FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Entamoeba histolytica

SYNONYME OU RENVOI : Amibiase, dysenterie amibienne, amoebome

CARACTÉRISTIQUES : parasite obligatoire du tube digestif chez l'humain; se présente sous deux formes : trophozoïte et kyste (10-15 µm de diamètre); les trophozoïtes (12-50 µm de diamètre) sont microaérophiles et possèdent un endoplasme vacuolé, granuleux et un ectoplasme clair avec pseudopodes

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : environ 90 % des infections sont asymptomatiques; la séroconversion est la seule preuve de l'infection; les sujets affaiblis ou immunodéprimés et les femmes enceintes peuvent présenter une brusque poussée de fièvre, des crampes abdominales sévères, une diarrhée sanglante profuse avec ténesme; l'infection peut se compliquer d'une hémorragie grave, d'une péritonite, d'un amoebome et d'un abcès hépatique

ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier; 10 % de la population mondiale est infectée par E. histolytica; une enquête américaine a révélé que 5 % de la population est porteuse de E. histolytica (d'après les résultats d'examens de fèces); les taux sont plus élevés dans les régions tropicales où les conditions sanitaires font défaut; les infections sont fréquentes dans les établissements pour malades mentaux et chez les homosexuels masculins à haute promiscuité

GAMME D'HÔTES : l'humain, primates

DOSE INFECTIEUSE : inconnue; en principe, cependant, l'ingestion d'un seul kyste viable peut causer l'infection

MODE DE TRANSMISSION : ingestion d'eau et d'aliments (légumes crus) souillés par des matières fécales; relations sexuelles oro-anales; contamination des mains par des matières fécales chez les manipulateurs d'aliments

PÉRIODE D'INCUBATION : variable, de quelques jours à plusieurs mois, habituellement 2-4 semaines

TRANSMISSIBILITÉ : durant la phase d'élimination des kystes et peut-être plusieurs années par la suite

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : l'humain (un malade chronique ou un porteur asymptomatique de kystes peut excréter 15 millions [15 x 10⁶] de kystes par jour)

ZOONOSE : aucune

VECTEURS : aucun

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible au métronidazole, au tinidazone, à l'ornidazole, au furoate de deloxanide, à l'iodoquinol, à la déhydroémétine, à la chloroquine, à la tétracycline

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à l'hypochlorite de sodium à 1 %, au glutaraldéhyde à 2 %, à la teinture d'iode à 2 %; les kystes sont relativement résistants aux taux de chlore habituellement utilisés dans la purification de l'eau

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : les kystes sont sensibles à des températures supérieures à 50 ºC

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : les kystes sont sensibles à la dessiccation, les trophozoïtes sont rapidement tués par la dessication, l'eau, l'urine et le baryum

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : rechercher les symptômes; confirmer le diagnostic par mise en évidence (examen microscopique) de trophozoïtes ou des kystes dans les fèces; analyses sérologiques

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : administrer la chimiothérapie appropriée. La maladie extra-intestinale est la plus difficile. En cas d'abcès du foie, l'aspiration avec une aiguille peut être pratiquée, accompagnée d'une thérapie antibiotique appropriée

IMMUNISATION : aucune

PROPHYLAXIE : aucune

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : 23 cas signalés en date de 1987

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : échantillons de fèces, échantillons d'abcès prélevés par aspiration, coupes de tissus

DANGERS PRIMAIRES : ingestion; contact direct des muqueuses avec des matières infectieuses

DANGERS PARTICULIERS : aucun

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour les travaux réalisés avec les stades infectants du parasite ou prévoyant la manipulation de liquides ou tissus organiques reconnus comme étant infectieux ou susceptibles de l'être

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants, si le contact direct avec des matières infectieuses est inévitable

AUTRES PRÉCAUTIONS : respect des règles d'hygiène personnelle et lavage fréquent des mains

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec une serviette de papier absorbant et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer tous les déchets avant de les éliminer - stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération

ENTREPOSAGE : dans des contenants scellés étiquetés de façon appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : janvier 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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