C-EnterNet:
	Aperçu
	Attribution de source
	Les maladies entériques : un problème de santé important au Canada
	Les arguments en faveur d'une surveillance exhaustive
	L'importance des sites sentinelles
	Les exigences pour un financement pérenne
	Perspectives d'avenir
	L'équipe responsable de C-EnterNet
	Communiquer avec nous

Attribution de source

L'accent sur les sources et les agents pathogènes

Les maladies entériques infectieuses sont causées par un vaste éventail d'agents pathogènes qui empruntent diverses voies (comme l'eau, les aliments, les animaux et les humains) pour se rendre jusqu'aux personnes. D'où l'importance d'une surveillance exhaustive des maladies entériques au Canada. C'est dans cette optique que C­EnterNet a élaboré son mécanisme de surveillance. Celui-ci prévoit entre autres la tenue simultanée d'analyse pour toutes les voies de transmission des virus, des bactéries et des autres parasites. Les échantillons sont prélevés de manière systématique et régulière, les analyses en laboratoire sont approfondies et les résultats sont communiqués aux intervenants au moyen d'un mécanisme efficace et rapide. De plus, l'augmentation du volume et de la qualité des données épidémiologiques obtenues par le réseau (jusqu'à cinq collectivités) de sites sentinelles que C-EnterNet prévoit constituer, contribuera à améliorer les méthodes d'attribution de source, ce qui jettera un nouvel éclairage sur les risques liés aux différentes voies d'exposition aux agents pathogènes. Cette surveillance exhaustive aux sites sentinelles, dans le cadre de partenariats avec les services locaux de santé publique, permettra de recueillir des données exactes qui guideront l'évaluation et l'élaboration de politiques et de programmes axés sur la salubrité des aliments et de l'eau au Canada.

C-EnterNet se concentre sur les agents pathogènes ayant le plus fort potentiel de causer des maladies entériques dans la population canadienne - et dont les conséquences sont particulièrement graves chez les personnes les plus jeunes, les plus âgées et celles dont le système immunitaire est déprimé.

Les agents pathogènes détectés dans chaque source (eau, aliments au détail ou agriculture) sont soumis aux mêmes analyses microbiologiques et analyses de sous-typage, ce qui permet à C-EnterNet d'en déterminer les concentrations dans chaque source et de surveiller l'évolution de la situation. Ces analyses fourniront des points de référence à partir desquels on pourra évaluer les interventions et les initiatives à venir et élaborer de meilleures politiques relatives à la salubrité des aliments et de l'eau au Canada.

Les méthodes possibles

Dans le présent contexte caractérisé par la présence d'agents pathogènes très dynamiques, l'intensification du commerce international, de l'urbanisation et du réchauffement de la planète ainsi que l'augmentation des déplacements, plusieurs méthodes scientifiques d'attribution de source ont été mises au point, entre autres :

• l'analyse des données sur les éclosions;
• la comparaison des profils d'agents pathogènes dans la population [humaine] et dans les diverses sources d'exposition (opération également appelée remontée à la source microbienne);
• les études cas-témoins, qui comparent l'exposition de sujets malades et de sujets bien portants aux agents pathogènes;
• l'évaluation quantitative des risques.

Pour l'instant, aucune de ces méthodes n'est en soi suffisamment exacte, d'où la difficulté de déterminer la source exacte des maladies entériques infectieuses. C-EnterNet a évalué le potentiel de chacune des méthodes existantes, à partir du principe que le degré d'exhaustivité du programme de surveillance et l'amélioration des activités de détection, de lutte et d'intervention à l'égard des éclosions dépendent d'une attribution de source plus exacte. Cette quête continue d'une plus grande exactitude amènera le programme à œuvrer avec des collaborateurs pour améliorer les méthodes les plus pertinentes et les plus prometteuses sur le plan scientifique.

L'approche de C-EnterNet pour l'attribution de source sera surtout la comparaison des profils des agents pathogènes (méthode du remontée à la source microbienne). Il s'agit actuellement de la méthode la plus prometteuse, en raison de la rigueur et de la spécificité de l'analyse microbiologique et de sa capacité de produire des données fiables. De plus, C-EnterNet disposera des données microbiennes nécessaires à la surveillance des tendances au fil du temps, aussi bien dans la population humaine que dans les sources d'exposition. Comme complément aux profils d'agents pathogènes, et dans l'optique d'une plus grande exactitude, C-EnterNet utilisera aussi l'analyse de données sur les éclosions, puisque ces données sont immédiatement accessibles tant au site sentinelle que dans l'ensemble du Canada. Face à des problèmes très précis, il est possible que C-EnterNet réalise des études cas-témoins ou élabore des modèles d'évaluation quantitative de risques dans le cadre de ses activités de surveillance intermittentes.

Des avantages uniques

L'amélioration de l'attribution de source aidera à déterminer, avec plus de certitude, les principales sources et voies de transmission de chaque agent pathogène responsable d'une maladie entérique infectieuse. Grâce à ces éléments d'information précis, il sera plus facile de répartir le plus efficacement les ressources consacrées à la salubrité des aliments et de l'eau et à la prévention de maladies transmissibles, et ce dans le but de réduire le fardeau des maladies entériques au Canada.