FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : virus de l'hépatite B

SYNONYME OU RENVOI : hépatite sérique, hépatite B, hépatite à antigène Australie, HB, VHB, hépatite virale de type b

CARACTÉRISTIQUES : virus à ADN en partie bicaténaire, enveloppé, 42-47 nm de diamètre, Hepadnaviridae, l'enveloppe lipoprotéique renferme l'antigène HBsAg

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : Deux formes principales : infection asymptomatique et hépatite symptomatique; début insidieux accompagné d'anorexie, de gêne abdominale vague, de nausées, de vomissements et parfois d'arthralgies et d'éruption, évoluant souvent vers l'ictère; la fièvre peut être absente ou bénigne; gravité variable allant des cas non apparents à la nécrose hépatique aiguë fatale ou à l'infection chronique; le taux de létalité à court terme est faible chez les malades hospitalisés; le taux de létalité à long terme est de 2-3 % et est attribuable au cancer ou à la cirrhose du foie; chez l'adulte, 95 % des infections sont spontanément résolutives

ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier; sévit de façon endémique et montre une variation saisonnière faible; fréquent chez les jeunes adultes en Amérique du nord et chez les nourrissons et les enfants en Afrique et en Asie; le pourcentage des porteurs de l'antigène dans la population est inférieur à 1 % en Amérique du Nord et se situe entre 10 et 15 % en Asie; fréquent chez les groupes à risque élevé comme les toxicomanes, le personnel de la santé exposé au sang ou aux liquides séreux, les personnes qui pratiquent la promiscuité sexuelle

GAMME D'HÔTES : l'humain (les chimpanzés sont réceptifs)

DOSE INFECTIEUSE : inconnue, mais 1 mL de sang infecté peut contenir 10²-10⁹ virions

MODE DE TRANSMISSION : exposition percutanée ou des muqueuses à des liquides organiques infectieux (sang, produits sanguins, liquide céphalorachidien, dérivés liquides du sérum, salive, sperme, sécrétions vaginales, tissus et organes non fixés, contact indirect avec des articles contaminés en laboratoire; se transmet habituellement par des aiguilles, des seringues et d'autre matériel à injection intraveineuse contaminés; contamination des plaies ou des lacérations; exposition des muqueuses; contact sexuel, contact avec les membres de la maisonnée, transmission périnatale mère-enfant, exposition nosocomiale

PÉRIODE D'INCUBATION : habituellement de 24 à 180 jours; moyenne : 60-90 jours; l'HBsAg apparaît après 2 semaines ou, dans de rares cas, après 6-9 mois, selon la dose infectieuse, le mode de transmission et l'hôte

TRANSMISSIBILITÉ : le sang peut être infectieux pendant des semaines avant l'apparition des symptômes; il demeure infectieux pendant la phase clinique et chez le porteur chronique; le degré d'infectiosité des porteurs chroniques varie de très élevé à faible; le sérum de sujets infectés peut renfermer jusqu'à 10¹⁰ virions infectieux par mL

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : l'humain, les chimpanzés sont réceptifs, mais aucun réservoir animal n'a été déterminé à l'état naturel

ZOONOSE : aucune

VECTEURS : aucun

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : il n'existe pas d'antiviraux spécifiques

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à de nombreux désinfectants; hypochlorite de sodium à 1 %, éthanol à 70 %, glutaraldéhyde alcalinisé à 2 %, formaldéhyde

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : stable à 37 ^oC pendant 60 minutes et à 56 ^oC pendant 30 minutes, mais pas à une température supérieure à 60 ^oC; stable à un pH de 2,4 pendant au moins 6 heures (le pouvoir infectieux est cependant atténué); l'antigène HBsAg n'est pas détruit par l'exposition des produits du sang aux UV; stable pendant des années à - 70 ^oC

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : survit dans le sang séché pendant longtemps (semaines); stable sur les surfaces environnementales pendant au moins 7 jours à 25 ^oC

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : recherche de l'HBsAg dans le sang, EIA, RIA, PCR

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : l'interféron alpha est licencié pour le traitement d'infections chroniques. L'élimination de l'antigènémie est efficace à environ 30 %; on étudie actuellement l'efficacité de la lamivudine (inhibiteur de la transcriptase inverse) dans le traitement des infections chroniques

IMMUNISATION : il existe un vaccin inactivé qui est recommandé aux sujets plus exposés comme le personnel de laboratoire et autres travailleurs de la santé exposés à du sang

PROPHYLAXIE : administration d'immunoglobuline antihépatitique B (IgHB)

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : la plus fréquente des infections liées au laboratoire; pour certaines catégories de personnel de laboratoire, l'incidence est 7 fois plus élevée que pour la population en général; 234 cas signalés jusqu'en 1974, dont un décès (enquête portant sur 3 921 cas d'infection); 26 cas signalés dans les laboratoires du Royaume-Uni de 1980 à 1987

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : sang et produits du sang, urine, sperme, liquide céphalo-rachidien et salive

DANGERS PRIMAIRES : inoculation parentérale; exposition des membranes aux gouttelettes; exposition des lésions cutanées

DANGERS PARTICULIERS : piqûre avec une aiguille contaminée par du sang infecté

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes et confinement du niveau de biosécurité 2 pour les travaux portant sur des liquides organiques et des tissus infectieux; confinement primaire et mesures de protection personnelles du niveau de biosécurité 3 pour les travaux fortement susceptibles de générer des gouttelettes ou des aérosols et pour les travaux faisant appel à de grandes quantités ou de fortes concentrations de matériel; niveau de biosécurité 2 applicable aux animaux pour les travaux réalisés sur des primates non humains

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact direct avec le matériel infectieux est inévitable et si on manipule des animaux; gants et blouse pour les travaux réalisés dans l'enceinte de sécurité biologique

AUTRES PRÉCAUTIONS : l'application des mesures générales de sécurité en ce qui concerne les aiguilles est importante - ne pas plier ni couper les aiguilles et ne pas les réintroduire dans leur gaine; les jeter directement dans un contenant imperforable; précautions universelles pour la manipulation du sang, de produits sanguins ou d'échantillons contenant du sang ou contaminés par du sang

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération

ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mai 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

Copyright ©
Santé Canada, 2001

[Fiches techniques santé/sécurité - agents infectieux - Index]