FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : virus de l'hépatite A

SYNONYME OU RENVOI : hépatite infectieuse, hépatite épidémique, jaunisse épidémique, jaunisse catarrhale, hépatite virale de type A, HA, VHA, hépatite MS-1, ictère infectieux

CARACTÉRISTIQUES : virus non enveloppé à ARN monocaténaire de polarité positive, 27-30 nm de diamètre, Picornaviridae, hépatovirus; peut être cultivé en culture cellulaire

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : bon nombre d'infections sont asymptomatiques; début soudain accompagné de fièvre, d'une sensation de malaise, d'anorexie, de nausées et de gêne abdominale suivis après quelques jours d'un ictère; affection bénigne (1-2 semaines) ou gravement incapacitante (6-9 mois); la convalescence est longue; taux de létalité faible et rares cas de mortalilté survenant habituellement chez les malades âgés; dans 15 % des cas, l'hépatite persiste et récidive pendant une période pouvant atteindre 1 an; absence d'infections chroniques

ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier; sévit de façon sporadique et épidémique; récurrences cycliques; épidémies dans les établissements, les grands ensembles d'habitation et les garderies; l'infection survient souvent à un âge précoce là où l'hygiène fait défaut; les épidémies évoluent lentement dans les pays développés chez les enfants d'âge scolaire et les jeunes adultes; affection asymptomatique; les infections par le VHA représentent 20-25 % des hépatites cliniquement apparentes dans le monde entier

GAMME D'HÔTES : l'humain, marmousets (infectés à des fins expérimentales), chimpanzés, macaques, douroucoulis (singes de nuit)

DOSE INFECTIEUSE : inconnue, mais on pense qu'elle serait de l'ordre de 10-100 virions

MODE DE TRANSMISSION : de personne à personne par la voie fécale-orale; ingestion d'eau et d'aliments (notamment des mollusques et crustacés) contaminés; rares cas de transmission par transfusion du sang d'un donneur en période d'incubation; les mains pourraient jouer un rôle important dans la propagation directe et indirecte du VHA

PÉRIODE D'INCUBATION : de 10 à 50 jours, selon la dose; moyenne : 28-30 jours

TRANSMISSIBILITÉ : chez l'humain, l'infectiosité est maximale pendant la deuxième moitié de la période d'incubation et persiste pendant quelques jours après l'apparition de l'ictère; habituellement, la plupart des cas ne sont pas infectieux après la première semaine qui suit l'apparition de l'ictère; le VHA est excrété sous une forme très concentrée dans les fèces pendant une courte période; l'excrétion virale culmine une ou deux semaines avant l'apparition des symptômes; on a détecté le VHA jusqu'à 3 mois après la disparition des symptômes

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : l'humain, rarement les chimpanzés en captivité; de manière moins fréquente, certains autres primates non humains

ZOONOSE : un foyer d'enzootie a été reconnu en Malaisie mais rien n'indique la transmissibilité à l'humain; le virus de l'hépatite A a été incriminé dans de grandes épidémies associées à la consommation de mollusques et de crustacés

VECTEURS : aucun

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : résistant aux antibiotiques

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à l'hypochlorite de sodium à 1 %, au glutaraldéhyde à 2 %, au formaldéhyde; certains virus non lipidiques ne sont que moyennement sensibles à l'éthanol à 70 %

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : le VHA est partiellement résistant à la chaleur et reste infectieux après avoir été chauffé à 60 ^oC pendant 10-12 heures; dans une solution tampon saline, il est neutralisé par une exposition de 4 minutes à 70 ^oC, et immédiatement par une exposition à 85 ^oC; inactivé par les rayonnements; résistant aux solvants des lipides; stable dans des conditions de pH extrêmes (pH 3 - acidité gastrique)

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : survit dans l'eau et les égouts pendant de longues périodes; fragile in vitro, survit pendant plus de 7 jours à faible température ambiante et à 5 ^oC sur les surfaces et objets contaminés, malgré des pH extrêmes; l'infectiosité du VHA à 4 ^oC est réduite de 0,5 log₁₀  après 6 semaines; aucune perte significative d'antigénicité d'un échantillon maintenu à -70 ^oC pendant plus de 6 mois

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : surveiller la présence de symptômes; doser les anticorps, RIA, ELISA

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : repos

IMMUNISATION : des vaccins permettant l'immunisation active existent et sont recommandés particulièrement aux voyageurs qui doivent se rendre dans des régions à risque élevé

PROPHYLAXIE : vaccination des voyageurs qui se rendent dans les zones endémiques et administration d'immunoglobulines (IG) aux membres de l'entourage d'un malade et au personnel de garderies; des IG peuvent être administrées avant le contact avec le VHA ou dans les 2 semaines qui suivent

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : risque faible pour le personnel de laboratoire; cependant, il s'agit d'un danger documenté pour les personnes qui manipulent des animaux et des chimpanzés infectés

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : fèces des humains et des chimpanzés infectés

DANGERS PRIMAIRES : ingestion de fèces, de suspensions de selles, d'aliments contaminés par des matières fécales ou par une personne infectée par le VHA et d'autres matières contaminées; le danger de l'exposition aux aérosols n'a pas été démontré

DANGERS PARTICULIERS : aucun

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes et confinement du niveau de biosécurité 2 pour les travaux portant sur le matériel infecté; niveau de biosécurité 2 applicable aux animaux pour les travaux faisant appel à des chimpansés infectés de façon naturelle ou à des fins expérimentales

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact direct avec le matériel infectieux est inévitable; gants et blouse pour les travaux réalisés dans l'enceinte de sécurité biologique

AUTRES PRÉCAUTIONS : le personnel des animaleries doit porter des gants et prendre les précautions appropriées pour éviter toute exposition par voie fécale-orale; respect rigoureux des règles d'hygiène personnelle et lavage approfondi des mains

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, incinération, désinfection chimique

ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mai 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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