Volume 23-18
le 15 septembre 1997

[Table des matières]

SAISON GRIPPAL 1996-1997 : DIAGNOSTICS PORTÉS PAR LES LABORATOIRES CANADIENS ET CARACTÉRISATION DES SOUCHES VIRALES

Introduction

De concert avec les laboratoires collaborateurs internationaux de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), les laboratoires provinciaux et d'autres laboratoires de virologie universitaires et hospitaliers canadiens, le Laboratoire de lutte contre la maladie (LLCM) assure une surveillance nationale des virus de la grippe humaine. Son programme de surveillance permet de suivre l'évolution de l'activité grippale, de détecter et de décrire les changements antigéniques des souches virales en circulation au Canada et d'estimer, au moyen d'enquêtes sérologiques périodiques, la sensibilité tant aux souches en circulation qu'aux nouvelles souches. Le LLCM communique ensuite aux centres collaborateurs de l'OMS les données de surveillance de la grippe et les données d'identification des souches représentatives courantes, afin d'accroître l'efficacité de la surveillance de la grippe à l'échelle mondiale.

Activité grippale

La figure 1 présente la répartition par mois du nombre de cas de grippe qui ont été confirmés en laboratoire par isolement du virus, par détection de l'antigène ou par sérologie et ont été signalés par les laboratoires participant au Programme canadien de déclaration des maladies virales. Ce programme de surveillance vise tous les cas d'infection virale diagnostiqués en laboratoire. Depuis 1989, le nombre de laboratoires participant au Programme a augmenté progressivement (30, 30, 32, 33, 37, 37, 39, 42, selon l'année), et c'est un facteur dont il faut tenir compte dans les comparaisons de données de différentes années. La saison grippale 1996-1997 au Canada s'est échelonnée entre la fin novembre 1996 et le mois de mai 1997. Pendant cette période, 1 173 cas de grippe de type B ont été déclarés, et le virus a été le plus actif en mars (492 cas). Pendant la même période, les laboratoires ont signalé 1 953 cas de grippe de type A et de sous-type A, et le plus grand nombre de cas a été recensé en janvier. Les virus de type A et B ont habituellement prédominé en alternance, d'une saison grippale à l'autre. Toutefois, pendant la saison 1996-1997, les deux types ont prédominé en même temps, quoique le pic ait été observé plus tôt dans le cas des virus de type A que dans le cas des virus de type B. De plus, le niveau d'activité des deux types de virus a été relativement plus élevé au cours de la saison 1996-1997 qu'au cours des quatres saisons antérieures, phénomène qui ne saurait être expliqué uniquement par l'augmentation du nombre des laboratoires participants.

Caractérisation des souches

Pendant la saison grippale 1996-1997, les isolats soumis par les provinces au LLCM pour le typage des souches étaient très homogènes. Tous les isolats de type A sauf un étaient analogues à A/Wuhan/359/95 (H3N2) (223), et les 62 isolats de type B étaient apparentés à B/Beijing/ 184/93 (figure 2 et tableau 1). Aucun isolat de sous-type H1N1 n'a été soumis au LLCM. Un grand nombre d'isolats de type A continuaient d'être soumis au LLCM en mars, et la plupart des isolats de type B ont été reçus en février et mars. Le tableau 1 indique la province d'origine et l'identité des isolats soumis.

Le LLCM a mis au point une méthode génétique rapide qui facilite la détection des variants de virus grippaux. Des essais préliminaires de cette méthode sur des isolats de la grippe reçus au cours de la saison 1996-1997 ont révélé que certaines souches étaient différentes des souches vaccinales, bien que l'épreuve standard d'inhibition de l'hémagglutination n'ait pas permis de déceler de changements antigéniques importants. Au LLCM, on travaille actuellement à l'établissement d'une corrélation entre les variations génétiques identifiées et les changements antigéniques et, partant, à l'élaboration de stratégies de caractérisation antigénique et génétique intégrée des variants de virus grippaux.

Figure 2 Caractérisation antigénique par le LLCM des isolats de virus grippal de la saison 1996-1997, selon le mois de leur soumission

Analyse

Au Canada, la saison grippale 1996-1997 a été plus éprouvante que les saisons antérieures; d'après les rapports des laboratoires provinciaux, les types de virus A et B ont tous deux provoqué des niveaux élevés d'infection. Cependant, tous les isolats caractérisés étaient homogènes et semblables sur le plan antigénique aux souches vaccinales.

Figure 1 Infections par le virus grippal humain d'après les données de laboratoire, Canada

Figure 2 Caractérisation antigénique par le LLCM des isolats de virus grippal de la saison 1996-1997, selon le mois de leur soumission

Par ailleurs, les virus grippaux de type A(H3N2), A(H1N1) et B ont continué de circuler dans le monde entier⁽¹⁾. La plupart des virus de type A (H3N2) caractérisés sur le plan antigénique étaient semblables à la souche de référence A/Wuhan/359/95 et à la souche vaccinale équivalente sur le plan antigénique A/Nanchang/933/95.  Bien que des virus de type A (H1N1) n'aient été isolés que sporadiquement au cours de la saison grippale 1996-1997, un nombre croissant d'isolats caractérisés sur le plan antigé nique présentaient des variations par rapport à la souche vaccinale A/Texas/36/91, mais ils étaient étroitement apparentés à A/Bayern/07/95. La plupart des virus grippaux de type B étaient analogues aux souches de référence B/Beijing/184/93 et B/Harbin/07/94. Un petit nombre de virus de type B reliés à la souche B/Victoria/02/87, antigéniquement distincte, ont été isolés en Asie⁽¹⁾.

Les vaccins contenant les souches A/Nanchang/933/95 et B/Harbin/07/94 induisaient une réponse immunitaire, dont la fréquence et le titre étaient semblables à ceux associés aux souches vaccinales et aux souches H3N2 et B récemment isolées. La composante H1N1 d'A/Texas/36/91 induisait une bonne réponse immunitaire à la souche vaccinale, mais une réponse moins fréquente et moins forte à des isolats H1N1 récents comme A/Bayern/07/95⁽¹⁾. L'OMS a donc recommandé d'inclure dans le vaccin de la saison 1997-1998⁽²⁾ :

• une souche analogue à A/Wuhan/359/95(H3N2),

• une souche analogue à A/Bayern/07/95(H1N1), et

• une souche analogue à B/Beijing/184/93.

Essentiellement, on changera la composante H1N1, et la souche antigéniquement équivalente qui sera utilisée par les fabricants de vaccins américains sera A/Johannesburg/82/96⁽¹⁾.

Remerciements

L'efficacité du système canadien de surveillance de la grippe repose en grande partie sur la collaboration des laboratoires participant au Programme canadien de déclaration des maladies virales ainsi que des laboratoires des provinces et des hôpitaux, qui soumettent rapidement des isolats représentatifs des virus de la grippe.

Les centres suivants ont soumis des isolats de virus de la grippe :

British Columbia Centre for Disease Control, Virology Services, Vancouver (C.-B.)

Virology and Reference Laboratory, U.B.C., Vancouver (C.-B.)

Provincial Laboratory of Public Health for Southern Alberta, Calgary (Alb.)

Provincial Laboratory of Public Health for Northern Alberta, Edmonton (Alb.)

Saskatchewan Public Health Laboratory, Laboratory and Disease Control Services Branch, Regina (Sask.)

Laboratoire provincial Cadham, Winnipeg (Man.)

Laboratoire régional de santé publique, Direction des services de laboratoire, Laboratoire de virologie, Toronto (Ont.)

Laboratoire régional de santé publique, Peterborough (Ont.)

Laboratoire régional de santé publique, Kingston (Ont.)

Laboratoire régional de santé publique, Ottawa (Ont.)

Hôpital pour enfants de l'est de l'Ontario, Ottawa (Ont.)

Laboratoire régional de santé publique, Timmins (Ont.)

Laboratoire régional de santé publique, Thunder Bay (Ont.)

Laboratoire de santé publique du Québec, Sainte-Anne-de-Bellevue (Qc)

Centre hospitalier St-Joseph, Trois-Rivières (Qc)

Hôpital G.L. Dumont, Moncton (N.-B.)

Victoria General Hospital, Halifax (N.-É.).

Carol Stanfield du LLCM a effectué le typage des souches des virus grippaux.

Références

1. CDC. Update : Influenza activity - United States and Worldwide, 1996-97 season, and composition of the 1997-98 influenza vaccine.  MMWR 1997;46:325-30.

2. Organisation mondiale de la Santé. Composition recommandée des vaccins antigrippaux pour la saison 1997-1998.  Relevé épidémiologique hebdomadaire de l'OMS 1997;72:57-61.

Source :   S Zou, PhD, Surveillance, grippe et exanthèmes viraux, Laboratoire national pour les pathogènes spéciaux, Bureau de microbiologie, LLCM, Ottawa (Ont.).

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