FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Nocardia spp.

SYNONYME OU RENVOI : Nocardia asteroides, N. brasiliensis, N. caviae, N. transvalensis, N. ottisdiscaviarum, nocardiose

CARACTÉRISTIQUES : ordre des Actinomycétales; présente les caractéristiques classiques des champignons, mais la présence de peptidoglycane dans la paroi cellulaire permet de classer cet agent parmi les bactéries supérieures; aérobie, fins filaments ramifiés à gram positif; peut se fragmenter en formes bacillaire ou coccoïde; saprophyte du sol

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : maladie chronique débutant dans les poumons; la protéinose alvéolaire pulmonaire prédispose à l'infection; dans 80 % des cas, le tableau clinique est celui d'une infection pulmonaire invasive; 10 % des troubles pulmonaires sont fatals; au nombre des symptômes figurent fièvre, toux, douleur thoracique, troubles du SNC, céphalées, léthargie, confusion, convulsions, survenue soudaine d'un déficit neurologique; 20 % des patients présentent des lésions cutanées granulomateuses et des anomalies du SNC; propagation par voie sanguine - abcès du cerveau et d'autres organes de même que des tissus sous-cutanés; le taux de létalité peut être élevé; cause également le mycétome (oedème et suppuration des tissus sous-cutanés et formation de fistules accompagnées de granules visibles, lésions habituellement localisées au pied ou à la jambe)

ÉPIDÉMIOLOGIE : nocardiose - maladie sporadique occasionnelle répandue dans le monde entier; mycétome - Mexique, Afrique du Nord, Asie du Sud et autres régions tropicales et subtropicales; aucune différence liée à l'âge ou à la race n'a été observée; le rapport hommes/femmes est de 2:1

GAMME D'HÔTES : l'humain, les animaux

DOSE INFECTIEUSE : inconnue

MODE DE TRANSMISSION : nocardiose - inhalation de poussière contaminée; mycétome - contamination des tissus sous-cutanés par une blessure par pénétration (épines, échardes); cas rares de transmission nosocomiale après une chirurgie

PÉRIODE D'INCUBATION : incertaine; un certain nombre de mois dans le cas du mycétome

TRANSMISSIBILITÉ : ne se transmet pas directement d'une personne à l'autre

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : sol, végétation en décomposition

ZOONOSE : aucune

VECTEURS : aucun

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible aux sulfamides (TMP-SMX, sulfisoxazole, sulfadiazine)

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à l'hypochlorite de sodium à 1 %, au glutaraldéhyde à 2 % et au formaldéhyde; la sensibilité à l'éthanol à 70 % est discutable (on peut le remplacer par les composés phénolés)

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : inactivé par la chaleur humide (121 ^oC pendant au moins 15 minutes) et par la chaleur sèche (160-170 ^oC pendant au moins 1 heure)

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : saprophyte - survit à l'extérieur de l'hôte dans le sol et la matière en décomposition

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : surveiller la présence de symptômes; visualisation et isolement du micro-organisme

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : le drainage chirurgical peut être nécessaire; des antimicrobiens doivent être administrés au besoin

IMMUNISATION : aucune

PROPHYLAXIE : aucune

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : 1 cas signalé d'infection à Nocardia acquise au laboratoire

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : crachats, pus, LCR, liquides de lavage bronchique, rarement isolé à partir du sang

DANGERS PRIMAIRES : inoculation parentérale accidentelle, exposition des muqueuses aux gouttelettes et aux aérosols, ingestion

DANGERS PARTICULIERS : aucun

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux comportant la manipulation de cet organisme

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact direct avec le matériel infectieux est inévitable

AUTRES PRÉCAUTIONS : aucune

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer la substance et l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération

ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mars 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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