![](/web/20061211015417im_/http://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/ddsp/images/spacer.gif) |
L'approche axée sur la santé de la population est une force unificatrice
pour l'ensemble des interventions du système de santé : depuis la prévention
et la promotion jusqu'à la protection
de la santé, au diagnostic, au traitement et aux soins et réalise
une intégration et un équilibre entre elles.
![](/web/20061211015417im_/http://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/ddsp/images/green_bar.gif)
La promotion de la santé
L'une des façons d'agir sur la santé d'une population est de faire la
promotion de la santé. C'est un moyen reconnu depuis longtemps pour agir
sur les éléments sociaux, physiques, économiques et politiques qui ont
une incidence sur la santé. Cela met aussi en évidence la nécessité de
collaborer avec d'autres secteurs afin d'arriver à un contexte collectif
de politiques propices à la santé. La promotion de la santé est un concept
que la Direction générale de la promotion des programmes de la santé (DGPPS)
(maintenant la Direction générale de santé de la population et de la santé
publique) a adopté pour aider à mettre en place des programmes et des
politiques favorisant une vie saine. suite..
La gestion du risque
Agence de santé publique du Canada publiera bientôt un document d'orientation décrivant les
concepts généraux de santé de la population et de gestion du risque, expliquant
les liens entre les deux et illustrant par des exemples comment une approche
axée sur la santé de la population peut s'intégrer à un processus de prise
de décision touchant la gestion du risque. suite..
Prévention
La prévention des problèmes de santé (maladies, blessures) se fait à
trois niveaux :
- la prévention de base englobe des activités destinées à réduire
les éléments à l'origine des problèmes de santé ;
- la prévention de niveau secondaire nécessite la détection précoce
et l'intervention lors du développement ou de la manifestation de
tout problème de santé ;
- la prévention de niveau tertiaire met l'accent sur le traitement
d'un problème de santé pour réduire ses effets et empêcher une détérioration
ultérieure et la récurrence du problème.suite..
Mesure des résultats
Politiciens, bureaucrates et membres d'organismes, à tous les échelons
de la hiérarchie, se doivent de plus en plus d'être transparents, ouverts
à la critique et à l'examen, de rendre compte des conséquences de leurs
décisions, à court et à long termes. Les résultats anticipés de notre
travail dépendent de notre rôle, de notre façon de travailler, de nos
collaborateurs et de l'objet de notre travail. Si nous jouons un rôle
d'intermédiaire ou de catalyseur, nous ne visons pas les mêmes résultats
que les responsables de programmes.
L'approche axée sur la santé de la population nous impose de favoriser
les résultats (plutôt que les moyens, méthodes ou produits) et de définir
le degré de changement réellement attribuable à notre travail. Cela influence
nécessairement les processus de planification et de définition des objectifs,
tout comme le choix des interventions ou des stratégies. Pour décider
de la meilleure façon d'investir les ressources, on donnera la priorité
aux stratégies susceptibles de produire les meilleurs gains en matière
de santé.
Évaluer les résultats, c'est examiner l'évolution à long terme des aspects
suivants : l'état de santé et les déterminants de la santé, sur le plan
des connaissances, de la conscience et du comportement ; les conditions
sociales, économiques et environnementales ; les politiques gouvernementales
et l'infrastructure en santé. C'est aussi chercher à mesurer la réduction
des disparités dans l'état de santé des divers sous-groupes démographiques.
L'évaluation des résultats à plus long terme s'avère essentielle à un
programme d'évaluation global qui intègre également un processus d'évaluation
(pour établir si un programme ou une politique atteint son objectif et
sa population cible) et une évaluation des effets (pour mesurer les résultats
immédiats d'un programme ou d'une politique). On peut constater l'importance
de l'évaluation du processus et de l'évaluation des résultats avec le
Programme d'action communautaire pour les enfants (PACE).
Définir
l'évaluation et la responsabilité
La responsabilité consiste à répondre de nos obligations.
Cela suppose de fournir des renseignements détaillés sur le respect
des obligations et sur les résultats obtenus ou non. La transparence
est un élément essentiel de la responsabilité. Elle consiste à s'adonner
à ses activités d'une façon facilement observable et comprise par le
public. Cela nécessite de répondre comme il convient aux demandes d'information
et de rapport du public. C'est ainsi que Pour un avenir en santé, deuxième
rapport sur la santé de la population canadienne du Comité consultatif
fédéral-provincial-territorial sur la santé de la population fait rapport
sur la santé au pays et formule des commentaires. Il signale aux responsables
des politiques, aux praticiens et au public les défis actuels et à venir
dans le domaine de la santé. suite..
La responsabilisation à Agence de santé publique du Canada
De plus en plus, le gouvernement fédéral insiste pour
rendre compte aux Canadiens des réalisations et des résultats des dépenses
publiques et prend des mesures en ce sens. Afin de transmettre les renseignements
pertinents et de rendre compte des investissements et des résultats
des programmes, il élabore et adopte des pratiques de responsabilisation.
Celles-ci imposent que tous les documents de politique transmis au Cabinet
et les mémoires présentés au Conseil du Trésor comportent une mesure
de rendement et une stratégie de rapport et, en second lieu, un cadre
d'analyse du rendement et de la responsabilité. suite..
Évaluation des effets sur
la santé
L'évaluation
des effets sociaux et des effets sur la santé des programmes et des
politiques est un élément important de l'approche axée sur la santé
de la population. On peut définir l'évaluation des effets sur la santé
comme toute combinaison de procédures ou de méthodes permettant de juger
un projet de politique ou de programme en fonction des effets qu'il
pourrait avoir sur la santé de la population. Les politiques ou les
programmes, quelle que soit leur nature, peuvent influencer directement
la santé d'une population ou, indirectement, dans la mesure où ils modifient,
influencent ou concernent les déterminants de la santé. suite..
Objectifs en matière de santé
Les objectifs en matière de santé fournissent un cadre pour mieux comprendre
la relation entre les résultats recherchés et nos efforts pour y parvenir.
S'ils sont exprimés en objectifs mesurables et en cibles quantifiées,
ils donnent l'unité de mesure pour évaluer l'amélioration de la santé
de la population (ou son absence). Sans objectif clair pour guider les
mesures dans ce domaine, les attentes restent vagues. Les objectifs précisent
l'ampleur et le moment des changements voulus pour un indicateur
de santé donné et fixent les paramètres de la réussite dans une approche
axée sur la santé de la population. suite..
L'élaboration de la politique
L'élaboration de la politique dans le domaine de la santé de la population
s'inspire d'une série d'initiatives politiques antérieures qui avaient
pour objectif de maintenir et d'améliorer la santé des Canadiens. Bien
qu'on puisse caractériser la politique en matière de santé de la population
de diverses façons, il est plus utile de la voir comme un cadre pour
réfléchir aux forces sociales et économiques qui modèlent la santé des
citoyens. À ce titre, la politique s'appuie sur une longue tradition
de santé publique et de promotion de la santé et dépasse la préoccupation
plus traditionnelle axée sur la personne et concentrée sur les problèmes
médicaux, biologiques ou le mode de vie.
L'Institut
canadien des recherches avancées a joué un rôle de leader dans l'élaboration
de ce cadre, tout d'abord avec une série de séminaires animés par Fraser
Mustard à la MacMaster University en 1983.
Le cadre de santé de la population est en évolution. Alors que de nombreux
éléments sont établis, d'autres restent à préciser. Il ne s'agit pas
encore d'un modèle détaillé qui cerne les causes exactes d'une bonne
santé et il ne permet pas non plus de prédire les effets sur la santé
de conditions sociales et économiques particulières. Malgré cela, la
politique sur la santé de la population offre, de façon générale, une
approche qui permet de plus en plus de définir les éléments essentiels
pour maintenir et améliorer la santé des Canadiens.
Exemples, études de cas
Agence de santé publique du Canada appuie des projets qui intègrent l'approche axée sur la
santé de la population à de nombreux domaines, comme certaines activités
relevant de la stratégie de mobilisation régionale axée sur la
stratégie de mobilisation régionale axée sur la santé de la population
et du Fonds pour la santé de la population.
Toutefois, il faudra du temps avant de remarquer des résultats appréciables.
Au fil de la compilation des résultats de ces activités, Agence de santé publique du Canada
préparera des études de cas pour examiner et documenter de façon approfondie
les applications d'une approche axée sur la santé de la population en
matière de politique et de recherche ainsi qu'au plan pratique.
Dans l'intervalle, le Ministère sait fort bien qu'il y a des projets
dans d'autres secteurs que celui de la santé qui, de façon délibérée
ou non, font appel au moins à certains des éléments d'une approche axée
sur la santé de la population. Nous amassons des renseignements sur
ces projets qui, nous le croyons, fourniront des cas de réussites et
des exemples utiles de mise en ouvre d'une politique axée sur la santé
de la population. Ces exemples contribueront à la discussion et permettront
de mieux comprendre certains concepts essentiels de cette approche.
Il faut garder à l'esprit que ces exemples de projet, à ce jour, ne
traitent pas de tous les éléments d'une approche axée sur la santé de
la population.
La rôle des
données probantes dans l'élaboration de politiques nationales
pour améliorer le bien-être des enfants : histoire
canadienne de cas (1990-200)était présenté à
la XVIIe Conférence mondiale de la promotion de la santé
et de l'éducation pour la santé à Paris en juillet,
2001 par Dre Wendy Watson-Wright
de Santé Canada.
Pour voir ces fichiers vous aurez besoin de la visionneuse
PowerPoint.
Document d'information:
histoire canadienne de cas des enfants Format PDF 38KB
Le cas du Dufferin Mall est
reconnu à l'échelle internationale comme une expérience réussie dans
le domaine du développement communautaire, issue d'un partenariat unique
entre les entreprises et les gouvernements.
Outils
Le Modèle
de promotion de la santé de la population-Cadre d'application
sert à ordonner et à organiser les connaissances actuelles
sur la santé de la population. Santé Canada considère
la santé de la population comme une approche et un element fondamentaux
pour l'élaboration de politiques et de programmes visant l'amélioration
de la santé des Canadiens et des Canadiennes. Le modèle
décrit les processus et procedures nécessaires à
l'implantation d'une approche axée sur la santé de la
population. Il fournit des critères pour l'évaluation
de la planification préalable et de la capacité de mettre
sur pied des projets en matière de santé de la population.
Ce cadre s'inspire d'un document de travail très détaillé,
Le modèle
de promotion de la santé de la population : Éléments
clés et mesures qui caractérisent une approche axée
sur la santé de la population.
Enjeux à examiner dans le cadre d'une approche
axée sur la santé de la population
Le tableau suivant présente
les éléments et les enjeux qu'il convient d'examiner dans le cadre d'une
approche axée sur la santé de la population.
Points de départ On peut aborder la santé sous différents aspects et
les problèmes relatifs à la santé prennent différentes formes. Ces points
de départ pour explorer la santé et les interventions servant à l'améliorer
ne sont pas exclusifs à l'approche axée sur la santé de la population
Celle-ci se caractérise notamment par l'appréhension de la santé en
fonction de facteurs qui la déterminent. Vu l'interaction de ces déterminants,
l'application d'une telle approche à partir d'un point donné mènera
à un éventail de problèmes et de perspectives connexes (dont beaucoup
auraient pu aussi servir de point de départ). Voici certains de ces
points de départ :
- les groupes démographiques (p. ex., enfants, femmes, Autochtones,
personnes à faible revenu) ;
- les maladies ou les causes de décès (p. ex., sida, cancer, grippe,
maladie cardiaque, diabète) ;
- les risques pour la santé (p. ex., radiation, eau contaminée,
produits non sécuritaires, fumée de tabac secondaire, violence)
;
- les environnement (p. ex., foyers, écoles, lieux de travail,
municipalités, milieux récréatifs) ;
- les comportements ou modes de vie (p. ex., consommation de tabac,
d'alcool ou de drogue, alimentation, exercice) ;
- les déterminants de la santé (p. ex., niveau de revenus et situation
sociale, niveau d'instruction, emploi et conditions de travail,
réseaux de soutien social). suite..
Contrôle de la mise en ouvre de l'approche axée sur la santé de la
population
Dans le cadre d'un projet pilote réalisé en 1998 pour susciter la
participation des employés de Agence de santé publique du Canada à l'élaboration de l'approche
axée sur la santé de la population, le bureau régional (Colombie-Britannique)
de la Direction générale de la promotion et des programmes de la santé
(maintenant la Direction générale de santé de la population et de la
santé publique) a mis au point un mécanisme de
contrôle de la mise en ouvre de l'approche axée sur la santé de la population.
Documents
connexes
Lectures
conseillées
Sites
connexes
|