Éclosion du virus Chikungunya dans l’océan indien et en Inde
Mise à jour : 11 mai 2006
L’Agence de santé publique du Canada continue de surveiller une importante éclosion du virus Chikungunya - une maladie transmise par les moustiques - en cours en Inde et dans les îles situées dans la région sud-ouest de l'océan Indien.
Îles de la région sud-ouest de l’océan Indien
De mars 2005 au 22 avril 2006, le système de surveillance de la Réunion a enregistré et confirmé un nombre total de 3 877 cas d’infections au virus Chikungunya. Les autorités croient qu’un grand nombre de cas ne sont pas détectés et qu’il est plus réaliste d'estimer à près de 255 000 cas le nombre réel de personnes infectées pendant cette période.
On a également signalé l’activité du virus Chikungunya dans d’autres îles du sud-ouest de l’océan Indien, notamment aux îles Mayotte, Maurice et Seychelles.
Plusieurs pays d’Europe ont déclaré des cas chez des personnes revenant de ces îles : France (160 cas importés), Allemagne, Italie, Norvège et Suisse.
Inde
Depuis décembre 2005, des éclosions du virus Chikungunya ont été signalées dans les états indiens de Karnataka, Maharastra et Andra Pradesh. Le 20 avril 2006, le nombre de cas confirmés et de cas probables déclarés totalisait 153 324 cas.
Des dispositions sont prises pour contrôler ces éclosions. Les autorités locales continuent de mettre en œuvre des mesures intensives pour interrompre la transmission, notamment une surveillance accrue et des mesures de lutte contre les moustiques.
Source : Eurosurveillance, Institut de veille sanitaire (France), Organisation mondiale de la Santé (OMS)
Le virus Chikungunya est habituellement transmis aux hommes par la piqûre d'un moustique infecté, plus précisément les moustiques du genre Aedes, qui piquent habituellement pendant le jour.
Les symptômes de l’infection, qui durent habituellement de trois à sept jours, sont une fièvre soudaine, des frissons, des céphalées, des nausées, des vomissements, des douleurs articulaires aiguës (arthralgies) et des éruptions cutanées. Dans de rares cas, l'infection peut provoquer une méningo-encéphalite (enflure des méninges); cela se produit le plus souvent chez les nouveaux-nés et les personnes ayant des conditions médicales préexistantes. Chez la femme enceinte, le virus peut se transmettre de la mère au fœtus. On peut souffrir d’arthrite résiduelle (raideurs matinales, tuméfactions et douleur associée au mouvement) pendant des semaines, voire des mois, après la guérison. Des cas graves d’infection peuvent se déclarer chez les personnes âgées ou immunocompromises, ainsi que chez les nouveau-nés. L’éclosion du virus Chikungunya provoque généralement des centaines ou des milliers de cas d’infection, mais rarement la mort.
Le virus Chikungunya est très probablement d’origine africaine. De récentes éclosions se sont produites en Afrique subsaharienne, en Inde, en Asie du Sud-Est et aux Philippines.
Il n’existe pas de vaccin contre le virus Chikungunya. Le traitement porte généralement sur les symptômes et comprend l’alitement et le recours à des analgésiques autres que l’aspirine dans la phase aiguë de la maladie, où les symptômes sont les plus graves. La seule façon de réduire les risques d’infection est d’utiliser des mesures de protection personnelle contre les piqûres de moustique.
Recommandations
L'Agence de santé publique du Canada (ASPC) rappelle aux voyageurs qui se rendent en zones tropicales et subtropicales qu'ils courent le risque de contracter une maladie transmise par des moustiques comme le paludisme, la dengue, l'encéphalite japonaise, la fièvre jaune et d'autres maladies moins communes comme la Chikungunya. Il est fortement recommandé aux voyageurs de consulter leur médecin ou une clinique santé-voyage pour discuter de leur risque individuel d'exposition à de telles maladies.
Mesures de protection contre les moustiques
Afin de réduire le risque d'exposition aux moustiques, l'ASPC recommande fortement aux voyageurs de prendre les précautions suivantes :
- Demeurez dans un endroit muni de moustiquaires ou dans des lieux complètement fermés et climatisés
- Portez des vêtements de couleur claire (chemise à manches longues et pantalon long)
- Utilisez des insectifuges sur la peau exposée.
On recommande fortement d'utiliser un insectifuge sur la peau
exposée. Parmi les insectifuges homologués au Canada, ceux
qui contiennent N,N diethyl-methyl-toluamide (DEET) sont les plus efficaces. Vous devriez connaître certaines choses concernant le DEET, notamment
en ce qui a trait à son utilisation sur de jeunes enfants.
- Utilisez des insectifuges à base de DEET sur la peau exposée.
Les concentrations les plus élevées protègent pendant
une plus longue période, mais ce rapport atteint un plateau à des
concentrations de 30 à 35 % de DEET. Les formulations de DEET
qui sont de « durée prolongée », comme
des polymères, fournissent une plus longue protection et pourraient être
associées à une absorption réduite de DEET. Les formulations
contenant plus de 30 % de DEET ne sont pas offertes actuellement
au Canada. Sachez que les produits vendus à l’extérieur
du Canada n’ont pas été évalués par
Santé Canada. La plupart des insectifuges contenant des produits « naturels » sont
efficaces pendant des périodes de temps plus courtes que le DEET
et c’est pour cette raison qu’ils ne sont pas considérés
comme les produits de préférence pour la protection contre
les piqûres de moustiques.
- Les organismes de réglementation dans les pays occidentaux peuvent
avoir des opinions différentes quant à la concentration
maximale recommandée de DEET, tout particulièrement en ce
qui concerne les enfants. Le CCMTMV juge que pour tout voyage à l’extérieur
du Canada dans des endroits où le risque de contracter le paludisme
est supérieur au risque de toute réaction néfaste
au DEET, il devrait y avoir peu d’hésitation à employer
cet insecticide.
- Le CCMTMV recommande d’utiliser des formulations contenant jusqu’à 35 %
de DEET pour tout groupe d’âge.
- Pour les enfants, les solutions de rechange, comme
l’utilisation de moustiquaires de lit imprégnées d’insecticide,
pour la protection contre les moustiques devraient constituer la première
ligne de défense, et ce, surtout pour les bébés âgés
de moins de six mois. Les moustiquaires portatives, y compris les moustiquaires
autoportantes, placées au-dessus d’un siège d’auto,
d’un berceau, d’un parc pour enfant ou d’une poussette,
aident à protéger les enfants contre les moustiques. Néanmoins,
en complément aux autres méthodes de protection, l’utilisation
judicieuse de DEET peut être envisagée pour les enfants de
tout âge. La documentation médicale publiée récemment
au Canada donne à penser que le DEET ne pose pas de risque important
ou accru pour les bébés et les enfants.
- Les produits qui combinent un écran solaire et du DEET ne sont
généralement pas recommandés car le DEET peut diminuer
l’efficacité de l’écran solaire. De plus, l’écran
solaire doit être utilisé abondamment et souvent tandis que
le DEET doit être appliqué parcimonieusement et seulement
au besoin. S’il faut utiliser les deux produits, l’Association
canadienne de dermatologie recommande d’appliquer l’écran
solaire en premier et d’attendre 20 minutes pour qu’il
pénètre bien la peau et appliquer ensuite le DEET.
Le Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV) de l'Agence de santé publique du Canada publie des déclarations et des directives fondés sur des preuves. Pour en savoir davantage sur la prévention des piqûres ou morsures d'arthropodes, veuillez consulter la Déclaration relative aux mesures de protection individuelle pour prévenir les piqûres ou morsures d'arthropodes du CCMTMV.
À titre de rappel…
L’Agence de santé publique du Canada recommande habituellement
aux Canadiens se rendant à l’étranger, peu importe la
destination, de consulter leur médecin de famille ou une clinique
santé-voyage de quatre à six semaines avant leur départ
pour obtenir une évaluation personnelle des risques encourus et pour
déterminer leurs besoins en matière d’immunisation ainsi
que les médicaments prophylactiques et les mesures de protection
personnelle nécessaires.
L’Agence recommande également aux voyageurs qui deviendraient
malades ou ne sentiraient pas bien à leur retour au Canada de consulter
leur médecin et de l’informer, dès le début de
l’entrevue, de leur voyage ou séjour à l’étranger,
en précisant les endroits visités.
Renseignements additionnels de l'Agence de santé publique du Canada :
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