FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES

SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX

NOM : Rickettsia rickettsii

SYNONYME OU RENVOI : fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses (FPMR), fièvre pétéchiale, fièvre à tiques, typhus de Sao Paulo

CARACTÉRISTIQUES : bactérie pléomorphe à gram négatif mesurant 0,3 à 1,5 µm, intracellulaire obligatoire

SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ

PATHOGÉNICITÉ : début soudain accompagné de fièvre modérée à élevée persistant pendant 2 à 3 semaines, d'une sensation de malaise, de myalgies profondes, de céphalées intenses, de frissons et d'injection des conjonctives; une éruption maculo-papuleuse apparaît sur les membres au 3^e jour et se propage rapidement; les hémorragies sont courantes; taux de létalité de 15-20 % en absence de traitement; les cas de mortalité sont rares si un traitement est appliqué; le syndrome clinique peut être confondu avec la rougeole atypique, l'erlichiose, la méningococcémie ou avec une infection à entérovirus

ÉPIDÉMIOLOGIE : observé à la grandeur des États-Unis au printemps, à l'été et à l'automne; nombreux cas sur le littoral de l'Atlantique et dans la région des montagnes Rocheuses; dans l'ouest et dans l'est des États-Unis, les hommes adultes constituent le groupe le plus souvent touché et l'incidence est plus élevée chez les enfants; un certain nombre de cas surviennent au Canada, en Amérique centrale et en Amérique du Sud

GAMME D'HÔTES : l'humain, chiens, rongeurs, divers petits animaux

DOSE INFECTIEUSE : <10 organismes

MODE DE TRANSMISSION : habituellement par morsure d'une tique infectée; plusieurs heures d'attachement sont nécessaires pour que la rickettsie soit réactivée et infecte l'humain; contamination de la peau par les déjections ou les tissus écrasés des tiques

PÉRIODE D'INCUBATION : 3 à 14 jours

TRANSMISSIBILITÉ : ne se transmet pas directement d'une personne à l'autre; la tique demeure infectieuse toute sa vie, soit environ 18 mois

SECTION III - DISSÉMINATION

RÉSERVOIR : se maintient dans la nature chez les tiques par transmission transovarienne et par transmission d'un stade à l'autre; transmis à l'humain, au chien, à divers rongeurs et animaux

ZOONOSE : oui - morsure de tiques provenant d'animaux infectés; contamination des lésions cutanées ou des muqueuses par les déjections de tiques ou par les tiques écrasées provenant d'un animal infecté

VECTEURS : tiques - Est et sud des États-Unis : tique du chien, Dermacentor variabilis
Nord-ouest des États-Unis : tique de bois, D. andersoni
Sud-ouest des États-Unis : tique étoilée américaine, Amblyomma americanun
Amérique latine : A. cajennense

SECTION IV - VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible aux tétracyclines et au chloramphénicol

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à l'hypochlorite de sodium à 1 %, à l'éthanol à 70 %, au glutaraldéhyde, au formaldéhyde

INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : inactivité par la chaleur humide (121 °C pendant au moins 15 min) et par la chaleur sèche (160-170 °C pendant au moins 1 heure)

SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : l'organisme est stable dans les tissus ou le sang des tiques dans des conditions environnementales ambiantes (peut survivre jusqu'à 1 an); sensibles au dessèchement, les déjections des tiques infectées perdent rapidement leur infectivité si elles y sont exposées

SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX

SURVEILLANCE : surveiller les signes d'atteinte fébrile et en signaler immédiatement les symptômes; confirmer par IF; les IgG n'apparaissent que 7 à 10 jours après l'apparition de la maladie

PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : on doit instituer une antibiothérapie appropriée fondée sur des observations cliniques et épidémiologiques dès les premiers stades de l'infection, sans attendre la confirmation du diagnostic par les analyses de laboratoire

IMMUNISATION : aucune licenciée, mais peut être disponible comme produit exprimental des États-Unis (CDC)

PROPHYLAXIE : l'antibiothérapie précoce reporte à plus tard le début de la maladie ou provoque une récidive (les tétracyclines et le chloramphénicol ne détruisent pas Rickettsia)

SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE

INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : danger documenté pour le personnel de laboratoire; 63 cas signalés jusqu'en 1976 dont 11 décès; un rapport fait état de 9 cas survenus pendant une période de 6 ans dans un même laboratoire (exposition à des aérosols infectieux)

SOURCES ET ÉCHANTILLONS : mammifères infectés de façon naturelle ou à des fins expérimentales, ectoparasites et tissus infectés de ces mammifères

DANGERS PRIMAIRES : inoculation parentérale accidentelle et exposition aux aérosols infectieux (la transmission par aérosols chez les primates non humains est documentée)

DANGERS PARTICULIERS : aucun

SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES

EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, confinement et installations du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux de nature non propagatrice y compris les tests sérologiques, les tests faisant appel aux anticorps fluorescents et la coloration des frottis obtenus par empreinte directe; niveau de biosécurité 3 pour toutes les autres manipulations de matériel infectieux ou susceptible d'être infectieux, y compris l'autopsie des animaux infectés et la trituration de leurs tissus, de même que pour l'ensemencement, l'incubation et la récolte d'oeufs embryonnés ou de cultures tissulaires

VÊTEMENTS PROTECTEURS : gants et blouse serrée aux poignets et attachant dans le dos pour les travaux portant sur l'agent en question

AUTRES PRÉCAUTIONS : on recommande les méthodes et installations du niveau de biosécurité 2 applicables aux animaux pour la garde des rongeurs infectés à des fins expérimentales; il faut toutefois appliquer le niveau de biosécurité 3 pour la nécropsie et la manipulation des tissus

SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION

DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 min) avant de procéder au nettoyage

ÉLIMINATION : décontaminer tous les déchets avant de les éliminer; incinération, stérilisation par la vapeur

ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée

SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS

Date : janvier 2001

Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC

Bien que les renseignements, opinions et recommandations contenus dans la présente Fiche technique santé-sécurité proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures encourues par suite de l'utilisation des renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas à jour.

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