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Relevé des maladies transmissibles au Canada

Supplément
Recommandations canadiennes pour la prévention et le traitement du paludisme (malaria) chez les voyageurs internationaux

Annexe 1

Risque de paludisme par région dans les pays
où le paludisme est endémique†

Pays	Régions présentant des risques dans ce pays	Schéma(s) recommandé(s)
Afghanistan	Régions situées à moins de 2 000 m d'altitude	Médicament de première intention*
Afrique du Sud	Régions à basse altitude de la province de Mpumalanga (y compris le Parc national Kruger), la province du Nord et le nord-est du KwaZoulou-Natal jusqu'au fleuve Tugelan au sud	Médicament de première intention*
Algérie	Petit foyer d'infection à Ihrir	Chloroquine
Angola	Toutes	Médicament de première intention*
Arabie Saoudite	Toutes les régions de la province occidentale. Aucun risque dans les hauts plateaux de la province d'Asir (à la frontière du Yémen) et les régions urbaines de Jeddah, la Mecque, Médine et Taif	Médicament de première intention*
Argentine	Régions rurales près des frontières de la Bolivie et du Paraguay, basses terres des provinces de Salta et de JuJuy et basses terres des provinces de Misiones et de Corrientes	Chloroquine
Arménie	Risque limité aux régions situées près des frontières des pays occidentaux : Masis, Ararat et Artashat dans le district d'Ararat. Aucun risque dans les régions touristiques	Chloroquine
Azerbaïdjan	Basses terres rurales; risque le plus élevé dans les régions situées entre les fleuves Kura et Arax	Chloroquine
Bangladesh	Toutes, sauf la ville de Dhaka	Médicament de première intention*
Bélize	Régions rurales, y compris les centres de villégiature, les îles côtières et les réserves forestières, mais aucun risque dans la ville de Bélize	Chloroquine
Bénin	Toutes	Médicament de première intention*
Bhoutan	Régions situées au sud de cinq districts : Chirang, Samchi, Samdrupjongkhar, Sarpang et Shemgang	Médicament de première intention*
Birmanie : voir Myanmar
Bolivie	Régions rurales situées < 2 500 m d'altitude; départements de Beni, Cochabamba, Chuquisaca, La Paz, Pando, Santa Cruz et Tarija	Médicament de première intention*
Botswana	Partie septentrionale du pays (au nord du 21o S)	Médicament de première intention*
Brézil	États d'Acre et de Rondonia, territoires d'Amapa et de Roraima et régions rurales d'Amazonas, Maranhao, Mato Grosso, Para (à l'exception de la ville de Belem) et Tocantins. Il y a également risque de transmission dans des régions urbaines, notamment de grandes villes comme Porto Velho, Boa Vista, Macapa, Manaus, Santarem et Maraba Remarque : Aucun risque pour les voyageurs qui se rendent dans des régions côtières, de la corne jusqu'à la frontière de Uruguay et aux chutes d'Iguassu.	Médicament de première intention*
Burkina-Faso	Toutes	Médicament de première intention*
Burundi	Toutes	Médicament de première intention*

en haut

Cambodge	Toutes, à l'exception de Phnom Penh. Il existe un risque de paludisme à Angkor Wat.	Médicament de première intention* (doxycycline ou atovaquone-proguanil le long des frontières des pays occidentaux)
Cameroun	Toutes	Médicament de première intention*
Cap-Vert	Risque limité dans l'île de Sao Tiago	Médicament de première intention*
Chine	Régions rurales seulement des provinces et régions autonomes d'Anhui, Fujian, Guangdong, Guangxi, Guizhou, Hainan, Hubei, Hunan, Jiangsu, Jiangxi, Shandong, Shanghai, Sichuan, Xizang, Yunnan et Zhejiang. Dans les provinces impaludées, la transmission ne survient que par temps chaud. La transmission survient à des altitudes inférieures à 1 500 m de juillet à novembre, au nord du 33^oN, de mai à décembre entre le 33^o N et le 25^oN. Remarque : Les voyageurs qui visitent des villes ou qui suivent les itinéraires touristiques ruraux populaires, y compris les croisières sur le Yang-Tsé, ne courent généralement pas de risque et n'ont pas besoin de prophylaxie.	Chloroquine Médicament de première intention* pour les provinces de Hainin, de Yunnan et de Gangxi
Colombie	De façon générale, seulement les régions rurales à moins de 800 m d'altitude. Aucun risque à Bogota et dans la région environnante	Médicament de première intention*
Comores	Toutes	Médicament de première intention*
Congo	Toutes	Médicament de première intention*
Corée, République de (Sud)	Risque limité à la zone démilitarisée et aux régions rurales du nord des provinces de Kyonggi et de Kangwon, le long de la zone démilitarisée	Chloroquine
Corée, République populaire démocratique de (Nord)	Risque limité dans certaines régions du sud. Aucun risque à Pyongyang	Chloroquine
Costa Rica	Provinces d'Alajuela, Limon, Guanacaste et Heredia. Aucun risque dans la ville de Limon	Chloroquine
Côte d'Ivoire	Toutes	Médicament de première intention*
Djibouti	Toutes	Médicament de première intention*
Égypte	Risque limité dans la région de Fayoum et une partie de la région méridionale (Haute-Égypte). (Aucun risque dans les principales régions touristiques, y compris lors des croisières sur le Nil)	Aucun
El Salvador	Régions rurales seulement des départements de Santa Ana, Ahuachapan et La Union	Chloroquine
Équateur	Toutes les régions situées à moins de 1 500 m d'altitude (aucun risque à Guayaquil, à Quito et dans les environs, les régions touristiques des hauts plateaux du centre ou les îles Galapagos)	Médicament de première intention*
Erythrée	Toutes, sauf à Asmara et aux altitudes de plus de 2 000 m	Médicament de première intention*
Éthiopie	Toutes, sauf à Addis-Abeba et aux altitudes de plus de 2 000 m	Médicament de première intention*
Gabon	Toutes	Médicament de première intention*
Gambie	Toutes	Médicament de première intention*
Géorgie	Sud-est du pays et districts de Lagodekhi, Sighnaghi, Dedophilistskaro, Saraejo, Gardabani et Marneuli, dans les régions de Kakheti et de Kveno Kartli. Aucun risque à Tbilissi	Chloroquine

en haut

Ghana	Toutes	Médicament de première intention*
Guatemala	Régions rurales seulement, sauf dans les hauts plateaux du centre de plus de 1 500 m d'altitude. Aucun risque à Antigua ou au lac Atitlan	Chloroquine
Guinée	Toutes	Médicament de première intention*
Guinée équatoriale	Toutes	Médicament de première intention*
Guinée-Bissau	Toutes	Médicament de première intention*
Guyana	Risque élevé dans toutes les régions de l'intérieur. Des cas isolés ont été signalés dans la région côtière	Médicament de première intention*
Guyane française	Toutes	Médicament de première intention*
Haïti	Toutes	Chloroquine
Honduras	Régions rurales seulement, y compris l'île de Roatan et d'autres îles de la Baie	Chloroquine
Hong-Kong (R.A.S. de Chine)	Aucun risque dans les régions urbaines. Risque limité dans les régions extrêmement rurales de la région administrative spéciale	Aucun
	(R.A.S.)
Inde	Toutes les régions situées à moins de 2 000 m d'altitude, y compris Delhi et Bombay, sauf dans certaines parties des États Himachal Pradesh, Jammu, Kasmir et Sikkim	Médicament de première intention*
Indonésie	En général, régions rurales seulement. Cependant, le risque est élevé dans toutes les régions de l'Irian Jaya (partie occidentale de l'île de la Nouvelle-Guinée). Aucun risque dans les villes de Java et de Sumatra, ni dans les centres de villégiature de Java ou de Bali. Remarque : La transmission survient surtout dans les régions rurales non fréquentées par la plupart des touristes. Il existe un risque au complexe des temples de Borobudur dans l'île de Java.	Médicament de première intention*
Irak	Toutes les régions du nord du pays : Duhok, Erbil, Basrah, Tamim, Ninawa et province de Sulaimaniya	Chloroquine
Iran (République Islamiqued')	Régions rurales seulement des provinces de Sistan-Baluchestan, et partie méridionale de Kerman et d'Hormozgan	Médicament de première intention*
Kenya	Toutes les régions, y compris les parcs animaliers; risque faible dans la ville de Nairobi et aux altitudes de plus de 2 500 m	Médicament de première intention*
Laos (République populaire démocratique Lao)	Toutes les régions, sauf la ville de Vientiane	Médicament de première intention*
Libéria	Toutes	Médicament de première intention*
Madagascar	Toutes	Médicament de première intention*
Malaisie	Régions rurales seulement. Aucun risque dans les régions urbaines ou côtières, ni dans la République de Singapour	Médicament de première intention*
Malawi	Toutes	Médicament de première intention*
Mali	Toutes	Médicament de première intention*
Maroc	Risque très limité dans les régions rurales de la province de Khouribga. Il n'y a aucun risque dans les villes de Tanger, Rabat, Casablanca, Marrakech et Fes	Aucun
Maurice (île)	Régions rurales seulement, mais aucun risque dans l'île Rodrigues	Chloroquine

en haut

Mauritanie	Toutes les régions, sauf dans la partie septentrionale de Dakhlet-Nouadhibou et Tiris-Zemour	Médicament de première intention*
Mayotte	Toutes	Médicament de première intention*
Mexique	Régions rurales, y compris les centres de villégiature des États suivants : Campeche, Chiapas, Chihauhua, Durango, Guerrero, Hidalgo, Jalisco (seulement la région montagneuse du Nord), Michoacan, Nayarit, Oaxaca, Quintana Roo, Sinaloa, Sonora et Veracruz. Il y a aussi un risque dans les régions situées entre les 24^o N et 28^o N et le 106^o O et 110^o O. Aucun risque le long de la frontière des États-Unis, ni dans les régions côtières du Pacifique ou du Golfe	Chloroquine
Mozambique	Toutes	Médicament de première intention*
Myanmar (anc. Birmanie)	Régions rurales. Remarque : Les voyageurs qui se rendent à Yangon (Rangoon) et à Mandalay ne sont pas exposés et n'ont pas besoin de prophylaxie	Médicament de première intention* Doxycyline ou atovaquone-proguanil le long de la frontière de la Thaïlande
Namibie	Nord du pays, Omaheke et Otjozondjupa, ainsi que le long des fleuves Kavango et Kunene	Médicament de première intention*
Népal	Régions rurales du district de Teraï et districts montagneux situés à moins de 1 200 m d'altitude. Aucun risque à Kathmandu et dans les sentiers typiques de la Himalaya	Médicament de première intention*
Nicaragua	Régions rurales seulement, mais il existe un risque à la périphérie de Managua	Chloroquine
Niger	Toutes	Médicament de première intention*
Nigéria	Toutes	Médicament de première intention*
Nouvelles-Hébrides : (voir Vanuatu)
Oman	Risque limité dans des régions isolées de la province de Musandam	Médicament de première intention*
Ouganda	Toutes	Médicament de première intention*
Pakistan	Toutes les régions à moins de 2 000 m d'altitude, y compris les villes	Médicament de première intention*
Panama	Régions rurales de trois provinces : Bocas del Toro, Darien et San Blas. Aucun risque dans la zone du Canal ni dans la ville de Panama	Chloroquine à Bocas del Toro Médicament de première intention* à Darien, San Blas et dans les îles San Blas
Papouasie-Nouvelle-Guinée	Toutes	Médicament de première intention*
Paraguay	Dans trois départements : Alto Parana, Caaguazu et Canendiyu	Chloroquine
Pérou	Tous les départements sauf : Arequipa, Moquegua, Puno et Tacna. Remarque : aucun risque pour les voyageurs qui se rendent seulement à Lima et dans les environs, ainsi que dans les régions côtières au sud de Lima et dans les centres touristiques des hauts plateaux (Cuzco, Machu Picchu, Lac Titicaca)	Médicament de première intention*
Philippines	Régions rurales seulement, mais aucun risque à Manille ni dans les provinces de Bohol, Catanduanes et Cebu	Médicament de première intention*
République centrafricaine	Toutes	Médicament de première intention*
République démocratique du Congo	Toutes	Médicament de première intention*

en haut

République dominicaine	Toutes les régions rurales. Risque le plus élevé dans les régions limitrophes d'Haïti. Les voyageurs qui séjournent dans les centres de villégiature ne courent généralement aucun risque et n'ont pas besoin de prophylaxie	Chloroquine
Rwanda	Toutes	Médicament de première intention*
Salomon (îles)	Toutes	Médicament de première intention*
Sao Tomé et Principe	Toutes	Médicament de première intention*
Sénégal	Toutes	Médicament de première intention*
Sierra Leone	Toutes	Médicament de première intention*
Somalie	Toutes	Médicament de première intention*
Soudan	Toutes	Médicament de première intention*
Sri Lanka	Toutes les régions rurales, sauf les districts de Colombo, Kalutara et Nuwara Eliya	Médicament de première intention*
Suriname	Régions rurales seulement. Aucun risque dans le district de Paramaribo et les régions côtières au Nord du 5o N	Médicament de première intention*
Swaziland	Toutes les basses terres	Médicament de première intention*
Syrie (République arabe syrienne)	Régions rurales seulement (de mai à octobre) surtout le long de la frontière nord. Aucun risque dans les districts de Damas, Deir-es-zor et Sweida	Chloroquine
Tajikistan	Surtout les régions frontalières du sud (région de Khatlon); certaines régions centrales (Dushanbe), occidentales (Gorno-Badakhshan) et septentrionales (Leninabad)	Chloroquine
Tanzanie, République unie de	Toutes	Médicament de première intention*
Tchad	Toutes	Médicament de première intention*
Thaïlande	Le risque de paludisme est présent toute l'année dans les régions rurales, surtout boisées et montagneuses, du pays tout entier, mais en particulier aux régions frontalières (non visitées par la plupart des voyageurs). Aucun risque dans les villes et les principaux centres de villégiature (p. ex., Bangkok, Chiangmai, Chiang Rai, Pattaya, Phuket et Ko Samui). On a signalé des cas de résistance à la méfloquine dans les régions situées à la frontière du Myanmar et du Cambodge	Doxycycline ou atovaquone-proguanil en cas d'exposition nocturne dans des régions rurales situées le long de la frontière du Myanmar ou du Cambodge
Timor-Oriental	Toutes	Médicament de première intention*
Togo	Toutes	Médicament de première intention*
Turkménistan	Risque de juin à octobre dans certains villages du district de Mary	Chloroquine
Turquie	Région de Cukurova/Amikova et sud-est de l'Anatolie (de mai à octobre). Aucun risque dans les principales régions touristiques de l'ouest et du sud-ouest ni à proximité de la base aérienne des États-Unis à Incerlink	Chloroquine

en haut

Vanuatu (anc. Nouvelles-Hébrides)	Toutes	Médicament de première intention*
Vénézuela	Régions rurales des États suivants : Apure, Amazonas, Barinas, Bolivar, Sucre, Tachira et Delta Amacuro. Région des Chutes de l'Ange	Médicament de première intention*
Viêt-Nam	Régions rurales seulement. Aucun risque dans le Delta du Fleuve Rouge et dans la plaine côtière au nord de Nha Trang	Médicament de première intention*
Yémen	Toutes, sauf aux altitudes de plus de 2 000 m. Aucun risque à Sanas (2 230 m d'altitude)	Médicament de première intention*
Zaïre : voir République démocratique du Congo
Zambie	Toutes	Médicament de première intention*
Zimbabwe	Toutes (y compris les Chutes Victoria), sauf dans les villes de Harare et de Bulawayo	Médicament de première intention*

On considère qu'il n'y a pas de paludisme dans les pays n'apparaissant pas sur cette liste.
† Adaptation de CDC Health Information for International Travel 2001 et Voyages internationaux et santé 2003 de l'OMS.
*Médicament de première intention (pour zone résistante à la cholorquine) = atovoquone/proguanil; doxycycline ou mefloquine (liste alphabetique).

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Dernière mise à jour : 2004-06-28	Avis importants

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Supplément Recommandations canadiennes pour la prévention et le traitement du paludisme (malaria) chez les voyageurs internationaux

Annexe 1

Risque de paludisme par région dans les pays où le paludisme est endémique†

Supplément
Recommandations canadiennes pour la prévention et le traitement du paludisme (malaria) chez les voyageurs internationaux

Risque de paludisme par région dans les pays
où le paludisme est endémique†