais 7 % seulement ont reçu des médicaments contre
la grippe.
L'information concernant l'immunisation était accessible pour 82 des 150
enfants identifiés comme des candidats au vaccin. Parmi ces enfants, 22
avaient été immunisés. Les raisons le plus fréquemment invoquées pour la
non-immunisation était l'ignorance par les parents des indications du
vaccin et la survenue de l'infection trop tôt dans la saison. Selon les dossiers,
seuls neuf enfants avaient reçu la série vaccinale complète > 14 jours
avant le début de la maladie.
Conclusion
Les jeunes enfants en santé et les enfants souffrant d'une autre maladie
risquent d'être hospitalisés à cause de la grippe. Il est nécessaire d'exercer
une surveillance continue pour évaluer les répercussions des nouvelles
recommandations en matière d'immunisation sur le fardeau de la grippe
chez les enfants.
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