Annexe 4 - Classification TNM
T Tumeur
primitive
| TX |
Tumeur primitive ne pouvant être évaluée
ou tumeur prouvée par la présence de cellules malignes dans
les crachats ou les sécrétions bronchopulmonaires mais non
visibles aux examens radiologiques et endoscopiques |
| TO |
Pas de tumeur primitive retrouvée |
| Tis |
Carcinome in situ |
| T1 |
Tumeur de 3 cm ou moins dans sa plus grande dimension,
entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans
signe d’envahissement plus proximal que la bronche lobaire (c.-à-d.
pas dans la bronche souche)† |
| T2 |
Tumeur ayant l'une des caractéristiques de taille ou d’extension
suivantes :
- plus de 3 cm dans son plus grand diamètre
- atteinte de la bronche souche, à 2 cm ou plus de distance
de la carène
- envahissement de la plèvre viscérale
- associée à une atélectasie ou à une pneumopathie
obstructive qui s’étend à la région hilaire mais
pas à l’ensemble du poumon
|
| T3 |
Tumeur quelle que soit sa taille avec extension directe soit
à la paroi thoracique (y compris les tumeurs de l’apex), au diaphragme,
à la plèvre médiastinale ou au feuillet pariétal
du péricarde; ou tumeur de la bronche souche située à
moins de 2 cm de la carène* sans l’envahir; ou associée
à une atélectasie ou à une pneumopathie obstructive
intéressant l’ensemble du poumon |
| T4 |
Tumeur quelle que soit sa taille envahissant soit le médiastin,
le coeur, les gros vaisseaux, la trachée, l’oesophage, le corps vertébral,
la carène; nodule(s) satellite(s) séparé(s) dans le
même lobe; tumeur associée à un épanchement pleural
malin‡ |
| |
|
N Ganglions
lymphatiques régionaux
| NX |
Atteinte ganglionnaire régionale ne pouvant être établie |
| NO |
Aucune atteinte métastatique des ganglions régionaux |
| N1 |
Métastases aux ganglions péribronchiques ou hilaires homolatéraux,
y compris par extension directe |
| N2 |
Métastases aux ganglions médiastinaux homolatéraux
ou sous-carénaires |
| N3 |
Métastases dans les ganglions médiastinaux controlatéraux,
les ganglions hilaires contro-latéraux, les ganglions scalènes
homolatéraux ou controlatéraux, ou les ganglions sus-claviculaires |
|
M Métastases
à distance
| MX |
Atteinte métastatique ne pouvant être établie |
| MO |
Aucune métastase à distance |
| M1 |
Métastases à distance, y compris nodule(s) dans un autre
lobe (homolatéral ou controlatéral) |
|
Classification
des sous-catégories TNM par stade(3,4)
|
| Cancer
occulte |
TX
|
NO
|
MO
|
| Stade
0 |
Tis
|
NO
|
MO
|
| Stade
1A |
T1
|
NO
|
MO
|
| Stade
1B |
T2
|
NO
|
MO
|
| Stade
11A |
T1
|
N1
|
MO
|
| Stade
11B |
T2
T3
|
N1
NO
|
MO
MO
|
| Stade
111A |
T1
T2
T3
|
N2
N2
N1, N2
|
MO
MO
MO
|
| Stade
111B |
T1-4
T4
|
N3
NO-3
|
MO
MO
|
| Stade
1V |
T1-4
|
NO-3
|
M1
|
|
† La
prolifération superficielle inhabituelle d’une tumeur de toute taille
confinée à la paroi bronchique, qui peut s’étendre en amont
de la bronche souche, est également classée comme étant
du stade T1.
‡ La
plupart des épanchements pleuraux dans les cancers du poumon sont dus
à la tumeur. Chez quelques patients, cependant, plusieurs examens cytopathologiques
du liquide pleural n’indiquent pas la présence d’une tumeur; le liquide
ne contient pas de sang ni n’est un exsudat. Si d’après ces éléments
et le jugement clinique, l’épanchement n’est pas lié à
la tumeur, il devrait être exclu comme élément de stadification
et le patient devrait être classé au stade T1, T2 ou T3. Cela
s’applique également aux épanchements péricardiques.
