FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Legionella pneumophila

SYNONYME OU RENVOI : maladie des légionnaires, légionnellose, pneumonie des légionnaires, fièvre de Pontiac

CARACTÉRISTIQUES : bâtonnet à Gram négatif qui colore mal, aérobie, difficile à cultiver in vitro, sérogroupes 1-18

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : pneumonie aiguë accompagnée d'anorexie, d'une sensation de malaise, de myalgie, de maux de tête, de fièvre et de frissons, d'une toux improductive, de douleurs abdominales et de diarrhée; le taux de létalité est de 39-50 % chez les malades hospitalisés; la fièvre de Pontiac non liée à une pneumonie guérit dans l'espace de cinq jours

ÉPIDÉMIOLOGIE : première épidémie survenue aux États-Unis en 1957; maladie observée en Amérique du Nord, en Afrique, en Australie et en Europe; les cas sporadiques et les épidémies sont plus fréquents en été et en automne; cause 2-15 % des pneumonies extra-hospitalières nécessitant une hospitalisation; le taux d'attaque de la légionnellose est de 0,1 à 5 %, et celui de la fièvre de Pontiac est de 95 %

GAMME D'HÔTES : l'humain; cobayes infectés à des fins expérimentales et oeufs de poule embryonnés; les lapins soumis à des études de provocation produisent des anticorps, mais n'ont pas de manifestations cliniques de la maladie; les souris sont réfractaires à l'exposition parentérale

DOSE INFECTIEUSE : inconnue

MODE DE TRANSMISSION : les données épidémiologiques laissent croire à la transmission par les aérosols; d'autres modes de transmission sont possibles, notamment l'aspiration d'eau

PÉRIODE D'INCUBATION : légionnellose - 2 à 10 jours, le plus souvent 5-6 jours; fièvre de Pontiac - 5 à 66 heures, le plus souvent 24-48 heures

TRANSMISSIBILITÉ : aucun cas documenté de transmission d'une personne à l'autre; la transmission d'un animal à l'autre a été exclue chez diverses espèces de mammifères et d'oiseaux infectés à des fins expérimentales

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : milieux aqueux - circuits de distribution d'eau chaude, tours de refroidissement, condenseurs évaporatifs, appareils d'inhalothérapie, robinets d'eau chaude et d'eau froide, douches, ruisseaux, étangs; le sol a également été soupçonné

ZOONOSE : aucune

VECTEURS : aucun

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible à l'érythromycine, à la rifampicine et à la ciprofloxacine; résistant à la pénicilline, aux céphalosporines et aux aminosides

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à de nombreux désinfectants - hypochlorite de sodium à 1 %, éthanol à 70 %, glutaraldéhyde, formaldéhyde

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : sensible à la chaleur humide (121^o C pendant au moins 15 minutes) et à la chaleur sèche (160-170^o C pendant au moins 1 heure)

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : survit pendant des mois dans l'eau du robinet ou dans l'eau distillée

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : surveiller la présence des symptômes; confirmation par isolement de l'organisme dans les échantillons provenant des voies respiratoires; élévation du titre d'anticorps (immunofluorescence)

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : les malades en hypoxie doivent recevoir de l'oxygène; remplacement des liquides; antibiothérapie

IMMUNISATION : aucune

PROPHYLAXIE : antibiothérapie

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : un cas documenté attribuable à l'exposition aux aérosols au cours d'études de provocation réalisées sur les animaux

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : liquides pleuraux, tissus, crachats, sources environnementales (comme l'eau d'une tour de refroidissement)

DANGERS PRIMAIRES : la production d'aérosols pendant la manipulation des cultures ou autre matériel infectieux concentré (p. ex., membrane chorio-allantoïdienne et tissus infectés)

DANGERS PARTICULIERS : dans la culture des échantillons provenant des voies respiratoires, il ne faut pas confondre Legionella et Francisella tularensis; ce dernier organisme peut montrer les mêmes besoins en nutriments que Legionella

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux portant sur les cultures ou sur le matériel clinique infectieux ou susceptible d'être infectieux de même que pour la garde d'animaux infectés

VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact direct avec le matériel infectieux est inévitable; gants et blouse pour le travail réalisé dans l'enceinte de sécurité biologique

AUTRES PRÉCAUTIONS : on doit employer du matériel et des dispositifs primaires de confinement (enceinte de sécurité biologique, godets de sécurité pour la centrifugation) pour les travaux susceptibles de générer des aérosols qui pourraient être infectieux

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération

ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : mars 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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