FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Cytomégalovirus

SYNONYME OU RENVOI : CMV, herpèsvirus humain type 5 (bêta).

CARACTÉRISTIQUES : Herpesviridae, ADN linéaire bicaténaire, 150 nm de diamètre, enveloppé, icosaédral.

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : Il s'agit d'une infection courante et habituellement asymptomatique. La forme la plus grave est la forme congénitale accompagnée d'une infection généralisée grave touchant le SNC et le foie; léthargie, convulsions, ictère, pneumonie, encéphalite; taux de létalité néonatale élevé chez les nourrissons gravement atteints; infections inapparentes à un âge plus avancé; ces infections sont apparentées à la mononucléose mais ne s'accompagnent pas de pharyngite; la réactivation du virus, l'infection ou la surinfection peuvent survenir chez les sujets immunodéprimés (greffe de moelle osseuse ou autres greffes) - la pneumonie, l'hépatite ou la rétinite sont les manifestations les plus courantes dans ce groupe.

ÉPIDÉMIOLOGIE : Répandu dans le monde entier; contamination précoce dans les pays en voie de développement; les anticorps sériques sont présents chez 40 % des adultes dans les régions développées et chez 100 % des adultes dans les pays en voie de développement; incidence plus élevée chez les femmes; le risque est élevé chez les sujets immunodéficients (foetus, nouveau-nés, sujets immunodéprimés).

GAMME D'HÔTES : L'humain.

DOSE INFECTIEUSE : Inconnue.

MODE DE TRANSMISSION : Par contact cutané ou muqueux intime avec des sécrétions, des excrétions ou des tissus infectés (urine, salive, lait maternel, sécrétions cervicales, sperme); foetus infecté in utero; infection post-natale transmise à la naissance; la transfusion sanguine est une cause commune de mononucléose post-transfusionnelle (risque d'approximativement 3 %); transplantation d'organe.

PÉRIODE D'INCUBATION : La maladie survient de 3 à 8 semaines après la transfusion de sang infecté; les infections peuvent être mises en évidence de 3 à 12 semaines après l'accouchement.

TRANSMISSIBILITÉ : Transmissible par l'urine et la salive pendant des mois; peut persister pendant plusieurs années; le virus peut être excrété pendant des années à la suite d'une infection néonatale; les adultes excrètent le virus pendant une période plus courte, mais le virus persiste à l'état de latence; moins de 3 % des adultes sains excrètent le virus dans les sécrétions pharyngées; le virus est excrété à nouveau en cas d'immunodéficience ou d'immunosuppression.

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : L'humain; des souches CMV présentes chez de nombreuses espèces animales ne sont pas infectieuses pour l'humain.

ZOONOSE : Aucune.

VECTEURS : Aucun.

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : Le gancyclovir réduit ou interrompt la réplication virale in vivo.

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : Sensible aux désinfectants - hypochlorite de sodium à 1 %, éthanol à 70 %, glutaraldéhyde, formaldéhyde.

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : Sensible à la chaleur (50 à 60 °C pendant au moins 30 minutes), à des solvants lipidiques, à faible pH, aux rayons ultraviolets, aux cycles de congélation et de décongélation.

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : Survit pendant quelques jours à la température ambiante.

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : Surveiller la présence de symptômes; rechercher des anticorps dans le sang afin de déterminer la séropositivité; confirmer par isolement du virus ou des tests par PCR du sang, de l'urine, des sécrétions des voies respiratoires ou des prélèvements de tissus (organes).

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : Le gancyclovir est disponible pour les cas graves et documentés d'infections à cytomégalovirus.

IMMUNISATION : Aucune.

PROPHYLAXIE : Gammaglobulines spécifiques du CMV (succès mitigé seulement).

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : Faible incidence d'infection; la fréquence du virus dans le matériel clinique justifie toutefois que l'on s'en préoccupe.

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : Urine, salive, sang, sécrétions cervicales, lait maternel, tissus de cultures cellulaires, tissus humains.

DANGERS PRIMAIRES : Exposition des muqueuses aux gouttelettes, inoculation parentérale accidentelle, ingestion, inhalation d'aérosols concentrés.

DANGERS PARTICULIERS : Aucun.

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : Méthodes, matériel et installations de confinement de niveau de biosécurité 2 pour les travaux portant sur du matériel clinique infectieux ou susceptible d'être infectieux ou sur des cultures; employer les barrières primaires (enceinte de sécurité biologique).

VÊTEMENTS PROTECTEURS : Blouse de laboratoire; gants, si le contact direct avec le matériel infectieux est inévitable; gants et blouse serrée aux poignets et attachant dans le dos pour les travaux réalisés dans l'enceinte de sécurité biologique.

AUTRES PRÉCAUTIONS : Appliquer des mesures d'hygiène strictes y compris le lavage des mains.

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : Laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage.

ÉLIMINATION : Décontaminer la substance avant de l'éliminer - stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération.

ENTREPOSAGE : Dans des contenants scellés étiquetés de manière appropriée.

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : Février 2000

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

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