FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Naegleria fowleri

SYNONYME OU RENVOI : naegleriase, méningo-encéphalite amibienne primitive

CARACTÉRISTIQUES : amibe vivant à l'état libre dans la nature; les trophozoïtes mesurent 8-20 µm de diamètre et produisent des lobopodes grossièrement arrondis; les kystes, sphériques, mesurent 8-12 µm de diamètre et sont recouverts d'une paroi unique; flagelle mobile en forme de poire; peut revenir à l'état trophique

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : cause de la méningo-encéphalite amibienne primitive; entraîne l'apparition subite de céphalées, de fièvre, de nausées, de pharyngite et de congestion ou d'écoulement nasal; la progression de la maladie s'accompagne d'autres symptômes dont une léthargie, de la confusion et une raideur de la nuque; des convulsions peuvent survenir et l'état du sujet se dététiorer rapidement, évoluant vers le coma et la mort après 1-14 jours; parmi les autres symptômes figurent des anomalies du goût et de l'odorat, des crises convulsives, une ataxie cérébelleuse, une raideur de la nuque et une photophobie

ÉPIDÉMIOLOGIE : frappe les jeunes actifs et immunocompétents des deux sexes; espèce essentiellement tropicale, ubiquiste, vivant dans les eaux douces et chaudes; l'infection est habituellement contractée lors d'une baignade dans une piscine, un lac ou un étang contaminé, et les symptômes apparaissent quelques jours plus tard; au moins 192 signalés dans le monde; l'exposition au pathogène est peut-être fréquente car les anticorps contre Naegleria fowleri sont très répandus

GAMME D'HÔTES : l'humain; un cas d'infection signalé chez un tapir d'Amérique du Sud

DOSE INFECTIEUSE : inconnue

MODE DE TRANSMISSION : Naegleria envahit le cerveau et les méninges en pénétrant par la voie nasale; l'infection survient lors d'une baignade dans des eaux contaminées (piscine, étang, lac ou source, cuve ou station thermale); par inhalation de kystes présents dans la poussière ou des particules de sol

PÉRIODE D'INCUBATION : habituellement 3-7 jours

TRANSMISSIBILITÉ : aucun cas de transmission interhumaine n'a été documenté

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : vit à l'état libre dans l'eau douce, le sol et la végétation

ZOONOSE : aucune

VECTEURS : aucun

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible à l'amphotéricine B, en association avec la rifampicine administrée par voie orale; l'application topique de propamidine isethionate est efficace; d'autres médicaments sont efficaces, notamment le clotrimazole, le miconazole et la pimaricine

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à l'hypochlorite de sodium à 1 %, au glutaraldhyde à 2 %

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : sensible aux rayonnements

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : l'organisme peut se multiplier jusqu'à 46 ^oC; les kystes peuvent survivre durant de longues périodes dans les sédiments déposés au fonds des lacs et des rivières

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : rechercher les symptômes; confirmer le diagnostic par mise en évidence (examen microscopique) d'amibes mobiles dans des échantillons de liquide céphalo-rachidien frais

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : l'amphotéricine B est le médicament à utiliser

IMMUNISATION : aucune

PROPHYLAXIE : aucune

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : aucun cas signalé à ce jour

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : liquide céphalo-rachidien et biopsies du cerveau

DANGERS PRIMAIRES : exposition des muqueuses à des gouttelettes ou à des aérosols; inoculation parentérale accidentelle

DANGERS PARTICULIERS : exposition des muqueuses des yeux, du nez ou de la bouche à des aérosols ou à des gouttelettes contenant des trophozoïdes ou à des homogénats de tissus

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux réalisés avec les stades infectants du parasite ou avec des liquides ou tissus organiques infectieux ou susceptibles de l'être

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants, si le contact direct avec des matières infectieuses est inévitable

AUTRES PRÉCAUTIONS : l'utilisation d'une enceinte de biosécurité est recommandée pour tous les travaux réalisés avec Naegleria fowleri; les sujet immunodéprimés et les femmes enceintes devraient éviter le plus possible d'être exposés au pathogène

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec une serviette de papier absorbant et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer tous les déchets avant de les éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération

ENTREPOSAGE : dans des contenants scellés étiquetés de façon appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mars 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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