FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Onchocerca volvulus

SYNONYME OU RENVOI : Onchocercose, volvulose, cécité des rivières, enfermedad de roblex, erisipela de la costa, Mal Morado, craw-craw, gale filarienne, ceguera de los rios

CARACTÉRISTIQUES : nématode filarien, helminthe; la femelle adulte mesure 23-50 cm de long sur 250-450 µm de diamètre, le mâle adulte, 16-42 cm de long sur 150-200 µm de diamètre; les microfilaires mesurent 220-360 µm de long, ne possèdent pas de gaine et laissent voir un espace céphalique; grande longévité (8-15 ans)

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : l'infestation sévère peut causer trois formes cliniques distinctes : dermatite, lésions oculaires et nodules sous-cutanés; les troubles de la pigmentation observés au début sont suivis d'une perte de l'élasticité de la peau, puis de l'apparition en divers endroits de nodules sous-cutanés contenant des macrofilaires (vers adultes), habituellement fermes à la palpation et de taille variable; l'infestation peut se compliquer d'opacités cornéennes pouvant entraîner la cécité; affection chronique et non fatale; le stade embryonnaire du parasite cause le plus de symptômes; les vers femelles produisent des microfilaires qui traversent la peau; les microfilaires sont observés dans d'autres tissus que la peau et les yeux; la réinfection est possible, et sa gravité dépend des effets cumulatifs d'infections répétées

ÉPIDÉMIOLOGIE : réceptivité universelle; parasitose endémique dans 37 pays; elle sévit en Afrique occidentale et est largement répandue au Guatemala et au Mexique; des foyers existent en divers endroits de l'Amérique centrale et de l'Amérique du Sud, notamment au Venezuela, en Colombie, au Surinam, au Brésil et en Équateur

GAMME D'HÔTES : l'humain; la transmission au chimpanzé et au gorille a été réalisée expérimentalement; d'autres organismes de l'espèce Onchocerca infestent les animaux mais ne peuvent se transmettre à l'humain; ils peuvent cependant coexister avec O. volvulus dans l'insecte vecteur

DOSE INFECTIEUSE : inconnue

MODE DE TRANSMISSION : piqûre de simulie femelle infectée (Simulium spp.)

PÉRIODE D'INCUBATION : variable; des microfilaires ont été trouvées dans les tissus cutanés de personnes touchées plus d'un an après la piqûre infectante; au Guatemala, on a trouvé des microfilaires chez des enfants de six mois; en Afrique, le vecteur peut devenir infectieux 7 jours après s'être nourri du sang d'une personne contaminée

TRANSMISSIBILITÉ : ne se transmet pas directement d'une personne à l'autre; en l'absence de traitement et si les microfilaires sont présents dans la peau, les personnes infectées peuvent demeurer infectantes pour la simulie pendant 10-15 ans

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : l'humain

ZOONOSE : aucune, mais la simulie est le réservoir biologique crucial ainsi que le vecteur

VECTEURS : les simulies (Simulium spp.) qui se reproduisent rapidement dans les eaux courantes des rivières et des ruisseaux

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible au citrate de diéthylcarbamazine, à la suramine et à l'ivermectine; l'ivermectine n'est pas efficace pour tuer les vers adultes (macrofiliaires)

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : les stades infectants sont sensibles à l'hypochlorite de sodium à 1 %

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : les stades infectants sont sensibles à une exposition de 30 minutes à une température de 56 ^oC

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : les stades infectants sont sensibles au gel

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : rechercher les symptômes; confirmer le diagnostic par mise en évidence (examen microscopique) des microfilaires dans des biopsies tissulaires; mise en évidence de microfilaires dans les urines ou dans des nodules excisés et confirmation de la présence de vers adultes

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : administrer la chimiothérapie appropriée

IMMUNISATION : aucune

PROPHYLAXIE : aucune

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : aucun cas signalé à ce jour

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : spécimens de biopsies cutanées, nodules, sang, larmes, crachats et urine

DANGERS PRIMAIRES : inoculation parentérale accidentelle; exposition des muqueuses à des gouttelettes

DANGERS PARTICULIERS : aucun

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux réalisés avec les stades infectants du parasite ou avec des liquides ou tissus organiques susceptibles d'être infectieux

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants, si le contact direct avec des matières infectieuses est inévitable

AUTRES PRÉCAUTIONS : aucune

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec une serviette de papier absorbant et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer tous les déchets avant de les éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération

ENTREPOSAGE : dans des contenants scellés étiquetés de façon appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mars 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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