Volume 25-03
1^er février 1999

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Notes internationales

INCIDENCE DES TOXI-INFECTIONS ALIMENTAIRES - FOODNET, 1997

Bien que bon nombre de cas ne soient pas signalés, les toxi-infections alimentaires touchent chaque année des millions de personnes. C'est afin d'être mieux en mesure de caractériser et de comprendre les toxi-infections alimentaires et d'y faire face aux États-Unis que l'on a mis sur pied le Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet), principal volet consacré aux toxi-infections alimentaires au sein du l'Emerging Infections Program⁽¹⁾ des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. Nous faisons ici état des données de surveillance du FoodNet pour 1997, deuxième année de la surveillance, et nous les comparons avec celles de 1996. Les résultats font ressortir des différences régionales et saisonnières dans l'incidence déclarée de certaines maladies bactériennes et parasitaires, ainsi que des changements importants dans l'incidence des maladies causées par certains pathogènes (p. ex., Vibrio et Escherichia coli O157:H7), mais l'incidence générale des sept maladies faisant l'objet de la surveillance pendant ces deux années n'a guère changé.

La surveillance bactérienne active des cas confirmés en laboratoire d'infection à Campylobacter, à E. Coli O157:H7, à Listeria, à Salmonella, à Shigella, à Vibrio et à Yersinia a débuté le 1^er janvier 1996 au Minnesota, dans l'Orégon et dans deux comtés de la Californie, trois du Connecticut et huit de la Géorgie (où elle a été étendue à 20 comtés en 1997). La surveillance des cas confirmés en laboratoire d'infection à Cryptosporidium et à Cyclospora a été ajoutée en 1997, dans l'ensemble de l'État, au Minnesota, au Connecticut et dans huit comtés (dont les deux comtés faisant l'objet d'une surveillance bactérienne) de la Californie. Afin d'identifier les cas, les responsables de la surveillance ont communiqué avec chaque laboratoire clinique de leur zone de collecte respective, une fois par semaine ou une fois par mois, selon l'importance du laboratoire clinique. Pour établir l'incidence annuelle, on a utilisé, en guise de numérateur, le nombre de cas confirmés en laboratoire relevés dans la zone de collecte et, en guise de dénominateur, les estimations postcensitaires pour 1997 dans la même zone⁽²⁾. On a établi l'incidence mensuelle en se fondant sur la date de prélèvement de l'échantillon.

Données de surveillance de 1997

En 1997, on a dénombré 8 576 cas confirmés en laboratoire : 3 974 cas de campylobactériose, 2 205 de salmonellose, 1 273 de shigellose, 468 de cryptosporidiose, 340 d'infection à E. coli O157:H7, 139 de yersiniose, 77 de listériose, 51 d'infection à Vibrio et 49 de cyclosporiase. On a observé une variation saisonnière dans les taux d'isolement pour plusieurs pathogènes; E. coli O157:H7, Campylobacter et Salmonella avaient été isolés pendant les mois d'été (entre juin et août) dans 52 %, 35 % et 32 % des cas, respectivement (figure 1). Les micro-organismes avaient été isolés à partir de sites normalement stériles, notamment le sang et le liquide céphalo-rachidien, dans 99 % des cas déclarés d'infection à Listeria, 7 % des cas d'infection à Salmonella, 3 % des cas d'infection à Yersinia et moins de 1 % des cas d'infection à Shigella et à Campylobacter. Dans l'ensemble, 1 270 (15 %) des 8 576 patients atteints d'infection confirmée en laboratoire ont été hospitalisés; une plus forte proportion des cas de listériose (88 %), d'infection à E. coli O157:H7 (29 %) et de salmonellose (21 %) ont donné lieu à une hospitalisation. Trente-six patients atteints d'infection confirmée en laboratoire sont décédés : 15 étaient infectés par Listeria, 13 par Salmonella, quatre par E. coli O157:H7, deux par Cryptosporidium, un par Campylobacter et un par Shigella.

Figure 1 Incidence mensuelle* de certains pathogènes - FoodNet**, 1996-1997

* Pour 100 000 habitants.
** Des cas confirmés en laboratoire d'infection à Campylobacter, à Escherichia coli O157:H7 et à Salmonella ont été signalés au Minnesota, dans l'Orégon et dans certains comtés de la Californie (deux), du Connecticut (trois) et de la Géorgie (huit en 1996 et 20 en 1997).

L'incidence dans l'ensemble des secteurs était plus élevée pour la campylobactériose (24,7 cas pour 100 000 habitants), la salmonellose (13,7) et la shigellose (7,8).  L'incidence de la campylobactériose se situait entre 13,7 en Géorgie et 49,3 en Californie. L'incidence globale de la salmonellose était analogue d'un secteur à l'autre, mais celle des infections à Salmonella sérotype Enteritidis variait, allant de 0,6 en Géorgie à 5,8 au Connecticut.

L'incidence de la shigellose était comprise entre 2,9 au Minnesota et 15,9 en Géorgie. En ce qui concerne les infections à E. coli O157:H7 et la yersiniose, l'incidence variait selon le secteur; l'incidence des infections à E. coli O157:H7 s'échelonnait entre 0,2 en Géorgie et 4,2 au Minnesota; celle de la yersiniose, entre 0,5 dans l'Orégon et 1,2 en Géorgie. L'incidence annuelle variait aussi selon l'âge; ainsi, chez les enfants âgés de < 1 an, l'incidence de la campylobactériose était de 56 cas pour 100 000 habitants (intervalle : 18 en Géorgie et 159 en Californie), et celle de la salmonellose de 111 pour 100 000 habitants (intervalle : entre 66 dans l'Orégon et 174 en Californie).

Comparaison avec les données de surveillance de 1996

Dans l'ensemble, l'incidence des maladies causées par les pathogènes faisant l'objet de la surveillance n'a guère changé entre 1996 et 1997 (tableau 1). La plus importante variation en pourcentage a été observée dans les cas de maladie due à Vibrio (le taux est passé de 0,1 à 1996 à 0,3 en 1997). E. coli O157:H7 vient au second rang pour ce qui est de l'importance de l'écart en pourcentage (le taux a chuté de 2,7 à 2,1, soit une diminution de 27 %). Entre 1996 et 1997, le Minnesota et l'Orégon ont signalé une augmentation globale de l'incidence des maladies dues aux pathogènes faisant l'objet de la surveillance; la Californie, le Connecticut et la Géorgie ont signalé des diminutions.

Tableau 1 Incidence* de certains pathogènes, selon l'année - FoodNet**, 1996-1997

Références

1. CDC. The Foodborne Diseases Active Surveillance Network, 1996. MMWR 1007;46:258-61.

2. Bureau of the Census, Economics and Statistics Administration, US Department of Commerce population estimates. URL: <http://www.census.gov/population/www/estimates/popest.html>. Date de consultation : août 1998.

Source : Morbidity and Mortality Weekly Report, vol 47, n^o 37, 1998.

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