Volume 25-02
15 janvier 1999

[Table des matières]

SAISON GRIPPALE 1997-1998 : DIAGNOSTICS PORTÉS PAR LES LABORATOIRES CANADIENS ET CARACTÉRISATION DES SOUCHES VIRALES

Introduction

De concert avec les laboratoires collaborateurs internationaux de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les laboratoires provinciaux et d'autres laboratoires hospitaliers et universitaires canadiens, le Laboratoire de lutte contre la maladie (LLCM) assure une surveillance nationale de l'activité grippale et cherche à détecter les changements antigéniques des souches virales en circulation. Le LLCM communique ensuite aux centres collaborateurs de l'OMS les données canadiennes de surveillance de la grippe et les données d'identification des souches représentatives courantes, afin d'accroître l'efficacité de la surveillance de la grippe à l'échelle mondiale. Le présent rapport donne un aperçu des activités de surveillance de la grippe au Canada pour la saison 1997-1998.

Activité grippale

La saison 1997-1998 au Canada a commencé au début de novembre 1997 et s'est poursuivie jusqu'en mai 1998. Durant cette période, 4 470 cas d'infection grippale confirmés en laboratoire ont été signalés au LLCM par les laboratoires qui participent au Programme canadien de déclaration des maladies virales (PCDMV). Ce programme de surveillance vise tous les cas d'infection virale diagnostiqués en laboratoire. La figure 1 présente la répartition par mois du nombre de cas de grippe qui ont été confirmés en laboratoire par isolement du virus, par détection de l'antigène ou par sérodiagnostic. Sur les 4 470 cas signalés, 4 441 (99,4 %) étaient dus au virus de type A et sont surtout survenus en février (2 139 cas), et seulement 29 (0,6 %) souches de type B ont été isolées (non indiquées sur la figure 1). Comme le montre ces données, ce sont les virus de type A qui ont prédominé au cours de la saison 1997-1998, et ils ont été le plus actifs entre janvier et mars (figure 1), alors que durant la saison 1996-1997, les deux types, A et B, ont prédominé au Canada (1 953 et 1 173 cas signalés, respectivement)⁽¹⁾. En outre, les virus de type A semblent avoir été relativement plus actifs en 1997-1998 que durant les 5 années précédentes⁽¹⁾.

Figure 1 Infections grippales confirmées en laboratoire au Canada durant la saison 1997-1998

Caractérisation des souches

Durant la saison grippale 1997-1998, 441 isolats de virus grippaux (440 de la grippe A et 1 de la grippe B) ont été soumis au LLCM pour un typage et un sous-typage. Sur les 440 isolats de type A qui ont été sous-typés, 432 (98 %) appartenaient au H3N2, et huit (2 %), au H1N1 (figure 2 et tableau 1). Parmi les 432 isolats H3N2, 71 (16 %) étaient similaires à la souche A/Wuhan/359/95, souche incluse dans le vaccin antigrippal de 1997-1998⁽²⁾, et 361 (82 %) étaient semblables à la souche A/Sydney/05/97, une variante apparentée mais distincte sur le plan antigénique de la souche A/Wuhan/359/95 (tableau 1). La proportion de virus grippaux qui était analogue à la souche A/Sydney/05/97 a grimpé rapidement entre janvier et avril, 72 % (41 sur 57) en janvier, 80 % (107 sur 133) en février, 87 % (139 sur 160) en mars, et 92 % (70 sur 76) en avril (figure 1). Seul un isolat de type B a été soumis au LLCM et a été jugé similaire à la souche B/Beijing/184/93 incluse dans le vaccin de 1997-1998. Les huit isolats H1N1 étaient apparentés à la souche A/Texas/36/91, qui se distingue sur le plan antigénique de la souche vaccinale A/Johannesburg/82/96 et A/Bayern/07/95. Le tableau 1 donne un aperçu de la province d'origine et des souches auxquelles appartiennent les isolats soumis.

Figure 2 Caractérisation antigénique des isolats de virus grippaux complétée en 1997-1998, selon le mois de soumission

Conformément à l'analyse antigénique, la caractérisation génétique de 20 isolats canadiens analogues à la souche A/Sydney/05/97, qui ont été recueillis dans diverses régions du Canada au cours de la première moitié de la saison grippale de 1997-1998, a confirmé la différence dans la composition antigénique qui existe entre les isolats canadiens apparentés à A/Sydney/05/97 et la composante H3N2 du vaccin de 1997-1998, A/Wuhan/359/95⁽³⁾.

Analyse

Pendant la saison grippale 1997-1998, les virus de type A ont été le plus actifs (99,4 %) et ils sont à l'origine du plus grand nombre de cas confirmés en laboratoire (4 470) recensés par le LLCM entre 1978 et 1997⁽⁴⁾. L'augmentation du nombre de laboratoires répondants n'explique pas cette hausse du nombre de cas, vu que 40 laboratoires ont participé au PCDMV cette année comparativement à 42 au cours de l'année précédente⁽¹⁾.

La caractérisation des souches a fait ressortir que deux souches grippales de type A (H3N2) distinctes mais apparentées, analogues à A/Wuhan/359/95 et à A/Sydney/05/97, ont circulé en même temps au Canada durant la saison 1997-1998. La souche analogue à A/Sydney/05/97 a prédominé alors qu'au cours de la saison précédente, tous les isolats appartenant aux types A et B étaient similaires sur le plan antigénique aux souches incluses dans le vaccin⁽¹⁾. La souche analogue à A/Sydney 05/97 a causé une morbidité et une mortalité importantes au Canada et aux États-Unis^(2,5). L'identification de la souche A(H3N2) analogue à A/Sydney/05/97 en circulation au Canada vient réitérer l'importance de soumettre rapidement les isolats de virus grippaux en vue d'une caractérisation antigénique.

Des tendances similaires ont été observées dans le monde; les virus du type A (H3N2) qui ont prédominé dans bien des pays étaient apparentées à A /Sydney/05/97, ce qui semble indiquer que la composante pour le vaccin de 1997-1998, A/Wuhan/359/95, n'a conféré qu'une protection limitée aux personnes vaccinées⁽²⁾. Des virus de type A (H1N1) et de type B n'ont été isolés que sporadiquement durant la saison grippale 1997-1998 dans de nombreux pays, dont le Canada. La plupart des isolats de type B étaient analogues à la souche B/Beijing/184/93 et à la souche B/Harbin/07/94 incluse dans le vaccin de 1997-1998. Bien que des virus de type A (H1N1) aient été isolés dans un certain nombre de pays au cours de la saison 1997-1998, on a observé une variation antigénique chez un nombre croissant d'isolats par rapport à la souche vaccinale A/Bayern/07/95, mais ces derniers étaient étroitement apparentés à A/Beijing/262/95, souche qui a été identifiée récemment dans plusieurs pays d'autres continents. Les vaccins courants contenant la souche B/Harbin/07/94 induisaient une réponse immunitaire, dont la fréquence et le type étaient semblables à ceux associés aux souches vaccinales et aux souches analogues à B/Beijing/184/93 isolées récemment.

Les vaccins contenant des souches analogues à A/Wuhan/359/95 (H3N2) et A/Bayern/07/95 (H1N1) induisaient une bonne réponse immunitaire aux souches vaccinales mais une réponse moins fréquente et moins forte à des isolats récents comme A/Sydney/05/97 et A/Beijing/262/95^(2,6).

L'OMS a donc recommandé d'inclure dans le vaccin de la saison 1998-1999⁽⁶⁾ :

• une souche analogue à A/Sydney/05/97 (H3N2)
• une souche analogue à A/Beijing/262/95 (H1N1) et
• une souche analogue à B/Harbin/07/94.

Remerciements

L'efficacité du système canadien de surveillance de la grippe repose en grande partie sur la collaboration des laboratoires participant au PCDMV ainsi que des laboratoires des provinces et des hôpitaux, qui soumettent rapidement des isolats représentatifs des virus de la grippe. Les centres suivants ont soumis des isolats de virus de la grippe :

• British Columbia Centre for Disease Control, Virology Services, Vancouver (C.-B.);
• Virology and Reference Laboratory, U.B.C., Vancouver (C.-B.);
• Provincial Laboratory of Public Health for Southern Alberta, Calgary (Alb.);
• Provincial Laboratory of Public Health for Northern Alberta, Edmonton (Alb.);
• Royal University Hospital, Saskatoon (Sask.);
• Saskatchewan Public Health Laboratory, Laboratory and Disease Control Services Branch, Regina (Sask.);
• Laboratoire provincial Cadham, Winnipeg (Man.);
• Hospital for Sick Children, Toronto (Ont.);
• Laboratoire régional de santé publique, Direction des services de laboratoire, Laboratoire de virologie, Toronto (Ont.);
• Laboratoire régional de santé publique, Peterborough (Ont.);
• University of Guelph, Guelph (Ont.);
• Laboratoire régional de santé publique, Kingston (Ont.);
• Laboratoire régional de santé publique, Orillia (Ont.);
• Hôpital pour enfants de l'Est de l'Ontario, Ottawa (Ont.);
• Laboratoire régional de santé publique, Ottawa (Ont.);
• Laboratoire régional de santé publique, Sault Ste-Marie (Ont.);
• Laboratoire régional de santé publique, Timmins (Ont.);
• Laboratoire régional de santé publique, Thunder Bay (Ont.);
• Laboratoire de santé publique du Québec, Sainte-Anne-de-Bellevue (Qc);
• Centre hospitalier St-Joseph, Trois-Rivières (Qc);
• Hôpital G. L. Dumont, Moncton (N.-B.); Victoria General Hospital, Halifax (N.-É.);
• Newfoundland, Labrador Public Health Laboratory, St. John's (T.-N.).
• Carol Stansfield, du LLCM, a effectué le typage des souches de virus grippaux.

Références

1. Zou S. Saison grippale 1996-1997 : Diagnostics portés par les laboratoires canadiens et caractérisation des souches virales. RMTC 1997;23:137-41.

2. CDC. Update: Influenza activity-United States and Worldwide, 1997-98 season, and composition of the 1998-99 influenza vaccine. MMWR 1998;47:280-84.

3. Osiowy C. Genetic characterization of A/Sydney/05/97-like (H3N2) influenza virus isolates circulating in Canada during the 1997/98 influenza season. Can. J. Infect. Dis. 1998; 9(supplément D):19D.

4. LLCM. La grippe au Canada-saison 1996-1997. RMTC 1997;23:185-92.

5. Buck P, Herman S, Scott C et coll. Surveillance des virus respiratoires-Projet FluWatch. RMTC 1998;24:66-8.

6. Organisation mondiale de la Santé. Composition recommandée des vaccins antigrippaux pour la saison 1998-1999. Relevé épidémiologique hebdomadaire de l'OMS 1998;73:56-63.

Source : Y Li, PhD, Section des virus respiratoires. Bureau de microbiologie, LLCM, Laboratoires fédéraux, Winnipeg (Man.).

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