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Deuxième mise à jour : Paludisme en République
dominicaine
le 25 janvier 2000
Santé Canada surveille les rapports concernant la santé de
touristes qui ont contracté le paludisme lors d'une visite en République
dominicaine. Les autorités médicales de la République
dominicaine ont fourni à Santé Canada une mise à jour
sur la présence du paludisme dans les régions qui constituent
des destinations touristiques.
Le rapport du 6 janvier 2000 indique une diminution spectaculaire des cas
rapportés de paludisme dans la zone touchée, par la suite de
l'imposition de mesures intensives de lutte contre le paludisme par le ministère
de la Santé de ce pays. Au cours des 3 dernières semaines de
décembre 1999, on y a rapporté respectivement 13, 24 et 0 cas.
Au cours de la première semaine de janvier 2000, on a rapporté
trois cas de paludisme. La plupart (77 %) des cas rapportés de
cette flambée de paludisme concernait des travailleurs de la construction.
En réponse à ce problème courant de santé publique,
le gouvernement dominicain continue de mettre en ouvre des mesures intensives
visant à interrompre la transmission de la maladie, notamment par une
surveillance accrue et par la lutte contre les vecteurs. À ce jour,
ces mesures ont permis de réduire considérablement le nombre
des cas rapportés.
Source : Ministère de la Santé de la République
dominicaine
De concert avec le Sous-comité du paludisme du Comité consultatif
de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV),
et dans l'esprit des recommandations du ministère de la Santé
de la République dominicaine, Santé Canada continue pour l'instant
de recommander les mesures suivantes aux voyageurs se rendant en République
dominicaine :
En plus de recommander la prophylaxie antipaludéenne
aux voyageurs qui veulent se rendre dans les zones rurales de nuit, Santé
Canada recommande que les Canadiennes et les Canadiens qui votagent dans
des zones touristiques de la province de La Altagracia prennent aussi la
prophylaxie antipaludéenne. La province de La Altagracia se trouve
dans la partie sud-est du pays.
Nota: Le médicament d'élection pour la République
dominicaine est la chloroquine. |
Pour prévenir l'infection, les voyageurs canadiens devraient être
conscients qu'il existe deux précautions : éviter les piqûres
de moustique et prendre un médicament antipaludique.
Précautions individuelles contre les moustiques
Les moustiques anophèles femelles sont actives principalement le
soir et la nuit. Les personnes qui voyagent dans des régions impaludées
doivent prendre des précautions contre les moustiques pour réduire
les risques de piqûre.
Toute mesure qui restreint l'exposition au moustique anophèle femelle
au cours de ses périodes d'activité (soir et nuit) permet de
réduire le risque de contracter la maladie. Parmi ces mesures, mentionnons
:
- demeurer dans des locaux bien protégés par des moustiquaires
ou entièrement fermés et climatisés;
- dormir sous un filet en mousseline;
- porter des vêtements qui limitent la surface de peau exposée;
- enduire les parties du corps exposées d'un insectifuge.
On recommande d'utiliser de l'insectifuge dans les régions impaludées.
Les insectifuges contenant du N,N diéthyl-méta-toluamide (DEET)
sont les plus efficaces. La concentration de DEET varie d'un produit à
l'autre; les produits plus concentrés protègent plus longtemps.
Dans de rares cas, l'application d'insectifuge contenant une forte concentration
de DEET (supérieure à 35 %) a été suivie de convulsions
chez les jeunes enfants. Il faut appliquer les produits contenant du DEET
avec modération et uniquement sur les parties du corps exposées;
de retour à l'intérieur, laver à l'eau les surfaces enduites.
Les produits contenant du DEET à 35 % offrent une protection de 4 à
6 heures et les produits à base de DEET à 95 % protègent
10 à 12 heures, ces derniers ne doivent pas être appliqués
aux bébés et aux enfants. De nouvelles formulations à
faible concentration de DEET, qui protègent plus longtemps, sont maintenant
vendues au Canada.
Antipaludéens (prophylaxie)
Les médicaments antipaludiques réduisent le risque de contracter
le paludisme symptomatique, cependant, ils ne protègent pas entièrement
contre la maladie. On recommande au voyageur de discuter avec son médecin
ou son spécialiste de la médecine des voyages de ses besoins
particuliers en ce qui a trait aux médicaments antipaludiques, plusieurs
semaines avant le départ.
Il faut absolument suivre les indications de votre médecin ou de
la clinique santé-voyages afin de bénéficier de l'effet
protecteur maximal des antipaludéens. Chaque médicament a son
propre schéma posologique qui doit être strictement respecté.
En raison de la période d'incubation de la maladie, ces médicaments
doivent donc être pris avant et après le voyage.
Remarque importante
Si vous avez de la fièvre dans les 3 mois suivant le retour d'un
voyage dans des régions impaludées, il est primordial de consulter
immédiatement un médecin. Il faut l'informer que vous avez visité
une région où sévit le paludisme afin qu'il puisse vous
faire subir les tests nécessaires sans délai. Le paludisme peut
être diagnostiqué au moyen d'un ou plusieurs frottis sanguins
(une goutte épaise) examinés au microscope.
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