FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Streptococcus pneumoniae

SYNONYME OU RENVOI : pneumocoque, diplocoque, pneumonie pneumococcique

CARACTÉRISTIQUES : diplocoque à Gram positif, hémolyse sur gélose sang, aucun antigène du groupe particulier, anaérobie facultatif, forme lancéolée ou chaînettes, plus de 90 sérotypes

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : début soudain accompagné d'un grand frisson, de douleur pleurale, de dyspnée, de toux, de crachats de couleur rouille et de leucocytose; parmi les manifestations cliniques figurent la pneumonie, la bactériémie, l'otite moyenne, la méningite, la sinusite, la péritonite et l'arthrite; chez les vieillards, le début peut être moins brutal et la radiographie pulmonaire peut être nécessaire au diagnostic; chez les nourrissons, les manifestations initiales peuvent être des vomissements et des convulsions; importante cause de mortalité chez les nourrissons et les vieillards; le taux de létalité varie de 5-10 % si on administre des antimicrobiens, mais il atteint 20-40 % chez les sujets touchés par une affection sous-jacente; les patients atteints de méningite peuvent souffrir de séquelles neurologiques ou de troubles d'apprentissage

ÉPIDÉMIOLOGIE : endémie continue, particulièrement chez les nourrissons, les vieillards et les alcooliques; plus fréquent dans les villes industrielles et chez les groupes socio-économiques défavorisés; survient en toute saison et sous tous les climats; l'incidence atteint son niveau le plus élevé en hiver et au printemps dans les zones tempérées; survient habituellement de façon sporadique en Amérique du Nord et peut sévir sous forme d'épidémie dans les populations isolées

GAMME D'HÔTES : l'humain

DOSE INFECTIEUSE : inconnue

MODE DE TRANSMISSION : par propagation des gouttelettes; par contact oral direct; transmission indirecte par les objets fraîchement souillés de sécrétions respiratoires; la transmission d'une personne à l'autre est courante, mais la maladie est peu fréquente chez les sujets ayant eu un contact fortuit et chez le personnel de service

PÉRIODE D'INCUBATION : n'est pas bien établie

TRANSMISSIBILITÉ : transmissible tant que les sécrétions buccales et nasales contiennent un nombre important de pneumocoques virulents; la pénicilline rend le malade non infectieux dans l'espace de 24-48 heures; les porteurs sont nombreux; le risque d'infection à la suite du contact avec un porteur ou un sujet infecté est faible, sauf dans les établissements

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : l'humain; le pneumocoque est couramment isolé des voies respiratoires supérieures de sujets sains dans le monde entier

ZOONOSE : aucune

VECTEURS : aucun

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible à la pénicilline et à l'érythromycine

RÉSISTANCE AUX MÉDICAMENTS : grande résistance à la pénicilline; résistance à d'autres agents thérapeutiques comme le TMP/SMX, l'érythromycine, la tétracycline, le chloramphénicol, la ceftriaxone et le céfotaxime

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à de nombreux désinfectants - hypochlorite de sodium à 1 %, éthanol à 70 %, glutaraldéhyde, formaldéhyde, iode

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : sensible à la chaleur humide (121 ^ºC pendant au moins 15 minutes) et à la chaleur sèche (160-170 ^ºC pendant au moins 1 heure)

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : carcasse de souris - 180 à 270 jours; poussière - jusqu'à 25 jours; verre - 1 à 11 jours; crachats conservés à la température ambiante - 7 jours; gaze - 2 à 15 jours

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : surveiller les symptômes d'infection; confirmer par tests bactériologiques

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : administrer de la pénicilline G par voie parentérale (érythromycine dans le cas des sujets hypersensibles à la pénicilline)

IMMUNISATION : vaccin polyvalent renfermant des polysaccharides capsulaires pour les sujets à risque élevé d'infection mortelle (le vaccin ne doit être administré qu'une seule fois aux adultes en vue d'éviter les réactions généralisées consécutives à l'administration d'une deuxième dose); le vaccin est moins efficace chez les enfants de moins de 2 ans

PROPHYLAXIE : pénicilline

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : 78 cas signalés d'infection à Streptococcus spp. dont 4 décès jusqu'en 1976; figure au cinquième rang des infections les plus souvent acquises au laboratoire

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : crachats, sang, sécrétions des voies respiratoires, prélèvements de gorge

DANGERS PRIMAIRES : inhalation d'aérosols infectieux; contact direct des muqueuses; inoculation parentérale accidentelle

DANGERS PARTICULIERS : aucun

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux faisant appel à des cultures ou à du matériel clinique infectieux ou susceptible d'être infectieux; installations du niveau de biosécurité 2 applicables aux animaux pour les travaux faisant appel à des animaux infectés

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact avec le matériel infectieux est inévitable

AUTRES PRÉCAUTIONS : aucune

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération

ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mai 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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