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Fievre jaune au Bresil - District fédéral de Brasilia
le 12 avril 2000
Santé Canada surveille l'occurrence de la fièvre jaune (FJ) en région rurale au Brésil. Plusieurs personnes infectées lors d'un séjour dans des régions
rurales endémiques ont été diagnostiquées, de retour en milieu urbain. La
réinfestation massive en zone tropicale d'Amérique du Sud, notamment dans
les grands centres urbains par le moustique Aedes Aegypti, vecteur
du virus de la FJ, soulève la question de flambées possibles de FJ en milieu
urbain.
Le ministère de la Santé du Brésil a confirmé qu'un jeune fermier de 22
ans est décédé de la fièvre jaune dans le district fédéral de Brasilia. La
population du district est largement vaccinée contre la FJ (plus de 90 %);
la victime avait pourtant refusé l'immunisation, à deux reprises.
Le district fédéral est densément peuplé dans la capitale, Brasilia. Cette
dernière est ceinturée de nombreuses villes satellites dans un périmètre d'environ
60 km par 100 km, dans l'État de Goias. Même si le patient vivait dans la
ville satellite de Planaltina, à environ 30 km de Brasilia, les autorités
n'ont pas décrété qu'il avait été atteint en zone urbaine, car il se déplaçait
aussi dans la campagne avoisinante, où l'on trouve aussi bien le vecteur que
le virus. Les tentatives d'isoler le virus des bassins de moustiques de Planaltina
ont échoué. On considère les milieux ruraux de l'État de Goias gravitant autour
du district fédéral comme endémiques de la FJ.
Le virus de la FJ est transmis par les moustiques Aedes et Haemogogus,
lors de deux cycles différents, l'un rural (souvent appelé cycle de la fièvre
jaune de la jungle) et l'autre, urbain. La dernière épidémie de fièvre jaune
urbaine, sur le continent américain, remonte à 1942. Chaque année, on trouve
des cas isolés de FJ de la jungle dans les régions tropicales d'Afrique et
d'Amérique latine, quand des personnes non vaccinées pénètrent dans des régions
forestières où la fièvre jaune est à l'état endémique.
La FJ est une infection virale aiguë, à gravité variable. Les personnes
légèrement atteintes peuvent contracter soudainement la fièvre, des tremblements,
des douleurs musculaires, des céphalées, des faiblesses, des nausées et des
vomissements. Les complications graves sont souvent létales (de 20 à 50 %
des patients ayant par ce fait contracté une jaunisse). Les voyageurs auparavant
ni vaccinés ni exposés aux zones endémiques de FJ ont de fortes chances, dans
ces zones, de contracter une maladie grave et d'en mourir. Depuis 1996, les
États-Unis (deux cas), la Suisse (un cas) et l'Allemagne (un cas) ont rapporté
des décès causés par la FJ.
Recommandation
Compte tenu de ce cas de FJ au district fédéral et que les autorités de
santé publique du Brésil recommandent la vaccination de toute la population
vivant au district fédéral, Santé Canada recommande aux voyageurs se rendant
à Brasilia et dans les régions avoisinantes qu'ils se fassent vacciner contre
la fièvre jaune. Comme avant, toute personne voyageant en zone rurale au Brésil,
où la FJ est endémique, est fortement encouragée à se faire administrer le
vaccin contre la fièvre jaune.
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