FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Vibrio cholerae, sérogroupe O1, sérogroupe O139 (Bengale)

SYNONYME OU RENVOI : choléra

CARACTÉRISTIQUES : bâtonnet à Gram négatif, non sporulant, anaérobie facultatif, oxydase-positif, le sérogroupe O1 comprend le biotype classique et le biotype E1 Tor, que l'on ne peut distinguer par tests sérologiques; producteur d'une entérotoxine thermolabile (toxine CT); les souches autres que O1/O139 ne sont pas productrices de toxine CT mais peuvent produire d'autres toxines

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : la maladie peut être asymptomatique ou donner lieu à des symptômes très graves; affection entérique bactérienne aiguë caractérisée par un début soudain, des selles liquides abondantes, des vomissements occasionnels, une déshydratation rapide, de l'acidose et un collapsus circulatoire; dans les cas graves non traités, la mort peut survenir en quelques heures et le taux de létalité dépasse 50 %; si on applique le traitement approprié, le taux de létalité est inférieur à 1 %; les souches autres que O1/O139 provoquent une gastro-entérite spontanément résolutive

ÉPIDÉMIOLOGIE : une pandémie de choléra prenant son origine en Inde s'est répandue dans le monde entier au XIX^e siècle; la maladie s'est propagée depuis l'Indonésie, dans toute l'Asie et jusqu'à l'intérieur de l'Europe et de l'Afrique, des épidémies sont survenues au Japon et dans le Pacifique Sud; quelques cas sporadiques en Amérique du Nord; épidémie récente en Amérique du Sud

GAMME D'HÔTES : l'humain

DOSE INFECTIEUSE : chez les sujets sains, 10⁶-10¹¹ organismes, par ingestion; varie selon l'acidité gastrique

MODE DE TRANSMISSION : principalement par ingestion d'eau contaminée par les fèces ou les vomissures des malades; ingestion d'aliments contaminés par de l'eau souillée, des fèces, des mains souillées ou des mouches

PÉRIODE D'INCUBATION : de quelques heures à 5 jours; habituellement 2-3 jours

TRANSMISSIBILITÉ : transmissible tant que l'organisme est présent dans les selles, habituellement jusqu'à quelques jours après la guérison; le sujet peut être porteur pendant plusieurs mois

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : l'humain; réservoirs environnementaux, eaux; peut être associé à des copépodes ou à d'autres espèces de zooplancton

ZOONOSE : aucune

VECTEURS : aucun

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : habituellement sensible aux antibiotiques; la tétracycline est le médicament de choix; la résistance est de plus en plus fréquente; résistant aux polymyxines; certaines souches sont devenues résistantes aux antibiotiques grâce à l'acquisition de facteurs R (pas en Amérique du Nord toutefois); des souches multirésistantes, transmissibles par des plasmides, ont été isolées

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à de nombreux désinfectants - éthanol à 70 %, iode, glutaraldéhyde à 2 %, formaldéhyde à 8 %, hypochlorite de sodium à 0,05 % et peroxyde d'hydrogène à 10 % provoquent une réduction d > 6 log avec une durée de contact de 30 min à 20 ºC

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : très sensible au froid

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : poussière - 3 à 16 jours; fèces - jusqu'à 50 jours; verre - jusqu'à 30 jours; pièces de monnaie - 7 jours; bout du doigt - 1 à 2 heures; sol - 16 jours; survit facilement dans l'eau (selon la tempétature, etc.)

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : surveiller la présence de symptômes; confirmer par examen bactériologique des selles

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : traitement par réhydratation; l'administration de liquides en quantité suffisante permet à la plupart des malades de guérir; la tétracycline, répartie en quatre prises égales de 40-50 mg/kg de masse corporelle par jour, pendant 2 jours, réduit le volume et la durée de la diarrhée et permet d'éliminer rapidement le microbe des selles

IMMUNISATION : la vaccination n'est pas recommandée pour la plupart des voyageurs, puisque le respect des règles d'hygiène et la manutention correcte des aliments et de l'eau suffisent. Les vaccins inactivés administrés par voie parentérale ne sont pas recommandés à cause de leur faible efficacité. Un vaccin vivant administré par voie orale et ayant une efficacité de 3-6 mois a été homologué au Canada et pourrait être bénéfique pour les personnes particulièrement exposées à l'agent infectieux, comme le personnel de laboratoire et les travailleurs de la santé dans les régions touchées

PROPHYLAXIE : chimioprophylaxie au moyen de la tétracycline

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : 12 cas d'infection dont 4 décès signalés dans une étude mondiale jusqu'en 1979 (cas associés au pipetage à la bouche, au contact avec des selles contaminées, à la contamination des doigts par des cultures pures et au contact indirect avec du linge de laboratoire souillé); 1 cas signalé en 1984 en Grande-Bretagne (associé à la lyophylisation d'une culture)

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : animaux infectés de façon naturelle et à des fins expérimentales; fèces

DANGERS PRIMAIRES : ingestion; le danger des aérosols n'est pas connu

DANGERS PARTICULIERS : le risque d'infection à la suite d'une exposition par voie orale peut être accru chez les sujets atteints d'achlorhydrie

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour les travaux faisant appel à des cultures ou à du matériel clinique susceptible d'être infectieux; méthodes et installations du niveau de biosécurité 2 applicables aux animaux pour les travaux réalisés sur des animaux infectés

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact direct avec le matériel infectieux est inévitable

AUTRES PRÉCAUTIONS : mesures d'hygiène personnelle; le lavage fréquent des mains est particulièrement important

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique

ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : février 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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